V posledních letech se intenzivněji studuje poloha fovey a vazu hlavice femuru. Je přítomna v každém kyčelním kloubu, přestože může chybět vaz hlavice stehenní kosti, který je k ní připojen . Funkce samotného vazu není dobře známa. Zdá se, že slouží jako stabilizátor kyčelního kloubu, a někteří autoři doporučují jeho zachování a použití jako dalšího stabilizátoru při operacích dětské kyčle . Určitá polemika panuje kolem významu cév ve vazu, které hrají roli ve fetálním období a pak s přibývajícím věkem ztrácejí na významu , ale cévní průduchy jsou stále přítomny u 76 % dospělých stehenních kloubů .
Mírně zadní poloha jamky je zmíněna v několika studiích, ale jako úvodní informace citovaná z jiných zdrojů nebo jako obecně známý fakt, nikoliv jako zkoumaný faktor . Tato studie poskytuje podrobné informace o poloze fovey ve vztahu k ose krčku stehenní kosti ve dvou rovinách a o jejím vztahu ke standardním morfologickým parametrům stehenní kosti. Fovea nebyla dosud takto zkoumána ; proto mohou parametry podrobně popsané v této studii napomoci budoucímu výzkumu v oblasti anatomie, fyziologie a patologie kyčelního kloubu obecně a ligamentum capitis femoris zvláště.
Bylo provedeno několik studií, které dávaly do souvislosti postavení fovey v AP pohledu s vývojovou dysplazií kyčle. Ukázalo se, že fovea je u dysplastických kyčlí umístěna více superiorně, a to především kvůli zvýšené valgozitě femuru, která se u tohoto stavu vyskytuje . Tato studie je v souladu s tímto zjištěním, neboť ukazuje, že fovea je více superiorní u kyčlí s větší valgozitou, a to i v případech v normálním rozmezí úhlu krčku femuru a hřídele; statistická korelace v naší studii je však slabá (R = – 0,21) a zjištěna pouze v souhrnných údajích, nikoliv však v údajích o jednotlivých kyčlích (R = – 0,17, p > 0,05). Navíc bylo zjištěno, že fovea je u žen vyšší než u mužů, přestože rozdíly mezi úhlem krčku a hřídele jsou nevýznamné a u žen v průměru pouze o 0,3100 větší (tab. 1), což logicky popírá jakýkoli silný vztah mezi úhlem a polohou fovey.
Naše studie ukazuje slabou, ale významnou korelaci věku a úhlu krčku a hřídele, což ve shodě s jinými studiemi naznačuje, že valgozita krčku femuru se s věkem snižuje . Žádný jiný parametr však nevykazoval korelaci s věkem. Vyhodnocení změn souvisejících s věkem lze provést pouze v jiné studii s širší populací, protože tato studie je relativně menší než ostatní studie, které se soustředí na změny související s věkem .
Je třeba poznamenat, že poloha jamky byla hodnocena ve vztahu k ose krčku, a nikoliv k acetabulárnímu sourci, jak je tomu u standardní metody měření úhlu delta ; proto nelze naše výsledky přímo vztahovat k předchozím. Navíc delta úhel, protože hodnotí prostorové vztahy mezi dvěma pohyblivými prvky, může být ovlivněn různými addukcemi/abdukcemi kyčelního kloubu během pořizování snímku. V této studii byl zvolen jiný přístup k měření, aby byl zajištěn konstantní referenční bod, a také proto, že jejím primárním zájmem byl femur, a nikoli jeho vztah k acetabulu.
Podobná metoda použití osy krčku femuru jako referenčního bodu byla použita k posouzení polohy fovey v příčném pohledu. Úhel delta v příčné rovině by byl nespolehlivý, protože pacienti obvykle nemají CT snímky provedené se standardizovanou rotací, jak by bylo nutné k zajištění reprodukovatelných výsledků . V tomto případě osa procházela vždy uvnitř fovey, což umožnilo poskytnout informaci, která by byla snadno vizualizovatelná, tj. procento průměru fovey, které je zadní vs. přední vůči ose krčku femuru. Navíc úhel mezi osou a okrajem fovey je obtížně pochopitelný a mohl by být snadno zaměněn s metodou, která byla použita pro hodnocení v semikoronálním pohledu, kde byl úhel mimo foveu a v příčném pohledu by musel být uvnitř fovey.
Tato studie ukazuje, ve shodě s jinými , že fovea je vždy umístěna mírně vzadu na hlavici femuru. Zdá se, že její poloha nesouvisí s verzí krčku femuru. Byla použita metoda úhlu krček-trochanter, protože snímky celého femuru byly k dispozici jen zřídka. Ukázalo se, že existuje stabilní vztah mezi verzí menšího trochanteru a zadní linií kondylu, což poskytuje spolehlivou metodu hodnocení verze krčku femuru v případech, kdy nejsou k dispozici kondyly femuru . Překvapivě hodnoty úhlu mezi krčkem a trochanterem nekorelovaly s polohou fovey v příčném pohledu (R = 0,046, p > 0,05). V této studii byl úhel krček-trochanter odlišný od literatury, s mnohem větším rozsahem hodnot ; proto by měla být v dalších studiích potvrzena jak spolehlivost hodnocení verze pomocí úhlu krček-trochanter, tak jeho vztah k poloze fovey.
Velikost fovey, odhadovaná podle jejích průměrů, byla v příčné rovině o něco větší než v polokoronální rovině, na rozdíl od zjištění jiných . To lze přičíst rozdílům ve studované skupině a metodice (kadaver vs CT snímky), ale vyžaduje to další zkoumání v jiné studii. Průměr fovey je větší u mužů než u žen, protože její velikost je úměrná velikosti hlavice femuru. Je však proporcionálně větší u žen, pokud je vztažen k velikosti hlavice femuru, jak ukazuje Acarův index . Tyto rozdíly nelze přičítat věku nebo proximální geometrii femuru, protože tyto parametry byly u obou skupin podobné.
Tato studie byla navržena tak, aby hodnotila pouze polohu fovey na CT snímcích. Vazivo hlavice stehenní kosti, které se upíná na foveu, nebylo hodnoceno, protože by vyžadovalo vyšetření magnetickou rezonancí, které nebylo k dispozici. Je však třeba poznamenat, že stav vazu může možná ovlivnit velikost a tvar fovey. Pokud tomu tak je, může její radiologický vzhled poskytnout určitou nepřímou informaci o možných lézích vaziva. V této studii jsme poskytli spolehlivou metodiku hodnocení fovey na CT snímcích, což lze využít v dalších, pokročilejších studiích. V ideálním případě by kombinovaná studie MRI/CT/artrografie/artroskopie umožnila úplné posouzení ligamentum capitis femoris a jeho kostěných úponů .
Tato studie je menší než jiné populační studie a některé malé rozdíly mezi pohlavími, věkem a stranami nemusí dosáhnout své statistické významnosti. Byla navržena tak, aby studovala pouze anatomii, a bylo dbáno na to, aby se zabránilo jakémukoli zkreslení souvisejícímu s patologií kyčelního kloubu. Jak již bylo zmíněno, význam polohy a morfologie fovey na CT s ohledem na patologii kyčelního kloubu musí být v jiné studii teprve prokázán. Metodika použitá v této studii pravděpodobně vyžaduje určité zpřesnění a přísnější posouzení její spolehlivosti.
Naše studie poskytuje snadno zapamatovatelnou informaci, že osa krčku stehenní kosti nikdy neprochází zadní polovinou fovey, a potvrzuje názory a zjištění jiných . Radiografická studie předozadní polohy fovey nebyla dosud provedena. Poskytnutí stabilního radiografického referenčního bodu při příčném snímkování u normálních kyčelních kloubů může pomoci při posuzování patologických stavů, jak bylo popsáno u předozadního rentgenového snímku kyčelního kloubu u dysplazie kyčelního kloubu.
.