Co je porucha sexuálního masochismu?
Před vydáním DSM- byla tato porucha známá jako sexuální masochismus a sadismus. Sexuální masochismus a sadismus byl nyní rozdělen na dvě samostatné poruchy Sexuální porucha masochismu a Sexuální porucha sadismu. Obě jsou klasifikovány jako parafilní poruchy, což vyžaduje přítomnost parafilie, která způsobuje významné utrpení nebo postižení nebo zahrnuje osobní újmu nebo riziko újmy druhým.
Parafilie zahrnuje intenzivní a trvalý sexuální zájem (opakující se fantazie, nutkání nebo chování sexuální povahy), který se soustředí na děti, ne-lidi (zvířata, předměty, materiály) nebo poškozování druhých nebo sebe sama během sexuální aktivity. Někdy se tento sexuální zájem soustředí na vlastní erotické/sexuální aktivity, zatímco v jiných případech se zaměřuje na cíl sexuálního zájmu dané osoby.
Pro diagnózu parafilické poruchy je třeba, aby parafilie způsobovala výrazné utrpení nebo postižení nebo aby zahrnovala osobní újmu nebo riziko újmy druhým. Můžete mít parafilii, ale nemusíte mít parafilickou poruchu. Klinickou diagnózou se stává teprve tehdy, když způsobuje postižení, újmu nebo riziko újmy.
Mezi příznaky poruchy sexuálního masochismu patří:
- po dobu nejméně 6 měsíců měla osoba opakované, intenzivní sexuálně vzrušující fantazie, sexuální nutkání nebo chování z aktu ponižování, bití, svazování nebo jiného nucení trpět.
- fantazie a sexuální nutkání způsobují klinicky významné potíže nebo zhoršení v sociální, profesní nebo jiné důležité oblasti fungování.
Podtyp poruchy zahrnuje s asfyxiofilií, pokud se osoba věnuje praxi dosahování sexuálního vzrušení v souvislosti s omezením dýchání (tj, škrcením nebo omezením dýchání za účelem pocitu sexuálního vzrušení).
Klinikové mohou také specifikovat, zda se porucha vyskytuje:
- V kontrolovaném prostředí – obvykle se vztahuje na osoby, které žijí v ústavech nebo jiných zařízeních, kde jsou omezeny možnosti masochistického sexuálního chování.
- V plné remisi – po dobu nejméně 5 let nedochází k potížím nebo poruchám, zatímco se nachází v nekontrolovaném (neústavním) prostředí.
Jak častá je porucha sexuálního masochismu?
Prevalence poruchy sexuálního masochismu v obecné populaci není známa. Výzkum v Austrálii odhadl, že 2,2 % mužů a 1,3 % žen bylo v období 12 měsíců zapojeno do otroctví a disciplíny nebo dominance a podřízení se.
Ti, kdo trpí parafilií, uvádějí průměrný věk nástupu sexuálního masochismu 19,3 let, i když je možné, že i v dřívějším věku. O výskytu v čase toho v současné době není mnoho známo, ale je pravděpodobné, že průběh poruchy se s věkem mění a že se bude s přibývajícím věkem snižovat.
Jaké jsou rizikové faktory poruchy sexuálního masochismu?
Rizikové faktory pro tuto poruchu zatím nebyly identifikovány.
Jaké další poruchy nebo stavy se často vyskytují spolu s poruchou sexuálního masochismu?
Výzkum v této oblasti se zaměřil na osoby, které se v současné době s touto poruchou léčí. To znamená, že doprovodné stavy zjištěné u této populace nemusí být stejné jako u běžné populace, která má poruchu sexuálního masochismu. Obvykle mezi ně patří jiné parafilické poruchy, například transvestická porucha (muži, kteří pociťují sexuální vzrušení, když se oblékají do ženských šatů).
Jak se porucha sexuálního masochismu léčí?
Mezi běžné způsoby léčby patří psychoterapie a medikace. Lze použít kognitivně-behaviorální terapii, při níž terapeut pomáhá osobě odhalit základní příčinu chování a poté s ní pracuje na tom, aby ji naučil dovednostem zvládat sexuální nutkání zdravějším způsobem. To může zahrnovat použití averzivní terapie a různých typů imaginace/desenzibilizace, při nichž si osoba představuje sama sebe v dané situaci a následně prožívá negativní událost, aby snížila budoucí zájem o účast na této aktivitě. Lze také použít kognitivní restrukturalizaci (identifikace a změna myšlenek, které vedou k danému chování) a trénink empatie.
Různé léky lze použít ke snížení hladiny cirkulujícího testosteronu s cílem snížit frekvenci sexuálních fantazií a erekcí. Ke snížení sexuální touhy lze použít také antidepresiva.