Výsledky ukazují inovativní a chronologický pohled na vývoj KSDPP z pohledu sociálního hnutí, jakož i průběžné výsledky spojené s různými dimenzemi budování hnutí, kterých tento projekt v průběhu času dosáhl. Induktivní složka analýzy navrhuje nová měřítka vztahující se k některým složkám budování hnutí (v tabulce vyznačeno tučně). Data navržená pro jednotlivé fáze jsou přibližná a měla by být chápána jako časová měřítka, protože fáze se často překrývají.
V další části jsou narativním stylem nastíněny jednotlivé fáze KSDPP a popsány důležité dosažené referenční body, které jsou shrnuty v tabulce 3.
Vznik KSDPP: od počátku roku 1987 do poloviny roku 1997
První etapa KSDPP, kterou nazýváme vznik, začala v roce 1987, kdy vedoucí představitelé komunity poprvé vyvolali myšlenku vypracovat intervenci pro prevenci diabetu 2. typu v Kahnawake .
První etapa se objevila po změně vnímání diabetu v důsledku dlouhého procesu budování povědomí komunity realizovaného od poloviny do konce 80. let 20. století . Během tohoto procesu byly komunitě sděleny výsledky základního výzkumu, které posunuly vnímání diabetu z osobního problému na problém komunity. Myšlenka, že diabetu lze předcházet, byla pomalu formulována na přelomu 80. a 90. let 20. století .
Dobrovolní vůdci komunity, včetně starších a rodinných lékařů, kteří upozorňovali na cukrovku, vyzvali akademické výzkumníky s odbornými znalostmi v oblasti komunitního výzkumu, aby se připojili k úsilí o vypracování návrhu projektu a vytvoření partnerství. Po několika neúspěšných pokusech získal tým v roce 1994 národní financování výzkumu a intervencí a formálně zahájil projekt . Jedno z prvních cvičení týmu spočívalo ve vypracování provozních pokynů a podmínek pro proces participativního výzkumu, který je základem KSDPP, prostřednictvím etického kodexu . „Proces vytváření partnerství KSDPP zahrnující komunitní výzkumníky, akademické výzkumníky a komunitu byl usnadněn a posílen společným vypracováním etického kodexu výzkumu během prvního roku projektu“ .
Základní filozofie KSDPP (participativní výzkumný proces) byla snadno realizovatelná, protože se sbližovala s kanien’kehá:ka tradicí konsensuálního rozhodování . Partneři zároveň definovali inspirativní a společnou vizi pro Kahnawake, která představovala komunitu bez diabetu, žijící zdravě a v celistvé rovnováze. Tato vize, která položila základ pro vypracování strategických cílů, byla formulována v souladu s důležitými kulturními hodnotami Kanien’kehá:ka, jako je kolektivní starost o blaho budoucích generací (sedm generací) a celostní filozofie zdraví . Jak uvedl jeden z účastníků mluvícího kruhu, v první fázi KSDPP byla kolektivní reflexe kolem projektu, jeho cílů a procesů velmi důležitá a pomohla připravit půdu pro další kroky:
„Trvalo rok, rok a půl, než jsme věci připravili, když jsme dostali grant. Vzpomínám si, že jsem říkal věci jako ‚Musíme něco udělat, chce to čas, že jsme venku. Pokud chceme mít nějaký efekt, musíme věci udělat‘. Takže jsme dělali takové věci, jako je vypracování kodexu , vize, vypracování všech takových věcí, které zaberou spoustu času, zaberou spoustu diskuse participativního charakteru (…). Myslím, že způsob, jakým jsme věci dělali, dal velmi pevný základ; že to, co se tam udržuje, tento druh vize, tento druh vztahu, kodex etiky výzkumu a tyto druhy věcí jsou dohledatelné v té době.“ (skupina 2)
KSDPP se vyvinul z partnerství, které původně vzniklo spojením odborníků z Kahnawake Education Centre, Kateri Memorial Hospital Centre a Kahnawake Shakotiia’takehnhas Community Services (sociální služby pro rodiny), jakož i výzkumníků z McGill University a Université de Montréal. Účastník mluvícího kruhu (skupina 1) hovořil o významu kořenů KSDPP v komunitě: „Myslím, že propojení s místními lidmi, které má KSDPP od počátku, je velmi důležitou silnou stránkou. Jsou to lidé z komunity, kteří… my, lidé z komunity, kteří jsou spojeni s KSDPP“. Během prvních tří let partnerství získalo přibližně 40 dobrovolníků z mnoha místních organizací, kteří vytvořili komunitní poradní sbor (KSDPP) . Tento CAB byl (a stále je) zodpovědný za dohled nad všemi aspekty projektu, od návrhu intervence až po její realizaci a hodnocení. Díky této nové struktuře se „vytvořilo partnerství mezi místními zdravotnickými, vzdělávacími, rekreačními a komunitními organizacemi, což posílilo účast komunity“ i společné vedení.
V prvních letech realizace programu (1994-1997) pracovali v intervenčním týmu dva členové komunity na plný úvazek, kteří byli vybráni pro své vůdčí schopnosti a roli hybatelů změn . Jak evokuje účastník mluvícího kruhu (skupina 3), výběr těchto osob byl strategický, protože „pocházely ze vzdělávacího systému, takže nejenže byly z komunity, ale byly to učitelky, takže je v tom kruhu všichni znají“. Tito pracovníci se účastnili formálních vzdělávacích aktivit s cílem získat nové dovednosti v oblasti podpory zdraví nebo zvýšit své kompetence . Program také poskytl spolupracovníkům mnoho příležitostí k získání nových kompetencí. KSDPP například podpořil zavádění nového učebního plánu v oblasti zdraví na základních školách. Přestože osnovy vytvořily zdravotní sestry a odborník na výživu, byly vyvinuty tak, aby je mohli realizovat učitelé (na rozdíl od zdravotníků), kteří v roce 1997 převzali plnou odpovědnost za program.
Koalice KSDPP: od poloviny roku 1997 do roku 2000
Počínaje srpnem 1997 došlo v KSDPP k řadě událostí, které přiměly partnerství posílit, zformovat a prohloubit jeho vazby v komunitě.
Když se v polovině roku 1997 chýlil ke konci původní tříletý intervenční a výzkumný grant, začala KSDPP hledat nové zdroje podpory . V červnu 1997 poskytli komunitní partneři (Mohawk Council of Kahnawake, Kahnawake Shakotiia’takehnhas Community Services a Kahnawake Education Center) finanční prostředky, které umožnily pokračování projektu po dobu jednoho roku (1997-1998) (financování se týkalo intervenční složky KSDPP) . Tito noví finanční partneři, kteří byli v podstatě novými složkami, se projektu plně věnovali. Pro účastníky mluvícího kruhu (skupina 1) je skutečnost, že komunitní partneři poskytli finanční prostředky na pokračování KSDPP, ukazatelem hodnoty, kterou KSDPP přisuzují komunitní aktéři, kteří „byli pro věc vysoce mobilizováni a sdružovali zdroje“. Po roce komunitního financování byly zajištěny pokračující finanční prostředky od externích soukromých nadací (1999-2001).
Již v této fázi byl proces participativního rozhodování a společného řízení projektu dobře zaveden. Ve skutečnosti zjištění studie za toto období poukazují na participativní demokracii nebo nehierarchický rozhodovací proces jako na primární způsob řízení KSDPP . Například bylo uvedeno, že „vliv více partnerů na určování celkového směřování KSDPP dokládá vstřícnost a odpovědnost egalitárního stylu vedení, který prosazují pracovníci projektu“ (s. 184) . Kromě toho v jednom z mluvících kruhů (skupina 3) účastník z komunitní organizace a bývalý člen KSDPP popsal způsob, jakým KSDPP zval partnery ke vstupu do KSDPP, a zdůraznil styl vedení, který KSDPP zavedl:
„(KSDPP) tam přišel, promluvil a pozval lidi, aby přišli a zasedli v komunitní radě… bylo to místo, kde byly vaše nápady přijatelné. Jako že vy jste museli být ti, kteří sepsali zadání, vy jste museli být ti pro tu misi, (…) vždycky to bylo jako firemní záležitost.“
Spolupráce KSDPP se vyznačovala tím, že se vize KSDPP promítla do úplné a proveditelné akční strategie, která vychází z tradičních a kulturních hodnot a integruje je: „Realizace aktivit byla začleněna do celkového intervenčního cyklu programu zaměřeného na podporu života v rovnováze, který je zase odrazem místních kulturních hodnot“ . Život v rovnováze, který „odráží dobrou kondici mysli, těla, emocí a ducha“, je v souladu s wholistickým přístupem Haudenosaunee ke zdraví . Do roku 1997 tým stanovil základní intervenční aktivity a měl zkušenosti s realizací aktivit v komunitě . Díky spolupráci partneři komunity využívali a optimalizovali zdroje, sdíleli odpovědnost a vzájemně podporovali své úsilí . V té době se partnerství rozšířilo na další partnery z komunity (např. učitele, kteří v roce 1997 vyučovali podle nových učebních osnov), čímž se rozšířilo povědomí a angažovanost ve prospěch KSDPP (mluvící kruh, skupiny 1): „V té době se učitelé začali lépe orientovat v nových učebních osnovách a velmi se angažovali pro věc.“
Analýza programových přístupů realizovaných v letech 1996-1997 ukazuje, že polovinu aktivit prováděla KSDPP samostatně, zatímco polovina byla výsledkem spolupráce s komunitními organizacemi . Zajímavé je, že tato analýza „zjistila, že k více než dvěma třetinám spolupráce došlo v reakci na pozvání, která KSDPP obdržela od jiných komunitních subjektů“ . V rámci této spolupráce členové a organizace komunity „přinesli své znalosti o komunitě a přispěli nápady, jak nejlépe provádět činnosti, do kterých byli zapojeni“ . Podle účastníků mluvícího kruhu (skupina 1) charakterizovala tehdejší vztahy se vzdělávacím systémem důvěra a respekt.
Moment KSDPP: od roku 2001 do roku 2006
Na základě zkušeností z druhé etapy se KSDPP ve třetí etapě vyvinula v silnější organizaci s dobře zavedenými partnerskými vztahy v komunitě, propracovaným programem činností a významným komunitním a politickým uznáním. Během tohoto období se KSDPP stala v Kanadě lídrem v řešení prevence diabetu mezi komunitami prvních národů .
V roce 2001 získala KSDPP významné financování na 5 let od Kanadského institutu pro výzkum zdraví (CIHR), což umožnilo zaměstnat další 4 lidi (včetně pracovníka pro styk s veřejností) a vytvořit Centrum KSDPP pro výzkum a vzdělávání v oblasti prevence diabetu . Tento grant, který ocenil zkušenosti, odborné znalosti a vedoucí postavení KSDPP v oblasti prevence diabetu a mobilizace komunit, umožnil organizaci pokračovat v mobilizaci komunit v Kahnawake a zároveň vyvinout program školení v oblasti mobilizace komunit s cílem rozšířit svůj model intervence do více než 30 domorodých komunit v celé Kanadě (od roku 2001 do roku 2014) . Uvnitř vlastní komunity dosáhla KSDPP vysoké úrovně důvěryhodnosti také díky svému participativnímu přístupu, jak zdůraznili někteří účastníci: „Myslím, že velká část vývoje KSDPP probíhala společně s členy komunity, takže nás to naučilo mít důvěryhodnost v komunitě“ (skupina 1). „Ostatní organizace v rámci komunity si uvědomily ústřední roli, kterou může KSDPP hrát v “ (skupina 2). V té době „zviditelnění KSDPP v komunitě a jeho přijetí komunitou naznačuje, že je vnímáno jako dostupný komunitní zdroj pro podporu zdraví“ .
V této fázi získali vedoucí KSDPP vnější uznání od veřejných institucí. Například v roce 1999 byl pracovník KSDPP, který byl zároveň komunitním výzkumníkem, zvolen do správní rady kanadské Národní asociace domorodých diabetiků (NADA), kde do roku 2002 působil jako místopředseda a nakonec v letech 2002-2004 jako předseda. V letech 1999-2001 byl lékař-výzkumník, který se významně podílel na vzniku a práci KSDPP, zvolen prezidentem Severoamerické skupiny pro výzkum primární péče (NAPCRG). Měla klíčovou roli při vytváření nové politiky podporující participativní výzkum v této mezinárodní organizaci. V roce 2010 obdržela KSDPP za svou příkladnou práci cenu za partnerství od kanadského institutu pro výzkum ve zdravotnictví. I když se tato cena netýkala konkrétně třetí etapy, ocenila sílu práce KSDPP v této době, stejně jako její přínos k rozvoji etických dohod s domorodými komunitami.
V letech 2001 až 2006 se KSDPP díky financování ze strany CIHR a Národní iniciativy pro diabetes domorodců (Health Canada) stala aktivní na mnoha úrovních a nadále rozšiřovala svůj dosah a vizi . Jak je uvedeno ve vědeckém článku popisujícím KSDPP v tomto období, „tento program se rozrostl, udržel se a obohatil v interakci s komunitou (…)“ . Pracovníci KSDPP šířili informace o programu na místní, národní i mezinárodní úrovni účastí na národních fórech zabývajících se problematikou diabetu a zdraví původních obyvatel . Uvnitř komunity byla vytvořena kancelář pro vztahy s veřejností KSDPP, která aktivně šířila zprávy o KSDPP prostřednictvím rozhlasových pořadů, zpravodajů a dalších komunikačních prostředků (mluvící kruh, skupina 1). V roce 2000 byla komunitní zdravotní radou vytvořena místní Rada pro výzkum zdravotních a sociálních služeb Onkwata’karitáhtshera, která působí jako komunitní etická rada pro veškerý zdravotní a sociální výzkum prováděný v Kahnawake. Tento subjekt uznal KSDPP CAB jako platný a autonomní etický orgán pro posuzování návrhů na výzkum v oblasti prevence diabetu a k původním podmínkám smlouvy o výzkumu přidal Etický kodex výzkumu KSDPP (mluvící kruhy – skupiny 1 a 2).
V té době již měla většina aktivit KSDPP charakter spolupráce , využívající jádro partnerských organizací, které „přijaly KSDPP ke spolupráci více či méně systematicky“ (mluvící kruh – skupina 2). Rozvíjeli také nová partnerství s organizacemi v soukromém sektoru komunity, včetně místní společnosti vyrábějící počítačový software . Spolupráce s novými partnery umožnila „vytvoření a výrobu nových aktivit a nástrojů činnosti (např. stánek pro informovanost o diabetu, ukázky vaření se studenty)“ . Respekt mezi partnery umožnil program důsledně rozvíjet: „Protože hlas každého partnera byl vyslyšen a respektován, došlo ke konstruktivnímu vyjednávání, které umožnilo transformaci programu způsobem, který neohrozil jeho identitu.“
ProgramKSDPP se vyznačoval plným naplněním strategie kolektivní akce, která vycházela ze základního programu činností, jenž dosáhl zralosti přidáním dalších složek činnosti. Dokument popisující KSDPP v tomto období zdůrazňuje, že se projekt „vyvíjel zvyšováním dosahu i intenzity intervencí v oblasti zdravého životního stylu“ . Kromě základních aktivit se program KSDPP rozšířil o předškolní děti a zapojil také dospívající do projektů na posílení postavení mládeže prostřednictvím komunitní střední školy . Do roku 2003 se uskutečnilo více než 100 různých intervencí ročně, mnohé ve spolupráci s dalšími komunitními organizacemi . Popisná případová studie KSDPP v tomto období zdůrazňuje, že : „
Udržení, integrace a konsolidace KSDPP: od roku 2007 do současnosti
Současnou etapu KSDPP lze charakterizovat vznikem nové formy vedení, omezenými zdroji, nižší mírou mobilizace komunity a citlivostí vůči poselství KSDPP, neboť vize a cíle KSDPP se paradoxně více integrovaly dovnitř komunity a do agendy a priorit partnerských organizací.
Významné snížení finančních prostředků od roku 2006 vedlo k tomu, že většina zaměstnanců, včetně pozice pro styk s veřejností, odešla z projektu do důchodu. To ztížilo KSDPP udržet dynamiku v mobilizaci komunity, jak vysvětlil jeden z účastníků: „(…) Pro mě velmi pozitivní změny, ale pak asi kvůli snížení financování a snížení počtu zaměstnanců se ta dynamika neudržela“ (skupina 3). Podle účastníků diskusního kruhu (skupina 1) se administrativní prostředí v komunitě stalo méně příznivé pro činnost KSDPP. Snížení zdrojů spolu s nedostatkem inovací způsobilo, že KSDPP se stala méně viditelnou. Na tento jev upozornili někteří účastníci komunitních rozhovorů (skupina 4): „Když to bylo velmi populární, jako v prvních letech… lidé o tom věděli, byli aktivní ve školách… Některým lidem se nelíbily některé nápady, které přinášeli, ale bylo to známější a teď je to velmi tiché, už o tom neslyšíme“. Evokuje se hypotéza, že činnost KSDPP se natolik integrovala do komunity, že se členům komunity zdála méně nápadná. Jeden z účastníků (skupina 1) zmínil, že “ se stala součástí sociální struktury v komunitě“, což je paradoxně forma úspěchu.
Současná fáze je charakterizována nástupem nové generace vedoucích pracovníků v různých částech partnerství, včetně výzkumného týmu KSDPP a intervenčních pracovníků KSDPP. Z pohledu výzkumného týmu se od roku 2006 výzkumný tým zapojil do menších výzkumných projektů (mnohé z nich vedli postgraduální studenti pod vedením výzkumného týmu KSDPP) a zahrnul nové determinanty prevence diabetu (tj. potravinové zabezpečení, dostatečný spánek) (mluvící kruh, skupina 2). Z hlediska personálu je toto období rovněž vnímáno jako turbulentní, s vysokou mírou fluktuace a najímání zaměstnanců v závislosti na programové činnosti a dostupnosti finančních prostředků. Noví zaměstnanci přinesli nový pohled na strategii a vizi kolektivní akce KSDPP, dodali novou energii a zároveň zajistili kontinuitu celkové práce KSDPP (diskusní kruh, skupina 1). Jak vysvětlil jeden z účastníků (skupina 3): „V průběhu let se tu vystřídalo mnoho různých lidí, různých zaměstnanců, ale teď vidím, že pro KSDPP pracuje několik nových mladých lidí a vidím úplně stejnou sílu. Je to způsob, jakým jsou součástí komunity, a způsob, jakým jdou a mobilizují všechny své kontakty v rámci komunity.“
V této fázi se vize prosazovaná KSDPP (zdravá komunita bez diabetu) a norma, která je základem této vize (diabetes je nemoc, které lze předcházet), jevila jako úspěšně šířená v komunitě. Někteří účastníci popsali tento posun v názorech a normách: „Došlo k celkové změně (…), tato myšlenka, že diabetu lze předcházet, se nyní stala normálním způsobem myšlení…“ (skupina 1). „Vzpomínám si (…), že přišli lidé a učili vás různé věci o zdravějším stravování a o tom, jak být zdravý a aktivní, bylo to pro nás něco jako nové. A teď je to jako normální pro všechny děti, že mají ve školách výživové zásady“ (skupina 4). Účastníci diskusních kroužků zapojení přímo do KSDPP (skupina 1 a 2) se jednoznačně vyjádřili o roli, kterou projekt sehrál při prosazování této vize: „KSDPP určitě sehrál roli toho katalyzátoru v komunitě“ (skupina 1). „KSDPP byl katalyzátorem celého hnutí. Oni byli ti, kteří způsobili celou tu jiskru a celé to uvědomění a to něco s tím udělat a tu energii, která prostě pronikla do celé komunity“ (skupina 2). Tuto vizi však stále nesdílejí všichni členové komunity, někteří interpretují poselství KSDPP a snahu o jeho realizaci jako formu policejní práce: „(…) mají v automatech limonády a nezdravé potraviny a podobné věci. A zase je to taková ta odpověď ‚Je to naše volba, že to děláme'“ (mluvící kruh, skupina 1). „Myslím, že je část populace, která si myslí, že podpora zdraví a prevence diabetu je důležitá, ale je část populace, která o tom nechce slyšet.“ (diskusní kruh, skupina 4)
Co se týče otázky spolupráce, KSDPP umožnila mnoha partnerům vybudovat kapacity a tito partneři nyní přebírají některé povinnosti, které původně měla KSDPP. Například výzkumný projekt studentů magisterského studia vedl k vytvoření a zavedení politiky pohybové aktivity na základních školách (2011-2013) a projekt studentů doktorského studia realizovaný ve spolupráci s multisektorovou komisí přispěl k vytvoření projektu aktivní školní dopravy (2013-2015). Na těchto projektech se podíleli zástupci partnerských organizací, kteří nyní přebírají vedení těchto iniciativ . Zmínil se o tom jeden ze zaměstnanců: „Je to záměrně se vším, co KSDPP dělá… pracujeme tímto způsobem, stavíme se do jedné řady se všemi ostatními, záměrně se snažíme mobilizovat lidi, aby sami převzali odpovědnost za tyto záležitosti“ (skupina 1).
Kontinuální činnost KSDPP vedla k začlenění jejího programu kolektivních akcí, tj. podpory zdravého stravování a fyzické aktivity, do některých partnerských organizací. Například politika pohybové aktivity (2011-2013) byla vypracována v úzké spolupráci s komunitními základními školami . Účastníci zdůraznili prostupnost agendy KSDPP na partnerské organizace: „Lidé mluvili o důležitosti politiky wellness ve školách a já mám velmi silný pocit, že v prvních letech KSDPP by k nim nikdy nedošlo“ (skupina 2). „KSDPP jako samostatný subjekt je schopen zpochybnit buď užitečnost tohoto směru, nebo prozkoumat jiné oblasti, na které se možná organizace momentálně nezaměřují“ (skupina 1). Účastníci (skupina 1) však uznávají, že stále existuje odpor některých sektorů komunity, a někteří účastníci (skupina 2) zdůraznili potřebu navázat silnější spolupráci s některými zdravotnickými organizacemi v komunitě, aby získaly finanční prostředky, namísto toho, aby si navzájem konkurovaly.
Nová navrhovaná měřítka
Zjištění ze studie ukazují na potenciálně nová měřítka při zkoumání a hodnocení rozvoje KSDPP (tučně zvýrazněná v tabulce 3). Například ve třetí fázi bylo opakujícím se tématem ve složce „vize a rámce“ širší šíření vize a přístupu KSDPP na různých úrovních provádění (tj. místní, národní a mezinárodní). Tento jev byl v tomto období zdůrazňován jak v publikacích KSDPP, tak zúčastněnými stranami KSDPP v diskusních kruzích. Navrhujeme proto, aby rozšíření šíření vize projektu bylo v této fázi významným měřítkem. Na základě stejného zdůvodnění navrhujeme další měřítka pro etapu 3 (aliance, partnerství, sítě; program propagace a akční strategie) a etapu 4 (budování základny a mobilizace; aliance, partnerství, sítě).
Oblasti možného zlepšení KSDPP
Srovnáním akcí a procesů KSDPP se zvoleným teoretickým rámcem tato analýza odhalila potenciální oblasti zlepšení iniciativy.
První, a jak zdůraznili účastníci, je otázka pokračujícího vedení: „Při pohledu do budoucna je péče o nositele pochodně pro podporu zdraví, prevenci diabetu. Nevím, jestli máme dostatek těch, kteří jsou stále generováni z KSDPP (…) Odsloužili jsme si své funkční období i po něm (…) a je třeba, aby jich bylo více“. (skupina 2). I když některé důkazy ukazují na obnovu vedení výzkumu a intervencí v KSDPP, stále existuje určitý prostor pro plánování a předvídání budoucnosti vedení partnerství, což je zásadní pro to, aby se zabránilo stagnaci nebo rozptýlení hnutí. Takový úkol by mohl zahrnovat „vytvoření času pro intelektuální a duchovní reflexi vedoucích pracovníků a také závazek vyškolit novou generaci vedoucích pracovníků“ .
Druhou věcí je potřeba průběžně revidovat a nově definovat vizi a strategie partnerství. Například jeden z účastníků diskusního kruhu (skupina 1) navrhl rozšířit vizi a strategii kolektivní akce a zaměřit se obecněji na wellness: „Myslím, že jednou z oblastí, o které jsme mluvili, je oblast wellness obecně (…). Myslím, že KSDPP začala tam, kde to bylo bezpečné, kolem fyzické aktivity a zdravé výživy (…) už jsme začali pracovat se stresem, duševním zdravím a wellness. Je to tedy oblast, kterou bude KSDPP v budoucnu více rozvíjet?“ Podobně někteří účastníci (skupiny 3 a 4) navrhovali najít účinnější strategie, jak v dětech zakořenit zdravé chování, například systematičtější a přímější zapojení rodičů: „Myslím, že někdy se míjíme účinkem v tom, že to bylo zaměřeno především na školy, ale jsou to rodiče, kteří jsou vzorem, jsou to rodiče, kteří nakupují potraviny v domácnosti, a možná by se někdy měl klást větší důraz na rodiče než na děti“ (skupina 3). Jak naznačili někteří účastníci (skupina 2), obnovení strategií KSDPP může také vyžadovat rozšíření nebo vytvoření dalších aliancí s politickým a ekonomickým sektorem komunity, aby bylo možné řešit politické a systémové determinanty prevence diabetu a podpory zdraví, které nelze řešit pouze prostřednictvím KSDPP:
„Něco, o čem jsme mluvili (…), je spolupráce s ekonomickým sektorem komunity na podpoře zdraví. (…) Protože když se podíváme na lidi, kteří prodávají potraviny, poskytují stravovací služby, víme, že dodávají poptávku; komunita poptává sůl, tuk, cukr, sacharidy atd. Chceme, aby se přeorientovali na něco jiného, ale vždycky jsme od nich ustoupili.“
Konec této studie se shodoval se strategickým plánováním KSDPP („strategické rozhovory“ s klíčovými aktéry a členy komunity). První autor byl přizván k účasti na přípravě těchto rozhovorů a do těchto úvah začlenil výsledky této studie, včetně potenciálních oblastí zlepšení a akčních cest.