Pemetrexed a karboplatina

Pemetrexed a karboplatina je název kombinace chemoterapie, která zahrnuje:

• pemetrexed (známý také jako Alimta)
• karboplatinu

Jedná se o léčbu:

• nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC)
• mezoteliomu, který začal ve vrstvách tkáně pokrývající plíce (pleurální mezoteliom)

Jak pemetrexed a karboplatina působí

Tyto chemoterapeutika ničí rychle se dělící buňky, jako jsou rakovinné buňky.

Jak máte pemetrexed a karboplatinu

Léky pemetrexed a karboplatina jsou kapaliny. Dostáváte je formou kapačky do krevního oběhu (intravenózně).

Do krevního oběhu

Léčbu můžete dostávat dlouhou plastovou hadičkou, která se zavádí do velké žíly v hrudníku. Hadička zůstává na místě po celou dobu léčby. Může se jednat o:

• centrální linku
• PICC linku
• portakat

Pokud nemáte centrální linku

Můžete mít léčbu prostřednictvím tenké krátké hadičky (kanyly), která se při každé léčbě zavádí do žíly v paži.

Když máte pemetrexed a karboplatinu

Obvykle máte pemetrexed a karboplatinu jako cykly léčby. Každý cyklus léčby trvá 21 dní (3 týdny).

V závislosti na Vašem nádorovém onemocnění můžete mít 4 až 6 cyklů léčby, které trvají celkem asi 4 měsíce.

Každý cyklus léčby probíhá následujícím způsobem:

Poté zahájíte nový cyklus léčby.

Pro zmírnění nežádoucích účinků této léčby máte:

• tablety kyseliny listové – začínáte 1 až 3 týdny před léčbou a po dobu 3 týdnů po ní
• injekce vitaminu B12 – začínáte 1 až 3 týdny před léčbou a poté jednou, každých 9 týdnů (při každém třetím cyklu)

Můžete mít také tablety steroidů na zmírnění nežádoucích účinků, začínáte den před chemoterapií. Tablety budete užívat dvakrát denně, a to až po dobu 3 dnů (se snídaní a obědem).

Testy

Před léčbou a v jejím průběhu budete mít krevní testy. Zjišťují Vám hladinu krvinek a dalších látek v krvi. Kontrolují také, jak dobře pracují Vaše játra a ledviny.

Nežádoucí účinky

Nevyjmenovali jsme všechny nežádoucí účinky. Je velmi nepravděpodobné, že budete mít všechny tyto nežádoucí účinky, ale můžete mít některé z nich současně.

Jak často a jak závažné jsou nežádoucí účinky, se může u jednotlivých osob lišit. Závisí také na tom, jakou další léčbu podstupujete. Nežádoucí účinky mohou být například horší, pokud máte také jiné léky nebo radioterapii.

Kdy se obrátit na svůj tým

Váš lékař, zdravotní sestra nebo lékárník s vámi proberou možné nežádoucí účinky. Budou Vás během léčby pečlivě sledovat a při návštěvách kontrolovat, jak se Vám daří. Obraťte se na poradenskou linku co nejdříve, pokud:

• máte závažné nežádoucí účinky
• Vaše nežádoucí účinky se nelepší
• Vaše nežádoucí účinky se zhoršují

Včasná léčba může pomoci lépe zvládat nežádoucí účinky.

Časté nežádoucí účinky

Tyto nežádoucí účinky se vyskytují u více než 10 ze 100 osob (10%). Může se u Vás vyskytnout jeden nebo více z nich. Patří mezi ně:

Zvýšené riziko infekce

Zvýšené riziko vzniku infekce je způsobeno poklesem bílých krvinek. Mezi příznaky patří změna teploty, bolesti svalů, bolesti hlavy, pocit chladu a třesavky a celková nevolnost. Můžete mít i další příznaky v závislosti na místě infekce.

Infekce mohou být někdy život ohrožující. Pokud si myslíte, že máte infekci, měli byste neprodleně kontaktovat poradenskou linku.

Pocit nebo nevolnost

Pocit nebo nevolnost lze obvykle dobře zvládnout pomocí léků proti nevolnosti. Pomáhá vyhýbat se tučným nebo smaženým jídlům, jíst malá jídla a svačiny, pít hodně vody a relaxační techniky.

Je důležité užívat léky proti nevolnosti podle předpisu, i když se necítíte nemocný. Je snazší nemoci předcházet, než ji léčit, když už začala.

Krvácení z krve, krvácení z dásní nebo z nosu

To je způsobeno poklesem počtu krevních destiček v krvi. Tyto krvinky pomáhají srážet krev, když se řízneme. Po čištění zubů můžete mít krvácení z nosu nebo krvácení z dásní. Nebo můžete mít na rukou nebo nohou spoustu drobných červených skvrn nebo modřin (tzv. petechie).

Dýchavičnost a bledý vzhled

Můžete být dušní a vypadat bledě v důsledku poklesu červených krvinek. Tomu se říká anémie.

Únava

Během léčby a po ní může dojít k únavě a slabosti (únavě) – každodenní provádění mírných cviků může udržet Vaši energii. Netlačte na sebe, odpočívejte, když se začnete cítit unavení, a požádejte ostatní o pomoc.

Bolest v ústech a v krku

Může být bolestivé polykat nápoje nebo jídlo. Léky proti bolesti a ústní vody mohou pomoci snížit bolestivost a udržet vaše ústa zdravá.

Ztráta chuti k jídlu a úbytek hmotnosti

Musíte nemít chuť k jídlu a můžete zhubnout. Je důležité, abyste jedl/a co nejvíce. Konzumace několika malých jídel a svačinek v průběhu dne může být snadněji zvládnutelná. Pokud Vás trápí Vaše chuť k jídlu nebo úbytek hmotnosti, můžete se poradit s dietologem.

Průjem nebo zácpa

Máte-li průjem nebo zácpu, sdělte to svému lékaři nebo zdravotní sestře. Mohou Vám dát lék, který Vám pomůže.

Kožní vyrážka

Vyrážka může také svědit. Pokud máte kožní vyrážku, sdělte to svému lékaři nebo zdravotní sestře. Mohou Vám předepsat lék, který zastaví svědění a zklidní Vaši kůži.

Řednutí a vypadávání vlasů

Vaše vlasy mohou řídnout, ale je nepravděpodobné, že přijdete o všechny vlasy. To obvykle začne po prvním nebo druhém cyklu léčby. Je to téměř vždy dočasné a po ukončení léčby Vám vlasy opět dorostou.

Změny na ledvinách

Mohou u Vás nastat určité změny v činnosti ledvin. Budete pravidelně podstupovat krevní testy, aby se zkontrolovalo, jak dobře pracují.

Změny hladin látek ve Vašem těle

Vaše krev obsahuje různé minerály, soli, bílkoviny a enzymy. Tato léčba může změnit hladiny vápníku, hořčíku, sodíku a draslíku ve vaší krvi. Může také změnit hladiny enzymů, které mohou ovlivnit Vaše kosti a játra.

Pravidelně Vám budou prováděny krevní testy, aby se zkontrolovaly případné změny.

Občasné nežádoucí účinky

Tyto nežádoucí účinky se vyskytují u 1 až 10 lidí ze 100 (1 až 10 %). Může se u Vás vyskytnout jeden nebo více z nich. Patří mezi ně např:

• během infuze může dojít k alergické reakci, která způsobí kožní vyrážku, svědění, otok rtů, obličeje nebo hrdla, dýchací obtíže, horečku a zimnici
• jaterní změny, které jsou obvykle mírné – ke kontrole se provádí pravidelné krevní testy
• vysokou teplotu (horečku)
• svalovou slabost
• změny chuti
• zažívání nebo pálení žáhy
• bolest břicha (břicha)
• necitlivost nebo brnění rukou, chodidel, paží a nohou (periferní neuropatie)
• změny sluchu, jako je zvonění v uších
• pálení a píchání
• snížený šlachový reflex
• problémy s očima – dočasné změny vidění, vzácně ztráta zraku nebo bolestivé, zarudlé a slzící oči (zánět spojivek)
• problémy s nesprávným pumpováním Vašeho srdce – pravidelně se provádí vyšetření, aby se to zkontrolovalo
• plicní změny, jako je dušnost, pokud máte nebo jste měl/a radioterapii plic (radiační pneumonitida) nebo svírání na hrudi a sípání
• bolest v kostech, svalech a kloubech
• nedostatek tekutin v těle (dehydratace)

Vzácné nežádoucí účinky

Tyto nežádoucí účinky se vyskytují u méně než 1 ze 100 osob (1%). Může se u Vás vyskytnout jeden nebo více z nich. Patří mezi ně:

• hromadění tekutiny (otoky) v pažích, rukou, kotnících, nohou, obličeji a dalších částech těla
• krevní sraženiny, které ohrožují život; příznaky jsou bolest, otok a zarudnutí v místě sraženiny. Pocit dušnosti může být příznakem krevní sraženiny na plicích. Pokud se u Vás objeví některý z těchto příznaků, ihned kontaktujte poradenskou linku nebo lékaře
• vyrážka na kůži v místech předchozí radioterapie
• přibývání na váze
• zánět střev a trávicí trubice
• závažná kožní reakce, která může začít jako citlivé červené skvrny, které vedou k olupování nebo tvorbě puchýřů na kůži. Můžete také pociťovat horečku a vaše oči mohou být citlivější na světlo. To je závažné a může to být život ohrožující
• druhá rakovina v pozdějším věku

Jiné nežádoucí účinky

Pokud máte nežádoucí účinky, které nejsou uvedeny na této stránce, můžete se podívat na stránky jednotlivých léků:

• pemetrexed
• karboplatina

Zvládání nežádoucích účinků

Máme více informací o nežádoucích účincích a rad, jak se s nimi vyrovnat.

Co ještě potřebuji vědět

Další léky, potraviny a nápoje

Léky proti rakovině se mohou vzájemně ovlivňovat s některými dalšími léky a rostlinnými přípravky. Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte. To zahrnuje vitamíny, bylinné doplňky a volně prodejné léky.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDS)

Neužívejte nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDS), jako je ibuprofen nebo aspirin, 2 dny před, v den a 2 dny po léčbě pemetrexedem. NSAID mohou zhoršit nežádoucí účinky pemetrexedu.

Plodnost

Po léčbě těmito léky nemusíte být schopen(a) otěhotnět nebo zplodit dítě. Pokud si myslíte, že byste v budoucnu chtěl/a mít dítě, poraďte se před zahájením léčby se svým lékařem.

Muži si mohou před zahájením léčby uchovat sperma. A ženy by mohly mít možnost uskladnit vajíčka nebo tkáň vaječníků. Tyto služby však nejsou dostupné v každé nemocnici, takže byste se na to musela zeptat svého lékaře.

Antikoncepce a těhotenství

Tato léčba by mohla poškodit dítě vyvíjející se v děloze. Je důležité, abyste během léčby a několik měsíců po ní neotěhotněla ani nezplodila dítě. Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem nebo zdravotní sestrou o účinné antikoncepci.

Kojení

Není známo, zda tento lék proniká do mateřského mléka. Lékaři obvykle doporučují, abyste během této léčby nekojil/a.

Léčba jiných onemocnění

Vždy informujte ostatní lékaře, zdravotní sestry, lékárníky nebo zubní lékaře, že se léčíte tímto přípravkem, pokud potřebujete léčbu čehokoli jiného, včetně problémů se zuby.

Imunisace

Během léčby a až 12 měsíců po ní se nenechte očkovat živými vakcínami. Délka této doby závisí na léčbě, kterou podstupujete. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka, jak dlouho byste se měli vyhýbat očkování živými vakcínami.

Ve Velké Británii patří mezi živé vakcíny zarděnky, příušnice, spalničky, BCG, žlutá zimnice a vakcína proti pásovému oparu (Zostavax).

Můžete:

• podstoupit další očkování, ale nemusí vám poskytnout takovou ochranu jako obvykle
• podstoupit očkování proti chřipce (formou injekce)

Kontakt s jinými osobami, které byly očkovány – Můžete být v kontaktu s jinými osobami, které podstoupily očkování živými vakcínami formou injekce. Vyhýbejte se blízkému kontaktu s lidmi, kteří měli nedávno živé vakcíny podávané ústy (perorální vakcíny), jako je například perorální vakcína proti břišnímu tyfu.

Jestliže je Váš imunitní systém silně oslaben, měli byste se vyhnout kontaktu s dětmi, které měly vakcínu proti chřipce ve formě nosního spreje. A to po dobu 2 týdnů po jejich očkování.

Děti mají živou vakcínu proti rotavirům. Virus je v hovínkách dítěte asi 2 týdny a mohl by vám způsobit onemocnění, pokud je vaše imunita nízká. Pokud můžete, zajistěte, aby jim po tuto dobu měnil pleny někdo jiný. Pokud to není možné, umyjte si po výměně plenky dobře ruce.

Další informace o této léčbě

Další informace o této léčbě naleznete na webových stránkách elektronického sborníku léčivých přípravků (eMC).

Jakýkoli nežádoucí účinek, který se u Vás vyskytne, můžete nahlásit Úřadu pro kontrolu léčiv a léčivých přípravků (MHRA) v rámci jeho programu žlutých karet.

Další informace o této léčbě naleznete na webových stránkách elektronického sborníku léčivých přípravků (eMC).