Osteoarticular transfer system (OATS) je chirurgický zákrok, který se provádí s cílem pokusit se napravit ložiskové defekty chrupavky kolenního kloubu. Tato konkrétní technika se označuje jako mozaiková plastika. Kloubní chrupavka je hladká chrupavka, která pokrývá kost v místě jejího spojení s klouby. K poškození této chrupavky dochází v důsledku zranění nebo úrazu. Operace OATS má mnoho klinických úspěchů, ale mezi její omezení patří nemožnost vypořádat se s velkými osteochondrálními defekty a možné poškození dárcovských míst.
Procedura OATS je jedinou operací, která nahrazuje defekty kloubní chrupavky. Ortoped v Los Angeles vybere dárcovské místo, artroskopem zkontroluje chondrální defekt a velikost léze. Dárcovský štěp harvester se umístí do kloubu nad vybrané místo. V dalším kroku je trubicový harvester umístěn tak, aby zakryl defekt, a paličkou je štěp vpraven do jamky.
Kandidáti
Při zákroku OATs ortopedický chirurg použije chrupavku z nepoškozené oblasti kloubu, aby nahradil poškozenou chrupavku kolene. Postup OATS je účinný pouze v případech fokální opravy chrupavky a u izolovaných oblastí, jejichž velikost je omezena na 10 až 20 milimetrů. Tento typ poškození se nejčastěji vyskytuje u mladších lidí. Postup OATS zabraňuje tomu, aby se poškození v průběhu času zhoršovalo. Obecně jsou tyto malé oblasti poškození chrupavky způsobeny úrazem, například pádem nebo poraněním dané oblasti.
Diagnostická vyšetření
Aby bylo možné určit, zda je tento typ zákroku pro vaše potřeby správným postupem, bude nejprve provedeno rentgenové vyšetření a magnetická rezonance kolene. Zobrazovací vyšetření ukáží ortopedovi, jak velké je poškození v dané oblasti a zda je možné provést zákrok OATS. Pokud rentgenový snímek prokáže velké množství poškození přítomného na chrupavce, lékař s vámi probere další metody léčby, které jsou k dispozici pro účinnou léčbu tohoto stavu. Mezi metody, které lze zvážit, patří obnova chrupavky a náhrada chrupavky v závažných případech.
Procedura OATS spočívá v odebrání chrupavky z oblasti, která není zatížena, na místo defektu.
Postup
Procedura OATS se provádí pomocí artroskopie. Ortopedický chirurg v LA se pomocí malého zařízení s kamerou (tzv. artroskopu) podívá dovnitř kolena a provede potřebné opravy. Přístroj se zavádí přes malé řezy provedené v okolí kolene. Existují určité oblasti těla, které nepotřebují tolik chrupavky jako jiné. Při zákroku OATS se sice neodstraňují velké kusy chrupavky, ale ze zdravé oblasti se odebírají velmi malé kousky označované jako zátky.
V některých případech mohou být tyto zátky odebrány z několika různých oblastí, aby bylo odebráno co nejméně chrupavky. Jakmile jsou zátky odstraněny, chirurg sportovní medicíny odstraní poškozenou chrupavku a „ucpe“ poškozená místa zdravou chrupavkou. Tato metoda je obecně jednoduchá vzhledem k malé operační ploše a nová chrupavka se během hojení začne tvořit ke stávající chrupavce.
Zákrok OATS je jedinou operací, která nahrazuje defekty kloubní chrupavky. Ortoped vybere dárcovské místo, artroskopem zkontroluje chondrální defekt a velikost léze. Kousky dárcovského štěpu chrupavky se umístí do kloubu nad poškozené místo.
Rekonvalescence
Po operaci je pro rehabilitaci a zotavení nezbytné cvičení v rozsahu pohybu a chráněná zátěžová činnost. Ta se zvyšuje s tím, jak se stav pacienta zlepšuje. Pacient s OATS bude muset používat berle po dobu 8 až 12 týdnů.
Procedura OATS se ukázala jako velmi úspěšná možnost pro pacienty, kteří se potýkají s poraněním chrupavky kolene. Může pomoci jedincům vrátit se po zhojení k vysoké úrovni aktivity.
.