PMC

David J. Sugarbaker, MD, hrudní chirurg mezinárodního věhlasu, zemřel 29. srpna 2018 ve věku 65 let. Dr. Sugarbaker byl téměř 30 let průkopníkem v léčbě maligního pleurálního mezoteliomu (MPM). Od roku 2014 byl vedoucím katedry chirurgie Olgy Keith Weissové, primářem oddělení všeobecné hrudní chirurgie na chirurgickém oddělení Michael E. DeBakey Department of Surgery, ředitelem Baylor College of Medicine (BCM) Lung Institute na Baylor-St. Luke’s Medical Center a ředitel BCM Mesothelioma Treatment Center, které založil po svém příchodu do Houstonu z Brigham and Women’s Hospital (BWH).

David Sugarbaker se narodil 5. srpna 1953 v Jefferson City ve státě Missouri. Byl osmým z deseti dětí Everetta Sugarbakera, chirurgického onkologa, a Genevy Ione Sugarbakerové (rozené Van Dykeové), registrované zdravotní sestry. Všichni čtyři synové Everetta Sugarbakera následovali jeho cestu na lékařskou fakultu Cornellovy univerzity a na chirurgickou onkologii. Dr. Sugarbaker strávil svá raná léta pomáháním otci na operačním sále a popsal jej i své starší bratry jako vynikající vzory.1 Dr. Sugarbaker a jeho druhý nejstarší bratr Paul se vydali paralelní kariérní cestou ke specializaci na mezoteliom; Paul se stal předním odborníkem na peritoneální mezoteliom a David se stal odborníkem na MPM.

David Sugarbaker dokončil své vysokoškolské vzdělání na Wheaton College v roce 1975. Po absolvování lékařské fakulty Cornellovy univerzity v roce 1979 jako nejlepší ze třídy absolvoval rezidenturu v oboru chirurgie na BWH v Bostonu. Během této doby se věnoval výzkumu fyziologie jícnu v Harvard-Thorndike Laboratory spolu s Dr. Rajem Goyalem. To vedlo k jeho počátečnímu zájmu o jícen a utvrdilo ho v touze věnovat se hrudní chirurgii (někteří z významných hrudních chirurgů té doby byli jícnoví chirurgové). Dr. Sugarbaker absolvoval stáž v oboru kardiochirurgie a kardiochirurgie ve Všeobecné nemocnici v Torontu a také stáž v oboru dětské kardiochirurgie v Nemocnici pro nemocné děti v Torontu. Dr. John Mannick, šéf chirurgie v BWH, byl pro Dr. Sugarbakera důležitým mentorem po celou dobu jeho vzdělávání a kariéry. Byl to právě Dr. Mannick, kdo vybral Dr. Sugarbakera na místo rezidenta všeobecné chirurgie, kdo ho povzbuzoval k dalšímu vzdělávání v Torontu a kdo ho po ukončení vzdělávání získal zpět do BWH.2

Když se Dr. Sugarbaker vrátil do BWH jako šéf nově vzniklého oddělení hrudní chirurgie (první specializované oddělení všeobecné chirurgie ve Spojených státech), setkal se s pacientem, který měl mezoteliom, typ rakoviny plic, při kterém zhoubné nádory rostou podél mezoteliální výstelky plic, žaludku, srdce a dalších orgánů. V té době neexistovala žádná uznávaná léčba a téměř všichni pacienti umírali několik měsíců po stanovení diagnózy.1 Operace byla neúměrně riskantní a většina center od ní jako od možnosti léčby upustila. Dr. Sugarbaker tuto operaci, známou jako extrapleurální pneumonektomie, přepracoval a v roce 1992 informoval o lepších výsledcích.3 Ve svém zásadním článku identifikoval prognostické proměnné pro dlouhodobé přežití po této operaci.4

Dr. Sugarbaker věnoval 25 let založení Mezinárodního mezoteliomového programu v BWH a vysloužil si přitom přezdívku „pan mezoteliom“. Díky jeho neúnavnému úsilí je nyní úmrtnost po operaci mezoteliomu přijatelná, podobná úmrtnosti spojené s jinými velkými hrudními zákroky. Tým doktora Sugarbakera také zkoumal způsoby recidivy MPM a vymyslel lokální a regionální léčbu, aby jí zabránil.

V roce 1992 doktor Sugarbaker vytvořil první kurz všeobecné hrudní chirurgie v USA a nakonec vyškolil více než 80 rezidentů. Působil jako profesor chirurgické onkologie Richarda E. Wilsona na Harvard Medical School a v roce 2012 získal cenu Pioneer Award od Nadace pro aplikovaný výzkum mezoteliomu.

V roce 2014 Dr. Sugarbaker odstoupil ze své pozice v BWH, aby založil mezoteliomové centrum v BCM. Věřil v bezbřehý optimismus Texaského lékařského centra a cítil se poctěn možností založit zde nové centrum.1 Během svého krátkého působení v BCM zavedl nové metody cílené léčby tohoto onemocnění, včetně hypertermické intrathorakální chemoterapie, která se provádí intraoperačně. Začal vytvářet tým a bezproblémovou komunikační strategii s cílem centralizovat léčebný cíl pro každého pacienta. Tým se specializuje na genomické hodnocení nádorů, základní a translační výzkum a vynikající péči o pacienty.

Dr. Sugarbaker byl 94. prezidentem Americké asociace pro hrudní chirurgii (AATS) a působil jako radní, pokladník a prezident nadace AATS. Zasloužil se o přeměnu nadace v mezinárodní filantropickou organizaci a významně se podílel na založení mnoha stipendijních a výzkumných programů.

V přehledu klíčových vlastností akademických chirurgů5 Dr. Sugarbaker hovořil o roli vytrvalosti v životě akademického chirurga a poznamenal, že trvalo roky, než byl široce přijat jeho aktualizovaný systém stagingu mezoteliomu. Vždy zdůrazňoval význam soustředění a vyhýbání se moderním rozptýlením při dosahování dokonalosti v oboru chirurgie.6 Domníval se, že chirurgy činí výjimečnými 2 vlastnosti, které popsal jako „podstatu dokonalosti „1:

1. Mají jasný cíl – vědí, proč jsou na určitém místě nebo v určité pozici.

2. Dokážou se na tento účel a na každý požadovaný krok soustředit.

Dr. Sugarbaker byl příkladem těch nejlepších vlastností a já jsem měl tu čest s ním pracovat poslední 4 roky na chirurgickém oddělení BCM. Společně jsme působili jako ředitelé programu Texas Heart Institute/BCM Thoracic Surgery Residency Program. V letech 2015 a 2017 jsme společně pořádali 10. a 11. setkání Aktuální trendy v aortální, kardiochirurgii a všeobecné hrudní chirurgii v Houstonu. Tato setkání umožnila oddělení chirurgie Michaela E. DeBakeyho svolat mnoho mezinárodních přednášejících, kteří přednášeli na seminářích o aortální a strukturální chirurgii srdce a o onemocněních plic a jícnu.

Davida Sugarbakera přežila jeho manželka Linda a jeho 6 dětí a 4 vnoučata. Byl průkopníkem a vůdčí osobností v oblasti léčby mezoteliomu. Zanechává trvalý odkaz prostřednictvím svých objevů a získaných poznatků o této nemoci, výzkumných a léčebných center, která založil, a mnoha hrudních chirurgů, které vychoval a kteří jsou nyní vedoucími pracovníky v oboru v celých USA. nikdo jiný za našeho života neměl větší vliv na obor hrudní chirurgie.