Co jsou vizuální podpory?
Vizuální podpory jsou neverbální způsoby, jak mohou děti s poruchami autistického spektra (PAS) sdělovat své potřeby a chápat svět kolem sebe. Děti s autismem mají z používání vizuálních opor prospěch z různých důvodů. Neverbální dítě může ke sdělování svých potřeb používat komunikační systém PECS (Picture Exchange Communication System).
Dítě, kterému prospívá rutina a znalost denního řádu, může používat vizuální kalendář nebo rozvrh, aby se seznámilo s nadcházejícími událostmi. Dítěti, které má potíže s přechody, jako je odchod z domova a nástup do školního autobusu nebo uklízení hraček, mohou pomoci obrázky znázorňující příslušné kroky.
Jak mohou vizuální podpory pomoci dítěti s autismem?
Vizuální podpory mohou dětem s autismem pomoci najít efektivní způsoby komunikace pomocí vizuálních, nikoliv sluchových informací. Většina dětí s poruchou autistického spektra se učí vizuálně. Centrum pro rozvoj a postižení při Univerzitě v Novém Mexiku uvádí: „Používání vizuálních informací ke komunikaci s dítětem využívá způsobu, který děti s poruchou autistického spektra přirozeně preferují, a může snížit jejich frustraci.“
Centrum také uvádí, že rychlé zpracování jazyka může být pro děti s poruchou autistického spektra obtížné, a proto se mnoho rodičů přistihne, že opakují stejné informace stále dokola: „Když však informace prezentujete vizuálně, mohou tam být tak dlouho, dokud je dítě potřebuje.“ (Visual Supports for Children with ASD).
Důležitost vizuálních pomůcek pro autisty
Vizuální pomůcky rozšiřují možnosti interakce dítěte s autismem s okolím. Mohou dát dětem pocit samostatnosti a umožnit jim rozhodovat se a vyjadřovat své potřeby. Vizuální pomůcky také pomáhají dětem pochopit denní rytmus a mít podíl na jejich činnostech. A co je možná nejdůležitější, vizuální pomůcky mohou otevřít komunikační linky mezi dětmi s poruchou autistického spektra a jejich vychovateli.
Rodiny, které se dříve snažily pochopit potřeby svého dítěte, snášely kolapsy a snažily se uklidnit úzkostné děti, mohou v otevření komunikačních linek najít určitý oddech. A co je nejdůležitější, děti se mohou naučit vyjadřovat své touhy, představy, osobnost a přání tak, jak to dříve nedokázaly.
Komunikační pomůcky pro autisty
Komunikační pomůcky nabízejí dětem s autismem způsob, jak se aktivně zapojit do každodenního života. Preferovaný způsob komunikace každého dítěte bude jedinečný a pravděpodobně se bude vyvíjet s přechodem do nových vývojových fází. Některé děti mohou dobře reagovat na ilustrované obrázkové kartičky, zatímco jiným mohou více pomoci videa nebo digitální fotografie. Komunikační pomůcky se mohou měnit spolu s potřebami dítěte.
Dítě, které začíná s jednoduchými ilustrovanými kartičkami zobrazujícími palec nahoru nebo dolů, se může naučit používat kartičky s více variantami včetně frází jako „To se mi nelíbí“, „Tohle jsem nechtěl“, „Chtěl bych víc“ nebo „Dnes jsem šťastný“. Je důležité poznamenat, že se neprokázalo, že by používání vizuálních komunikačních pomůcek bránilo dětem v rozvoji řeči; spíše častěji pomáhá dětem vytvářet základy verbální komunikace.
Úloha vizuálních pomůcek a augmentativní a alternativní komunikace
Pokud se rozhodujete, jakou roli by v životě vašeho dítěte měly hrát vizuální pomůcky a strategie augmentativní a alternativní komunikace (AAK), je důležité poradit se s logopedem (SLP). SLP vám může pomoci posoudit, jak vaše dítě v současné době rozumí řeči a jaké jsou nejlepší způsoby, jak mu pomoci řeč rozvíjet. Existuje mnoho strategií AAK a snažit se najít tu nejlepší pro vaše dítě může být náročný úkol.
Znaková řeč, obrázkové karty nebo jiné vizuální pomůcky a elektronická zařízení, která produkují řeč, jsou všechny možnosti. SLP vám může pomoci určit, které z nich vašemu dítěti nejlépe pomohou komunikovat s vámi a zároveň ho podpoří v dalším rozvoji řeči nebo rozvinutější neverbální komunikace.
Různé typy vizuálních pomůcek pro autismus
Obrázkový výměnný komunikační systém (PECS karty)
Indiana Resource Center for Autism (IRCA) popisuje PECS jako „modifikovaný program aplikované behaviorální analýzy určený pro raný nácvik neverbální symbolické komunikace“. (Vicker) Podle příručky Autism Therapies and Solutions – The Ultimate Guide „PECS byl vyvinut v roce 1985 Dr. Andrewem S. Bondym a Lori Frostovou jako jedinečný augmentativní komunikační intervenční balíček pro jedince s autismem“. (Autism Therapies and Solutions, 2018) PECS je vhodný pro neverbální nebo preverbální děti, které se pokoušejí komunikovat a vyjadřovat preference, ale nejsou schopny tak činit verbálně.
Tyto pokusy mohou vypadat tak, že dítě odstrčí hrnek s vodou, protože chce džus, vezme hračku, se kterou si chce hrát, ukáže na požadovaný předmět, nebo se dokonce zhroutí kvůli neschopnosti vyjádřit potřeby a přání. Děti nemusí být před zahájením PECS schopny rozlišovat obrázky a může být vhodnou volbou pro děti, které mají duální diagnózu, například poruchu hybnosti.
IRCA také uvádí, že „ačkoli se strategie PECS používá především u jedinců, kteří jsou neverbální, lze ji použít i u jedinců, kteří jsou převážně echolaličtí, u těch, kteří mají nesrozumitelnou řeč, a u těch, kteří mají ve svém repertoáru jen malý soubor smysluplných slov nebo znaků“. (Vicker) Metodu PECS vás a vaše dítě může naučit certifikovaný učitel, terapeut nebo lékař.
Obvykle se vyučuje v šesti fázích, přičemž konečným cílem je, aby dítě pomocí kartiček odpovídalo na otázky, které jsou mu kladeny, a komentovalo je. Karty PECS jsou obvykle vystaveny na tabuli nebo stole, aby dítě vidělo všechny dostupné karty a mohlo si vybrat, které představují jeho potřeby nebo přání. Děti mohou mít různé balíčky pro jídlo, hru, místa, emoce nebo jakoukoli jinou relevantní kategorii.
Začněte se dvěma kartami a rozšiřujte balíček (balíčky), jakmile dítě začne zvládat PECS, můžete se vyhnout zahlcení dítěte příliš velkým množstvím informací. S postupujícím vývojem vašeho dítěte mohou balíčky také nabývat na vizuální složitosti a mohou být doplněny textem. Více informací o zavádění systému PECS a o tom, proč matka a spisovatelka Emily Davidsonová označila systém PECS za záchranu své rodiny, si můžete přečíst zde.
Karty pocitů a emocí
Karty pocitů a emocí mohou pomoci dětem, které mají problémy se sdělováním svých emocí, tím, že jim poskytnou jasné vizuální prvky, na které mohou ukázat. Grafy mohou zobrazovat několik málo emocí, například veselé, smutné, rozzlobené a vystrašené, nebo mohou zobrazovat rozmanitou škálu emocí a zahrnovat zlobení, skepsi, sebedůvěru, vztek nebo jakékoli jiné emoce, které se rozhodnete zahrnout. Tyto grafy mohou být užitečné i v terapeutickém prostředí jako vizuální pomůcka pro děti, které si procvičují vhodné výrazy obličeje. Mohou také sloužit jako jakýsi terénní průvodce, který dětem pomůže identifikovat emoce lidí, s nimiž přichází do styku.
Emocionální komunikace je pro děti s autismem a rodiny, které je podporují, klíčová. Můžete si vytvořit vlastní tabulku pocitů a emocí nebo si můžete zakoupit již hotové. Amy KD Tobik, šéfredaktorka časopisu Autism Parenting Magazine, navrhuje náladové tisky LEGO®. „Tisk lego nálad s názvem Jak se dnes cítíte je příkladem pomůcky, se kterou se mohou ztotožnit děti všech věkových kategorií a pohlaví.“ Using LEGO® and Other Visual Supports to Help Autistic Children Understand Emotions, 2015)
Klikněte zde a dozvíte se více
Vizuální rozvrhy a vizuální rozvrhové karty
Vizuální rozvrhy a rozvrhové karty umožňují dětem poznat, jaký je rytmus jejich dne. Školy často používají vizuální rozvrh, aby žáci věděli, jaké předměty budou probírat a v jakém pořadí, ale mnoho dětí s poruchou autistického spektra využívá vizuální rozvrhy i doma.
Rozvrhy nejen umožňují dětem vědět, co je během dne čeká, ale umožňují jim připravit se na nadcházející přechody a změny v režimu. Například svátek může znamenat, že k vám domů v poledne přijede rodina. Toto narušení rozvrhu může být těžké, ale když vidíte, že ranní a večerní režim je stejný, může to dítěti nabídnout určitou stabilitu.
Některým dětem prospívá několik rozvrhů, které určují, které dny jsou školní a které domácí, rozvrh rozdělující průběh dne (tj. ranní režim, LEGO kostky, svačina, čas venku, oběd atd.) nebo kroky k určitému úkolu, jako je mytí rukou nebo oblékání. Pokud dítěti umožníte, aby se co nejvíce podílelo na tvorbě svého denního rozvrhu, získá tím zodpovědnost za svůj den a za to, jak tráví čas. Dítě, které používá PECS, si může na své „hrací“ tabuli vybrat, zda chce v době hry skákat na trampolíně nebo skládat puzzle.
Centrum Floridské univerzity pro autismus a příbuzná postižení uvádí, že vizuální rozvrhy jsou důležité zejména v době přechodu. „Aby byl rozvrh užitečný, je důležité mít nějaký způsob, jak naznačit, že daná činnost skončila. Toho lze dosáhnout buď otočením obrázku, nebo jeho umístěním na doraz či do hotové kapsy. Pokud se dítě od činnosti odkloní, můžete rozvrh použít také k tomu, abyste ho navedli zpět.“
(Rozvrhy) Pokud se vám rozvrh zdá pro dítě příliš zahlcující, může děti vést tabulka „Nejdříve, potom“, „aby nejdříve udělaly základní úkol a teprve potom úkol, který dělají raději. Nejdříve sněz oběd. Pak si můžeš hrát.“ (The Effectiveness of Visual Schedules for Kids with Autism, 2014) Ať už se rozhodnete použít tabulku „Nejdřív, pak“, vizuální rozvrh, vizuální časový plán nebo kombinaci rozvrhů, na začátku vám může pomoci modelování chování dítěte, abyste mu ukázali, co od něj očekáváte.
Můžu si vyrobit vlastní vizuální pomůcky?
Vyrobení vlastních vizuálních pomůcek je skvělý způsob, jak je přizpůsobit potřebám vašeho dítěte. Poté, co se rozhodnete, které vizuální pomůcky budou vašemu dítěti nejlépe sloužit, doporučuje centrum Floridské univerzity určit obrázky, které budou pro vaše dítě snadno pochopitelné a vhodné pro jeho vývojovou úroveň. Můžete začít s jednoduchou ilustrací, poté představit digitální fotografii a nakonec do pomůcek začlenit text.
Univerzita pak navrhuje, aby pomůcky byly trvanlivé tím, že je zalaminujete, přidáte suchý zip nebo magnety a rozhodnete se, jak je vystavíte. Nakonec se navrhuje vytvořit složku „STOP“, kam mohou děti umístit kartičky poté, co ukončí činnost, nebo aby ukázaly, že daná činnost není aktuální volbou. (Jak začít)
Obrázkové kartičky v kategoriích zdraví, svépomoc, aktivity, domov a škola, sociální oblast, bezpečnost, kalendář a technologie najdete na stránkách Do2Learn.
Terapie a řešení autismu – dokonalý průvodce. (2018, 6. prosince). Získáno z https://www.autismparentingmagazine.com/autism-therapies/
Jak začít. (b.d.). Získáno z http://card.ufl.edu/resources/visual-supports/howtostart/
Rozvrhy. (n.d.). Získáno z http://card.ufl.edu/resources/visual-supports/schedules/
Účinnost vizuálních rozvrhů pro děti s autismem. (2014, 6. února). Získáno z https://www.autismparentingmagazine.com/effectiveness-visual-schedules/
Využití stavebnice Lego a dalších vizuálních pomůcek, které pomáhají dětem s autismem porozumět emocím. (2015, 11. června). Získáno z https://www.autismparentingmagazine.com/lego-and-emotions/
Co je Picture Exchange Communication System neboli PECS? (2002). Získáno z https://www.iidc.indiana.edu/pages/What-is-the-Picture-Exchange-Communication-System-or-PECS
Vizuální podpory pro děti s poruchou autistického spektra. (n.d.). Získáno z https://www.cdd.unm.edu/autism/pdfs/VisualPodpory PHT Handout.pdf
Autism Parenting Magazine se snaží přinášet upřímné, nezaujaté recenze, zdroje a rady, ale upozorňujeme, že vzhledem k různorodým schopnostem lidí s postižením tohoto spektra nemůže časopis ani jeho autoři zaručit pravdivost informací. Lékařský obsah, mimo jiné včetně textu, grafiky, obrázků a dalších materiálů v něm obsažených, není nikdy určen jako náhrada odborného lékařského poradenství, diagnózy nebo léčby. S případnými dotazy týkajícími se zdravotního stavu se vždy obracejte na lékaře a nikdy nezanedbávejte odbornou lékařskou pomoc ani s jejím vyhledáním neotálejte kvůli něčemu, co jste si přečetli v tomto časopise.