Plantární kalkaneonavikulární vaz (plantární kalkaneonavikulární vaz) je silný fibrokartilaginózní pruh, který pokračuje od předního okraje sustentaculum tali k plantární ploše navikulární kosti v rámci jejího bulbu a kloubního okraje.
Komplex plantárních kalkaneonavikulárních (pružných) vazů je skupina vazů, které spojují patní a nártní kost:
- Superomediální vaz
- Medioplantární šikmý vaz
- Inferoplantární podélný vaz
Inferoplantární vaz se obvykle nazývá laterální kalkaneonavikulární, a medioplantární vaz je také znám jako intermediální kalkaneonavikulární vaz.
Plantární kalkaneonavikulární vaz
Podílí se na vytvoření jamky pro hlavičku kosti patní. Je to nejdůležitější vaz pro udržení mediální podélné klenby. Jeho horní plocha má trojúhelníkový fibrokartilagenní aspekt pro hlavici kosti patní.
Jeho plantární plocha je zpevněna šlachou tibialis posterior mediálně a šlachami flexor hallucis longus a flexor digitorum longus laterálně. Talokalkaneonavikulární kloub umožňuje pohyby inverze a everze.
Povrch
- Tento vaz slouží nejen ke spojení patní kosti a kosti nártní, ale také podpírá hlavici kosti nártní a tvoří část kloubní dutiny, v níž je přijata.
- Dorsální plocha vazu představuje fibrokartilaginózní fasetu, vystlanou synoviální membránou, a na ní spočívá část hlavice kosti patní.
- Jeho plantární plocha je podepřena šlachou tibialis posterior
- Jeho mediální okraj splývá s přední částí deltového vazu hlezenního kloubu.
Struktura
- Plantární kalkaneonavikulární vaz je široký a silný pás vláken, který spojuje přední okraj sustentaculum tali patní kosti s plantární plochou navikuly.
- Tento vaz neslouží pouze ke spojení patní kosti a nártní kosti, ale podpírá hlavici kosti patní a tvoří část kloubní dutiny, do které se dostala.
- Na dorzální ploše vazu je vidět fibrokartilaginózní faseta, ohraničená synoviální membránou, a na ní spočívá část hlavice kosti patní.
- Jeho plantární plocha je zpevněna šlachou tibialis posterior; jeho mediální obvod je spojen s přední částí deltového vazu hlezenního kloubu.
- Plantární kalkaneonavikulární vaz pomáhá udržovat mediální podélnou klenbu nohy a tím, že poskytuje pomoc hlavičce kosti patní, nese značnou část tělesné hmotnosti.
Klinický význam
Deformace plochonoží
Tento vaz hraje zásadní funkci při postupu získané „vady plochonoží“ (kde chybí klenba) u dospělých. Je spojen se stabilizací podélné klenby chodidla; to způsobuje nedostatečnost pružného vazu, což vede k jeho roztržení.
Komplex plantárních kalkaneonavikulárních vazů je u různých nohou různý. Někdy se skládá ze dvou vazů, spodního kalkaneonavikulárního a superomediálního, nicméně obvykle má ještě třetí vaz.
Poranění a natržení
Poranění pružných vazů má vysokou souvislost s natržením zadní tibiální šlachy. Přetržení pružných vazů se stejně jako přetržení zadní tibiální šlachy nejčastěji vyskytuje u žen středního věku a je obvykle důsledkem dlouhodobého poškození. Přerušení pružného vazu destabilizuje podélnou klenbu, což umožňuje plantární a mediální rotaci hlavice kosti patní a valgozitu patní kosti (pes planovalgus). Klinickým výsledkem je získaná deformita plochonoží.
Medicínské příznaky se podobají příznakům dysfunkce zadní tibie. Na počátku postupu onemocnění si pacient může stěžovat na nejasné, s aktivitou související nepohodlí v mediálním kotníku a chodidle nebo na potíže s rovnováhou a chůzí po nerovném terénu. Později, jak defekt pes planovalgus postupuje, pacient často pociťuje nepohodlí související s aktivitou v oblasti sinus tarsi a laterálního malleolu, pravděpodobně v důsledku imprese laterálních struktur. S postupující subtalární a příčnou tarzální osteoartrózou se u pacienta objevuje bolest, ztuhlost a otok.
Akutní poranění pružného vazu jsou vzácná. Izolované natržení pružného vazu bez přidruženého natržení PTT je velmi vzácné a může se projevit získanou deformitou plochonoží.
.