Snad jednou z nejkontroverznějších a potenciálně nejnebezpečnějších psychologických diagnóz je takzvaná „mnohočetná porucha osobnosti“ (MPD), která byla v předchozí verzi DSM překlasifikována na „disociativní poruchu identity“ (DID), Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 4. vydání, známější jako DSM-IV) a zachována i v současném vydání DSM-5.
Krátce řečeno, MPD neboli DID zahrnuje několik rysů, z nichž hlavním je přítomnost dvou nebo více odlišných identit nebo stavů osobnosti, z nichž každý má svůj vlastní trvalý vzorec myšlení, vnímání a vztahů. V naprosté většině těchto případů je v anamnéze uváděna extrémní úzkost, která obvykle pramení z traumatického zneužívání nebo zanedbávání.
V případech podezření na MPD nebo DID nejméně dvě z těchto identit nebo stavů osobnosti (někdy označovaných jako „alter“) opakovaně ovládají chování dané osoby. Osoba si pak není schopna vybavit důležité osobní informace, které jsou příliš rozsáhlé na to, aby se daly vysvětlit běžným zapomínáním.
Skutečnost, že instituce zabývající se duševním zdravím překlasifikovala MPD na DID, svědčí o tom, že samotný koncept této poruchy je nestabilní, otevřený diskusi a těžko definovatelný. Přesto existují někteří lékaři zabývající se duševním zdravím, kteří se zdají být s touto diagnózou téměř sezdáni a tvrdí, že desítky jejich klientů touto poruchou trpí. Vím skutečně o jedné psychiatričce, která se ve své praxi věnuje případům DID a tvrdí, že počet lidí trpících touto poruchou v běžné populaci je obrovský.
Pravdou je, že pokud MPD nebo DID vůbec existuje, je úžasně vzácná. Ve skutečnosti se v rámci mé profesní sítě ani jeden kompetentní terapeut, o kterém vím, nikdy nesetkal s legitimním případem DID. Podle mých zkušeností se tedy mezi desítkami klinických lékařů, kteří za desítky let klinické praxe léčili doslova tisíce klientů, nikdy nenašel jediný člověk, který by v dobré víře trpěl DID.
Dokonce i slavný případ „Sybily“, jejíž bizarní odysea labyrintem „MPD“ prodala miliony knih a vedla k natočení televizní minisérie, která získala cenu Emmy, byl odhalen jako naprostá mystifikace a podvod. (Viz nová kniha Debbie Nathanové, Sybil Exposed: která čerpá ze svazku dopisů z John Jay College of Criminal Justice a odhaluje, jak tři ženy (všechny již mrtvé) vytvořily pro zábavu, slávu a zisk společnost, kterou nazvaly „Sybil Inc.“. Fungovalo to docela dobře, že?)
Nebezpečí pro spotřebitele tedy spočívá v tom, že pokud terapeut bezvýhradně uvěří nálepce, pravděpodobně najde nebo, ještě hůře, vyrobí důkazy, které diagnózu podporují. Ještě znepokojivější je, že někteří kliničtí lékaři ve skutečnosti podporují chování, které se zdá být v souladu s danou nálepkou, což zvyšuje pravděpodobnost, že se klient bude chovat více jako nálepka a začne „zapadat“ do této diagnostické kategorie.
Celkovým výsledkem je, že skutečná, základní psychická porucha nebude řádně řešena a klientovi se nepodaří získat z „léčby“ žádný skutečný terapeutický prospěch. Ba co hůř, může být poškozen kvůli běžnému důrazu, který terapie DID klade na „obnovené vzpomínky“, což je samo o sobě nesmírně problematické.
Nyní nepopírám, že lidé mohou mít zvláštní, nesouvislé, amnestické a roztříštěné zážitky, ani diagnózu DID zcela neodsuzuji. Je možné, že někteří nešťastní lidé, kteří prošli strašlivým zneužíváním, zanedbáváním nebo traumatem, mohou skutečně trpět nějakou chorobou připomínající tento stav.
Přesto je třeba před tím, než někomu přilepíme nálepku MPD nebo DID, vyloučit jiná racionálnější vysvětlení chování, jako jsou vážné zdravotní nebo závažné neurologické stavy (např. nemoc z povolání), které se mohou vyskytnout v průběhu života, záchvatové poruchy), intoxikace drogami nebo možná věrohodnější psychické poruchy, jako jsou posttraumatická stresová porucha, psychózy, faktická porucha, malingering nebo extrémní poruchy osobnosti.
Pointa: Na základě důkazů, které jsem viděl, není MPD nebo DID rozšířenou nebo běžnou poruchou – navzdory naléhání některých lékařů. Pokud skutečně existuje, je s největší pravděpodobností způsobena hlubokým neurologickým onemocněním, nikoliv psychiatrickým stavem.
Pamatujte:
: Dobře myslete, dobře jednejte, dobře se ciťte, dobře se mějte!