Rozhovor s lékařem onkologem Kiranem Rajasenanem
Co je to anémie?
Anémie je zjednodušeně řečeno stav, kdy dochází ke snížení počtu červených krvinek v těle. Často o ní hovoříme v souvislosti s hemoglobinem.
U mužů by anémie znamenala hladinu hemoglobinu nižší než 13 a u žen hladinu hemoglobinu nižší než 12.
Jsou pacienti, kteří potřebují operaci, často anemičtí?
Dříve nediagnostikovaná anémie byla zjištěna u 5 až 75 % pacientů s plánovanou operací v určitých populacích a národní audit prokázal, že 35 % pacientů plánovaných k léčbě náhradou kloubu má při vyšetření před přijetím hladinu hemoglobinu nižší než 13 g/dl.
V UPMC se odhaduje, že 25 procent všech pacientů má před operací nízkou hladinu hemoglobinu.
Stáhněte si příručku Joint Commission Implementation Guide for Patient Blood Management Performance Measures, viz strana 38. (PDF).
Jak pacient pozná, že má anémii?
V mnoha případech bude anémie diagnostikována po vyšetření pro únavu nebo dušnost, kdy laboratoře prokáží nízkou hladinu hemoglobinu.
Mnoho pacientů je však bez příznaků a anémie může vyjít najevo až při screeningu nebo předoperačním laboratorním vyšetření.
Jaké jsou některé příčiny anémie?
Když většina lidí pomyslí na anémii, jako první je napadne nedostatek železa nebo B12.
Existuje však mnoho možných příčin anémie, mezi které patří:
- Problémy s tvorbou kostní dřeně
- Ztráta krve, například krvácení ze zažívacího traktu
- Léky
- Chronická onemocnění, například porucha funkce ledvin
Kromě toho může být anémie důsledkem chemoterapie nebo dokonce některých zhoubných onemocnění. Existují také vzácné genetické příčiny anémie.
Může být anémie korigována před operací?
Ve většině situací lze anémii korigovat zásahem před operací. K dosažení bezpečného počtu hemoglobinu před operací lze použít intervence včetně B12, intravenózních infuzí železa a růstových faktorů.
Může korekce anémie snížit potřebu krevních transfuzí?
Pokud se předoperační počet krvinek maximalizuje, lze snížit potřebu transfuzní podpory.
Lidský organismus je zcela schopen bezpečně fungovat při snížené hladině krve, a proto pokud je krevní obraz předoperačně téměř v normě, může být pacient během operace schopen snášet značné krevní ztráty, aniž by potřeboval jakékoli krevní přípravky.
Tělo bude v reakci na anémii přirozeně produkovat více červených krvinek a v mnoha případech může anémii korigovat bez transfuze. V případech, kdy je anémie přítomna před operací, nemusí být tělo schopno udržet „bezpečnou“ hladinu hemoglobinu, a proto by byla nutná transfuzní podpora.