Obrázky
Popis
Na zadní stěně břišní je pobřišnice celkové dutiny spojitá s pobřišnicí omentální (bursa omentalis; lesser peritoneal sac) před dolní dutou žílou.
Odtud lze burzu sledovat přes aortu a přes mediální část přední strany levé ledviny a bránice až k hilu sleziny jako přední vrstvu frenikolienálního vazu. Od sleziny se odráží k žaludku jako zadní vrstva gastrosplenického vazu. Pokrývá postero-inferiorní plochy žaludku a začátek dvanáctníku a pokračuje směrem nahoru k játrům jako zadní vrstva menšího omenta; pravý okraj této vrstvy je kolem jaterní tepny, žlučovodu a portální žíly spojitý se stěnou celkové dutiny.
Epiploický otvor (foramen epiploicum; foramen of Winslow) je komunikačním průchodem mezi celkovou dutinou a omentální bursou. Vpředu je ohraničen volným okrajem menšího omenta, mezi jehož dvěma vrstvami se nachází společný žlučovod, jaterní tepna a portální žíla; vzadu je ohraničen pobřišnicí, která kryje dolní dutou žílu; nahoře je ohraničen pobřišnicí na kaudálním výběžku jater a dole je ohraničen pobřišnicí, která kryje začátek dvanáctníku a jaterní tepnu, přičemž jaterní tepna prochází vpřed pod foramen a poté stoupá mezi oběma vrstvami menšího omenta.
Hranice omentální burzy budou nyní zřejmé. Vpředu je shora dolů ohraničena ocasním lalokem jater, menším omentem, žaludkem a předními dvěma vrstvami většího omenta. Vzadu je ohraničena zespodu nahoru dvěma zadními vrstvami velkého omenta, příčným tlustým střevem a vzestupnou vrstvou příčného mezokolon, horní plochou slinivky břišní, levou nadledvinou a horním koncem levé ledviny. Vpravo od jícnového otvoru žaludku je tvořena tou částí bránice, která podpírá ocasní lalok jater. Laterálně se burza táhne od nadklíčkového otvoru ke slezině, kde je ohraničena frenikolienálním a gastrolienálním vazem.
Omentální burza se tedy skládá z řady váčků nebo prohlubní, pro které se používají následující termíny:
- (1) předsíň, úzký kanál pokračující od epiploického otvoru přes hlavu pankreatu ke gastropankreatickému záhybu; tento záhyb se táhne od omentálního bulbu pankreatu k pravé straně fundu žaludku a obsahuje levou žaludeční tepnu a věnčitou žílu;
- (2) horní omentální prohlubeň mezi ocasním lalokem jater a bránicí;
- (3) slezinná prohlubeň (lienální prohlubeň) mezi slezinou a žaludkem;
- (4) dolní omentální prohlubeň, která zahrnuje zbytek burzy.
U plodu bursa dosahuje až k volnému okraji většího omenta, ale u dospělého člověka je její vertikální rozsah obvykle omezenější v důsledku srůstů mezi vrstvami omenta. Během značné části života plodu je příčné tlusté střevo zavěšeno na zadní stěně břišní vlastním mezenteriem, přičemž obě zadní vrstvy většího omenta přecházejí v této fázi před tlustým střevem. Tento stav občas přetrvává po celý život, ale zpravidla dochází k adhezi mezi mezenteriem příčného tračníku a zadní vrstvou většího omenta, takže se zdá, že tračník dostává svůj peritoneální obal rozdělením dvou zadních vrstev tohoto záhybu. U dospělého člověka zasahuje omentální burza mezi žaludek a struktury, na nichž tento viscus leží, a plní tedy funkci serózní bursy pro žaludek.
Anatomická hierarchie
Obecná anatomie > Části lidského těla > Trup > Břišní a pánevní dutina > Pobřišnice > Omentální burza; Menší vak
.