Bipolar Disorder and Grappling with Obsessive Thinking

By Robin L. Flanigan

Last Updated: 10 Feb 2021

Post Views: 189,546

Widoki

Obsesyjne myślenie jest dość powszechnym, ale rzadko omawianym objawem dwubiegunówki. Przyglądamy się sposobom, dzięki którym można przejąć kontrolę, gdy natrętne myśli biorą górę.

Utknięcie czegoś w twojej głowie – chwytliwego refrenu piosenki, makabrycznego obrazu z wiadomości – może być irytujące dla każdego. Ale irytujące przechodzi w alarmujące, kiedy natrętne myśli, obawy, a nawet entuzjazm stają się obsesyjne.

Dla co najmniej jednej piątej ludzi, którzy żyją z zaburzeniem dwubiegunowym, ten scenariusz zdarza się zbyt często. A kiedy tak się dzieje, konsekwencje mogą być kłopotliwe. Michelle O. z Florydy wspomina, jak jedna obsesyjna walka wstrzyknęła szlam do jej małżeństwa.

Podczas demonstracji aplikacji o nazwie Znajdź mój iPhone swojej teściowej, Michelle użyła numeru komórki męża, aby pokazać, że jego telefon był z nim w sklepie spożywczym, w którym pracuje. Zamiast tego aplikacja wskazała lokalizację oddaloną o pięć mil od miejsca, w którym, jak sądziła, będzie jej mąż.

Już wytrącona z równowagi z powodu objawów nastroju, Michelle nabrała obsesji na punkcie udowodnienia, że jej mąż ma romans. Zaczęła sprawdzać jego telefon komórkowy, gdy był pod prysznicem, i jego komputer, gdy był w pracy. Jeśli wracał do domu zmęczony, brała to za znak, że poświęcił swoją energię innej kobiecie. Jeśli był na telefonie, chciała wiedzieć, dlaczego.

Pewnego dnia, po zobaczeniu numeru na jego ekranie, którego nie rozpoznała, chwyciła portfel i wyszła z domu, niepewna, czy wróci do domu. Przez jakiś czas jeździła po okolicy, zanim zadzwoniła pod podejrzany numer.

„To był Walmart”, relacjonuje Michelle. „Byłam jak, 'Chyba sobie żartujesz’.”

To był moment, w którym Michelle zdała sobie sprawę, że potrzebuje pomocy. Zadzwoniła do swojego psychiatry i poprosiła o natychmiastową wizytę. Dostosowała swoje leki i rozpoczęła terapię poznawczo-behawioralną, która pomogła jej nauczyć się wracać do bardziej realistycznego myślenia, kiedy zaczyna mieć obsesję.

„Jest dużo powtarzania racjonalnej myśli tylko po to, żebym ją czasem usłyszała”, mówi Michelle, która ma zdiagnozowaną dwubiegunową II i współistniejące zaburzenia lękowe. „To prawie tak jakbym miała osobę na każdym ramieniu-jedną wlewającą złe rzeczy i jedną walczącą by wlewać racjonalne myśli.”

Koło chomika

Mienie natrętnych myśli, obrazów i impulsów wydaje się być prawie uniwersalną stałą ludzkiej kondycji. Concordia University i 15 innych uniwersytetów na całym świecie odkryli, że aż 94 procent ludzi doświadcza ich w jakiejś formie w jakimś czasie, zgodnie z badaniami opublikowanymi w Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders w 2014 roku.

Problem pojawia się, gdy robią więcej niż tylko intruzują – nie odejdą. W przypadku braku środków zapobiegawczych, najeźdźcy przejmują kontrolę i zaczynają nie pozwalać ci zasnąć w nocy, zakłócają twoje skupienie w ciągu dnia i kierują twoje zachowanie w kontrproduktywne kanały.

Obsesyjne myślenie jest jak koło chomika w mózgu, z różnymi zwierzętami paradującymi w i z czasem, według psychologa Bruce’a Hubbarda, PhD, prezesa Nowojorskiego Stowarzyszenia Terapii Poznawczo-Behawioralnej i wizytującego naukowca w Columbia University Teacher’s College.

„Ludzie z zaburzeniem dwubiegunowym często zgłaszają, że istnieje obsesja dnia lub tygodnia, i jak jeden problem zostaje rozwiązany, może być łatwo zastąpiony przez inny problem,” Hubbard mówi.

„Jest coś w mózgu, który potrzebuje ruminacji i martwić się i obsesji na różne tematy. Może to być prawdziwy problem lub całkowicie irracjonalny problem – prawie nie ma znaczenia, jaki jest temat.”

Psychiatria rozróżnia myślenie obsesyjne – skupianie się na obawach i lękach w sposób, który cię podsyca – od rodzaju ruminacji powszechnej w depresji, kiedy umysł śledzi wokół i wokół jakiegoś osobistego problemu lub przeszłego nieszczęścia w sposób, który ciągnie cię w dół.

Rzeczywiste życie, oczywiście, nie jest tak jednoznaczne. Na przykład, w 2015 roku przegląd poprzednich badań przeprowadzonych przez dwóch brazylijskich badaczy stwierdził, że ruminacja jest obecna we wszystkich fazach dwubiegunowych i może odzwierciedlać zaczepienie w funkcji wykonawczej mózgu (zestaw procesów odnoszących się do planowania, organizowania i samoregulacji).

Plus, te medyczne definicje nie biorą pod uwagę rodzaju obsesyjnych myśli i zachowań, które mogą pojawić się wraz z manią lub hipomanią, kiedy jakiś szczególny entuzjazm zostaje doprowadzony do skrajności.

Jako ilustracja, powiedzmy, że wpadasz na pomysł na nowy domowy biznes. Dobrze jest mieć projekt, który cię pasjonuje, i spędzasz coraz więcej czasu na myśleniu o tym, jak go uruchomić. Wkrótce jest to wszystko, o czym myślisz.

Zaniedbujesz bieżące zobowiązania z powodu nadmiernej ilości czasu i pieniędzy, które poświęcasz na znalezienie odpowiednich materiałów eksploatacyjnych i zaprojektowanie strony internetowej. Możesz okresowo czuć się zawstydzony lub winny z powodu bycia tak rozproszonym, ale twój umysł wciąż wraca do twojej obsesji, niezależnie od tego.

„To prawie jak ludzie … chwytają za łopatę i zaczynają kopać i nie mogą się doczekać, aby zobaczyć, co znajdą, ale kończą się zakorzenić w swoich myślach i zanim się zorientują, są głęboko w dole niczego,” mówi psychiatra Helen Farrell, MD, instruktor w Harvard Medical School i psychiatra personelu w Beth Israel Deaconess Medical Center. „Wszystkie rzeczy, którymi byli pierwotnie podekscytowani, po prostu nie istnieją.”

Stepping Back

Dużą częścią uczenia się, jak radzić sobie z tą męczącą paradą, jest zaakceptowanie, że tak właśnie jest twój mózg, mówi Felisa Shizgal, MEd, RP, zarejestrowany psychoterapeuta w Toronto.

Shizgal sugeruje przypominanie sobie, że obsesyjne myśli „są częścią mnie, a nie całym mną”, jako zdrowy sposób na rozpoznanie ich obecności w twoim życiu bez przytłoczenia.

„To nie znaczy, że zmartwienie musi być z tobą przez cały czas lub prowadzić autobus”, dodaje, „ale to znaczy, że stajesz się ekspertem w rozpoznawaniu go i uczeniu się sposobów, aby zwolnić fizycznie, poznawczo i emocjonalnie.”

Jednym ze sposobów, aby stać się autorytetem jest śledzenie wzorców w dzienniku i bycie ciekawym ich. O czym czujesz się niepewnie lub jesteś zdenerwowany? Czy byłoby to sensowne zmartwienie dla neutralnego obserwatora? Czy był jakiś czynnik wyzwalający? Czy są pewne pory dnia, kiedy twoje myśli mają tendencję do bycia bardziej intensywnymi?

Z większą samoświadomością w ręku, nadszedł czas, aby wdrożyć rozproszenie i defuzję – etykietę dla oddalenia i odłączenia twojego umysłu od jakiejkolwiek idei, która cię pochłania.

Jeśli twoje myśli mają tendencję do bycia bardziej intensywnymi rano, na przykład, możesz zaplanować pójście na regularny bieg przed śniadaniem. Kluczem jest podjęcie decyzji z wyprzedzeniem w sprawie niektórych opcji rozpraszania się.

„Może to być kilka ćwiczeń relaksacyjnych, ćwiczenia fizyczne, takie jak joga lub spacer, oglądanie telewizji, zadzwonienie do przyjaciela lub rozpoczęcie pracy nad jakimś projektem, którego unikasz”, mówi Hubbard. „Cokolwiek, co jest znaczące i wartościowe i daje ci coś konkretnego do przesunięcia uwagi w kierunku.”

Farrell sugeruje zidentyfikowanie obsesyjnej myśli, a następnie zaplanowanie krótkiego bloku czasu w dalszej części dnia, aby zwrócić na nią uwagę – pozwalając ci być bardziej obecnym dla pracy lub ludzi przed tobą.

„Częściej niż nie, ten czas nigdy nie nadchodzi, ponieważ problem został rozbrojony”, dodaje.

Umysł &Ciało

Innym podejściem jest uziemienie się w sferze fizycznej. Wycofaj się do przestrzeni, która wydaje się bezpieczna i wygodna, i zaangażuj zmysły ciała, wtulając się w przytulny koc, zapalając świece zapachowe, pijąc lodowatą wodę i tak dalej.

Ważne jest również, aby sprawdzić, jak twoje ciało nieświadomie reaguje. Oddech może stać się płytki (więc weź głęboki oddech). Ramiona mogą wędrować w kierunku uszu (opuść je z powrotem na miejsce). Mięśnie mogą się napinać (świadomie je rozluźnij).

Mike W. z Michigan czuje napięcie w całym ciele, kiedy nie może uwolnić swojego umysłu od mrocznych myśli, które ostatnio go dręczą, utrudniając skupienie się na codziennych zadaniach na tyle długo, by je wykonać. Nie odżywia się dobrze ani nie wysypia się zbyt często.

„To tak, jakby każdy mięsień w moim ciele chciał gdzieś pójść. Czuję się tak, jakbym mógł przebiec tysiąc mil”, mówi.

Rzeczy, które najbardziej go uspokajają, to samotne spacery na łonie natury i słuchanie głośnej muzyki w słuchawkach. Mimo to, zdarzają się sytuacje, kiedy jego umysł zapada w pamięć tak mocno, że nie ma dostępu do strategii, których nauczył się podczas terapii.

„To tak, jakby żadna z tych rzeczy nigdy nie istniała”, mówi. „Mogę o nich myśleć w innych momentach, kiedy ktoś mnie pyta, ale w tych chwilach, to nie jest coś, co mogę wyciągnąć z mojego mózgu.”

Ostatecznym celem technik poznawczej defuzji jest uzyskanie pewnej perspektywy i zobaczenie obsesyjnych myśli za to, czym są (tymczasowe odczucia) zamiast tego, co twój umysł upiera się, że są (stałe fakty).

To, czego nie chcesz robić, to próbować kontrolować lub tłumić obsesyjne myśli, ponieważ mają one tendencję do nasilania się, kiedy się im opierasz.

Uczenie się zdrowych odpowiedzi

Możesz skorzystać z pracy z terapeutą, aby nauczyć się sposobów odpierania obsesyjnych myśli. Psychoterapia pomaga Lisie C. uporać się z pożerającą ją wewnętrzną narracją, która utrudnia jej ufanie innym.

Kiedy była dziewczynką, jej ojciec wyśmiewał się z jej piegów i żartował sobie z niej, że ma ciężką klatkę piersiową. Brat dokuczał jej z powodu jej wagi, a kolega z klasy znęcał się nad nią.

W rezultacie, ma myśli „każdego dnia, przez cały dzień, o przeszłości, o rzeczach, które mi się przytrafiły, jak ludzie na mnie patrzyli”, mówi Lisa, która mieszka w Ontario w Kanadzie. „Zawsze boję się, że ktoś mnie w jakiś sposób zrani emocjonalnie.”

Może również czuć się pochłonięta przez nieuzasadnione poczucie winy, ponieważ troje z jej czworga dzieci również ma chorobę dwubiegunową. Albo wpadnie w powtarzającą się pętlę po tym, jak zaakceptuje jakieś żądanie dotyczące jej czasu, które wolałaby odrzucić, kwestionując swoją decyzję. (Ustalanie granic to kolejny temat dla niej i jej terapeuty.)

„Bardzo trudno jest oddzielić logiczną myśl od uczucia”, wyjaśnia. „Potrzeba dużo czasu, aby być ze sobą szczerym w tej kwestii. Ale muszę być cierpliwa wobec siebie bez względu na to, co ktoś powie. Muszę to zrobić w swoim czasie, a nie w ich czasie.”

Olivia H. z Teksasu ma obsesję na punkcie tego, że czuje się nieodpowiednia w swojej pracy. Otoczona dobrze wykształconymi i bardziej doświadczonymi współpracownikami czuje się jak oszustka. Stara się trzymać te myśli na dystans, oglądając Netflix lub rozmawiając z przyjaciółmi, a także stosując techniki, których nauczyła się od swojego psychiatry i terapeuty.

„Odpieranie i korygowanie irracjonalnych myśli staje się naprawdę wyczerpujące, ale trzeba próbować” – mówi Olivia. „Daję sobie pozytywne afirmacje przypomnieć sobie, kim jestem i mam nadzieję, że zapobiec te myśli z happeningiem w pierwszej kolejności.”

Używa analogii do chronicznie spóźnia się do klasy, gdy zachęcając się trzymać się go.

„Jeśli wiesz, że nauczyciel ma zamiar zamknąć drzwi i oznaczyć nieobecny, zrobisz wszystko, co jest konieczne, aby być na czas, prawda?” ona mówi. „Spakowałbyś torby, rozłożyłbyś ubrania, wziąłbyś prysznic poprzedniego wieczoru, upewniłbyś się, że masz transport, i tak dalej, aby upewnić się, że nie spóźnisz się ponownie.

„Jeśli nie chcę, aby obsesyjne myśli przejęły kontrolę, muszę używać moich umiejętności radzenia sobie, takich jak planowanie dnia, robienie list kontrolnych i upewnianie się, że jestem otoczona ludźmi, aby utrzymać mój umysł skupiony i zajęty.”

* * * *

YOU’RE NOT ALONE

Statystyki sięgające lat 90-tych sugerują, że gdziekolwiek od 20 procent do 35 procent osób z pierwotnym rozpoznaniem zaburzenia dwubiegunowego mają towarzyszące zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (OCD). US National Comorbidity Survey z 2001-02 znaleziono stawki OCD wśród osób z dwubiegunowym były 10 razy większe niż w populacji ogólnej, Psychiatric Times raporty.

I te liczby mogą nawet nie obejmują osób, których objawy jeździć z epizodami nastroju jednego lub drugiego rodzaju i rozproszyć podczas okresów stabilności, lub których obsesje nie biorą klasyczne formy znalezione w OCD.

W każdym razie, zwrotnica jest postrzegana tak często, że niektórzy naukowcy twierdzą, dwubiegunowe z OCD reprezentuje specyficzny podtyp choroby dwubiegunowej.