Norplant

Definice

Jedna z nejnovějších možností antikoncepce pro ženy je doslova na dosah ruky. Antikoncepční přípravek Norplant, schválený Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv a prodávaný od roku 1992, se implantuje těsně pod kůži vnitřní strany paže, přímo nad loktem. Tuto alternativu antikoncepce vyvinula newyorská Populační rada a výrazně se liší od dříve dostupných metod.

Popis

Norplant se skládá ze známé složky v novém balení. Šest silikonových gumových kapslí o velikosti zápalkové tyčinky obsahuje syntetický hormon progestin, který se již dlouho používá v antikoncepčních pilulkách. Ohebné trubičky jsou vloženy ve vějířovitém uspořádání a lze je nahmatat, ale nejsou dobře vidět. Jakmile jsou zavedeny, postupně uvolňují nízkou dávku hormonu do krevního oběhu.

Norplant je účinný do 24 hodin po zavedení a může zabránit otěhotnění až po dobu pěti let. Hormon obvykle potlačuje ovulaci, takže nedochází k pravidelné tvorbě vajíček, a způsobuje zahuštění hlenu děložního hrdla, což ztěžuje přístup spermií k vajíčku. Byly navrženy, ale neprokázány další způsoby, kterými může Norplant zajišťovat antikoncepční účinky.

Nevýhody

Protože Norplant není bariérovým antikoncepčním prostředkem, neposkytuje ochranu proti pohlavně přenosným chorobám, jako je AIDS, herpes, chlamydie a kapavka. Pro optimální ochranu před onemocněním i těhotenstvím se mohou páry rozhodnout používat Norplant i kondom.

Mezi nežádoucí účinky, které ženy u implantátu během prvního roku hlásily, patří nepravidelné menstruační krvácení, bolesti hlavy, nervozita, deprese, nevolnost, závratě, kožní vyrážka, akné, změna chuti k jídlu, citlivost prsů, přibývání na váze, zvětšení vaječníků a nadměrný růst ochlupení na těle nebo na obličeji.

Některé uživatelky Norplantu také hlásily výtok z prsou, vaginální výtok, zánět děložního čípku, břišní potíže a bolesti svalů a koster. Tyto účinky však nelze dávat do souvislosti s užíváním implantátu, protože tyto stížnosti jsou běžné v obecné populaci a mohly by pramenit z jiných příčin. Není znám žádný biologický důvod, který by stížnosti spojoval konkrétně s užíváním antikoncepce.

Daleko nejčastějším nežádoucím účinkem je nepravidelnost menstruačního cyklu. Během pětiletého užívání bude mít přibližně 45 % žen nepravidelnou menstruaci a dalších 45 % žen bude mít menstruaci normální. U zbývajících 10 procent se budou vyskytovat dlouhá období – tři až čtyři měsíce – bez krvácení.

Nepravidelnosti krvácení jsou důsledkem neustálého uvolňování hormonů. U perorálních antikoncepčních pilulek se estrogen a progestin užívají tři týdny a jeden týden se vysazují, což způsobuje pravidelné krvácení. Norplant naproti tomu neposkytuje žádné cyklické vysazování, a tak si každý jedinec vytváří svůj vlastní vzorec krvácení.

Další nežádoucí účinky běžně spojené s užíváním přípravku Norplant zahrnují bolesti hlavy, nevolnost, závratě a nervozitu.

Probíhající analýza hlášení nežádoucích účinků a studie sledování po uvedení přípravku na trh provedená FDA neshledala žádný důvod pro zpochybnění bezpečnosti a účinnosti přípravku Norplant, pokud je přípravek používán v souladu s pokyny v příbalové informaci. Úřad FDA při přezkoumání hodnotil bezpečnost a účinnost jak hormonu levonorgestrelu pro dlouhodobou antikoncepci, tak bezpečnost systému podávání přípravku Norplant na bázi silikonu.

.