WHO EMRO | Self-medication practice among patients in a public health care system | Volume 17, issue 5 | EMHJ volume 17, 2011

PDF version

Research article

S.A. Alghanim1

مارسة المداواة الذاتية لدى المرضى في ظل وجود نظام صحي عام

سعد عبد الله الغانم

ABSTRACT: Een onderzoek onder 500 patiënten van eerstelijnsgezondheidszorgcentra in Riyad, Saoedi-Arabië, werd uitgevoerd om de prevalentie en de factoren die samenhangen met zelfmedicatie te bepalen. De resultaten gaven aan dat 35,4% van de respondenten in de afgelopen 2 weken aan zelfmedicatie had gedaan. Bivariate en multivariate analyses wezen uit dat respondenten die jong en man waren, een slechte gezondheidstoestand hadden, geen gemakkelijke toegang hadden tot de gezondheidszorg of ontevreden waren over de gezondheidszorg, meer kans hadden om aan zelfmedicatie te doen. Voorlichtingscampagnes over gezondheid, strenge wetgeving over het verstrekken van geneesmiddelen in privéapotheken en het verhogen van de kwaliteit van en de toegang tot de gezondheidszorg behoren tot de belangrijke interventies die nodig kunnen zijn om het gezondheidszoekgedrag van de mensen te veranderen en hen te beschermen tegen de potentiële risico’s van zelfmedicatie.

Pratique de l’automédication chez les patients bénéficiant d’un système de soins de santé public
RÉSUMÉ: Une enquête a été réalisée auprès de 500 patients consulent dans des centres de soins de santé primaires à Riyad (Arabie saoudite), pour déterminer la prévalence de la pratique de l’automédication et les facteurs associés. Uit de resultaten blijkt dat 35,4 % van de respondenten in de loop van de twee voorafgaande semaines de automedicatie heeft gebruikt. Bivariate en multivariate analyses toonden aan dat respondenten die jong en man waren, een slechte gezondheid hadden, de toegang tot gezondheidsfaciliteiten moeilijk vonden of hun diensten onbevredigend vonden, meer geneigd waren tot zelfmedicatie. Voorlichtingscampagnes over gezondheid, een strikte wetgeving inzake de verstrekking van geneesmiddelen door particuliere apotheken en een betere toegang tot en kwaliteit van de gezondheidszorg behoren tot de belangrijkste maatregelen die nodig kunnen zijn om het zoekgedrag in de gezondheidszorg te veranderen en mensen te beschermen tegen de potentiële risico’s van zelfmedicatie.

EMHJ, 2011, 17(5): 409-416

1Departement of Public Administration, College of Business Administration, King Saud University, Riyadh, Saudi Arabia (Correspondentie naar S.A. Alghanim: Dit e-mail adres is beschermd tegen spambots. U moet JavaScript geactiveerd hebben om het te kunnen zien.) Ontvangen: 29/09/09; aanvaard: 05/11/09

Inleiding

Zelfmedicatie kan worden gedefinieerd als het gebruik van geneesmiddelen voor de behandeling van zelfgediagnosticeerde aandoeningen of symptomen, of het intermitterend of voortgezet gebruik van een voorgeschreven geneesmiddel voor chronische of terugkerende ziekte of symptomen . Het kan ook gaan om het gebruik van kruiden, het bewaren en hergebruiken van voorgeschreven geneesmiddelen of het rechtstreeks kopen van geneesmiddelen die alleen op recept verkrijgbaar zijn, zonder medische input . De praktijk van zelfmedicatie komt wereldwijd veel voor in zowel ontwikkelde als ontwikkelingslanden en is misschien zelfs gebruikelijker dan het gebruik van voorgeschreven medicatie .

Het belang van zelfmedicatie als fenomeen heeft de belangstelling getrokken van gezondheidswerkers, waaronder artsen en beleidsmakers, vooral wanneer medicijnen gedereguleerd worden en van receptplichtig veranderen in over-the-counter (OTC) verkocht worden. Over het algemeen wordt aanvaard dat zelfmedicatie een belangrijke rol speelt bij de verzorging van kleine ziekten. De rol van zelfzorg werd in 1978 door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) benadrukt in haar initiatief “Gezondheid voor allen tegen het jaar 2000”, dat in vele landen van de wereld, waaronder Saoedi-Arabië, ten uitvoer werd gelegd. Er zijn veel mogelijke voordelen en risico’s toegeschreven aan de toename van zelfmedicatie bij het publiek. Uit studies blijkt dat het gebruik van zelfmedicatie wordt beïnvloed door verschillende persoonlijke, organisatorische en omgevingsfactoren. Het falen van een gezondheidszorgsysteem, wanneer er sprake is van een slechte verdeling van gezondheidsmiddelen en een daaruit voortvloeiende stijging van de kosten van de gezondheidszorg, is genoemd als een factor in zelfmedicatie.

In Saoedi-Arabië zijn apotheken in de particuliere sector de meest toegankelijke gezondheidsfaciliteiten en kunnen mensen de meeste soorten medicijnen zonder recept krijgen, waardoor zelfmedicatie gemakkelijk te beoefenen is. Ondanks enkele studies die over dit onderwerp zijn uitgevoerd, heeft zelfmedicatie als onderzoeksthema niet de aandacht gekregen die het verdient. De meeste studies over zelfmedicatie werden uitgevoerd in landen waar het gezondheidszorgsysteem en de cultuur verschillen van die in Saoedi-Arabië. Bijgevolg zijn de resultaten misschien niet overdraagbaar naar de Saoedische context. Gegevens over de prevalentie van en factoren die verband houden met zelfmedicatie in Saoedi-Arabië zijn nodig om te helpen bij het plannen van interventies om het zelfgebruik van geneesmiddelen in het land te verbeteren.

Deze studie had tot doel de prevalentie van zelfmedicatie onder volwassen Saoedische patiënten te bepalen; om potentiële factoren te identificeren die zelfmedicatiepraktijken zouden kunnen beïnvloeden; om bronnen van gebruikte medicijnen te identificeren; om bronnen van informatie over gebruikte medicijnen te identificeren; en om redenen voor zelfmedicatie te identificeren.

Methoden

Steekproef

Dit was een community-based, cross-sectioneel onderzoek uitgevoerd in Riyadh stad, de hoofdstad van Saoedi-Arabië, om zelfmedicatiegedrag onder de algemene bevolking te onderzoeken. De onderzoekspopulatie bestond uit alle patiënten die in juli 2009 naar eerstelijnsgezondheidszorgcentra (PHC) in Riyad gingen. Vijf PHC centra werden geselecteerd door middel van cluster aselecte steekproeftrekking om de 5 geografische gebieden van Riyadh stad (noord, oost, zuid, west en centrum) te vertegenwoordigen. In elk PHC centrum werd een steekproef van 100 volwassen patiënten (18-65 jaar) geselecteerd door middel van systematische aselecte steekproeftrekking. Dienovereenkomstig werden 500 vragenlijsten ingevuld en geretourneerd, een respons van 100%.

Gegevensverzameling

De vragenlijst van de studie bestond uit 5 secties, met zowel open als gesloten vragen. Het eerste deel bevatte vragen over sociodemografische kenmerken, waaronder geslacht, leeftijd, nationaliteit, opleidingsniveau en werkstatus. Het tweede deel werd gebruikt om informatie te verzamelen over zelfgerapporteerde gezondheidsaspecten van de respondenten, zoals hun perceptie van hun gezondheidstoestand, of ze een chronische ziekte hadden, hun perceptie van de toegang tot gezondheidszorg en hun tevredenheid met de gezondheidszorg die ze gewoonlijk krijgen. De respondenten werd ook gevraagd of zij in de twee weken voorafgaand aan de enquête aan zelfmedicatie hadden gedaan. In het derde en vierde deel werd de respondenten gevraagd naar de bronnen van de medicatie die zij voor zelfbehandeling gebruikten en naar de bronnen van informatie over dergelijke medicatie. De laatste sectie bevatte vragen over de redenen van de respondenten voor zelfmedicatie.

Om de inhoudsvaliditeit van de vragenlijst te vergroten, werden een aantal stappen uitgevoerd. Ten eerste werd een overzicht van de relevante literatuur uitgevoerd. Ten tweede hebben 2 academische medewerkers de concept-vragenlijst beoordeeld. Tenslotte werd een proefonderzoek uitgevoerd bij 50 volwassen patiënten (27 mannen en 23 vrouwen) in 2 PHC centra in Riyadh stad. Op basis van de suggesties van de beoordelaars en de resultaten van het proefonderzoek werden enkele vragen opnieuw geformuleerd en werden andere toegevoegd of geschrapt in het hoofdonderzoek. De vragenlijsten van het proefonderzoek werden niet opgenomen in het hoofdonderzoek.

De respondenten werden verzekerd van vertrouwelijkheid en kregen uitleg over het doel van het onderzoek en het belang van hun bijdrage. De proefpersonen gaven mondeling toestemming om aan het onderzoek deel te nemen. Alle vragenlijsten werden verspreid en verzameld door 10 onderzoeksstudenten (5 mannen en 5 vrouwen). De studenten kregen een intensieve opleiding over het verzamelen van gegevens en het beheer van de enquête. Alle vragenlijsten werden ingevuld tijdens de wachttijd van de respondenten in de geselecteerde centra voor eerstelijnsgezondheidszorg. Vragenlijsten werden ingevuld in aanwezigheid van de onderzoeksstudenten voor het geval sommige deelnemers hulp nodig hadden.

In deze studie werd zelfmedicatie gedefinieerd als het gebruik van moderne geneesmiddelen zonder het advies van een gezondheidswerker.

Gegevensanalyse

De uitkomst van de studie was de praktijk van zelfmedicatie in de afgelopen 2 weken. De respondenten werden ingedeeld in 2 groepen: zij die zelfmedicatie gebruikten en zij die dat niet deden (ja/nee). De chi-kwadraattoets werd gebruikt om de verschillen tussen deze 2 groepen te bepalen volgens demografische kenmerken, waaronder geslacht, leeftijd, opleidingsniveau, burgerlijke staat en werkstatus van de respondenten; en gezondheidsgerelateerde aspecten, waaronder de zelfgerapporteerde gezondheidsstatus van de respondenten, of ze een chronische ziekte hadden, percepties over de toegang tot gezondheidszorg en tevredenheid over de kwaliteit van de ontvangen gezondheidszorg. Een logistische regressieanalyse werd uitgevoerd om factoren te identificeren die significant geassocieerd waren met zelfmedicatie. De multivariate gecorrigeerde odds ratio’s (OR) en de bijbehorende 95% betrouwbaarheidsintervallen (CI) werden berekend. Alle tests waren 2-tailed met een statistisch significantieniveau van 0,05. De gegevens voor deze studie werden ingevoerd en geanalyseerd met behulp van SPSS, versie 11.0.

Resultaten

Achtergrondskenmerken

Er werden in totaal 500 volwassen patiënten ondervraagd. Zij waren overwegend jong met een gemiddelde leeftijd van 38,6 (SD 12,9) jaar (range 18-65 jaar). Van hen waren 279 (55,8%) mannen en 221 (44,2%) vrouwen. De overgrote meerderheid van de respondenten had de Saoedi-Arabische nationaliteit (82,4%), was getrouwd (65,8%), had een opleidingsniveau van middelbare school of hoger (53,8%) en had een baan (73,4%).

Praktijken met zelfmedicatie

Respondenten die de afgelopen 2 weken een of andere vorm van zelfmedicatie hadden toegepast, waren 177 (35,4%) van de steekproef. De bronnen van de door deze patiënten gebruikte geneesmiddelen zijn weergegeven in tabel 1. OTC-medicijnen gekocht bij particuliere apotheken was de meest gebruikte bron van zelfmedicatie, gerapporteerd door de meerderheid van de patiënten die zelfmedicatie gebruikten (79,1%). Het gebruik van overgebleven medicijnen kwam ook veel voor en werd gerapporteerd door bijna de helft van de respondenten die aan zelfmedicatie deden (48,6%). Degenen die medicijnen verkregen van hun familieleden, vrienden of buren vormden bijna een derde van de respondenten die aan zelfmedicatie deden (30,5%).

Patiënten die in de afgelopen 2 weken aan zelfmedicatie deden, werd gevraagd naar de bron van informatie over de geneesmiddelen die zij gebruikten voor zelfmedicatie. Tabel 1 laat zien dat de meest voorkomende bron van informatie de apothekers in de particuliere sector (inclusief apothekers) waren, gemeld door ongeveer driekwart van de respondenten (74,0%). Dit werd gevolgd door ervaringen of kennis van eerdere episodes (50,8%). Het gezondheidspersoneel was de minst voorkomende bron van informatie, gerapporteerd door slechts 9,6% van de respondenten. Andere bronnen van informatie over medicatie waren familieleden/vrienden, het internet en advertenties.

De studie identificeerde de redenen van patiënten voor zelfmedicatie (tabel 1). De meest voorkomende was dat de ziekte als minder belangrijk werd beschouwd (80,2%). Meer dan tweederde van de respondenten (70,1%) gaf aan dat ze zelfmedicatie gebruikten omdat gezondheidszorgfaciliteiten niet beschikbaar waren op momenten dat ze zorg nodig hadden. Meer dan de helft van de respondenten die zelfmedicatie gaven (52,0%), gaven aan dat ze dit deden omdat ze niet de tijd hadden om de formele gezondheidszorg te bezoeken. Meer dan 40% van de patiënten die zelfmedicatie gaven, gaven aan dat de kosten van consulten bij de dokter een reden waren voor zelfmedicatie. Andere redenen voor zelfmedicatie waren de verwachting van minder/geen voordeel van de moderne gezondheidszorg, de afgelegenheid van gezondheidszorglocaties en gemak.
Tabel 1 Bronnen van medicijnen en informatie over zelfmedicatie en redenen voor het gebruik van zelfmedicatie in de afgelopen 2 weken (n = 177)

Karakteristieken van patiënten die zelfmedicatie gebruikten

Tabel 2 toont de beschrijvende associatie tussen sociodemografische kenmerken en zelfmedicatiegedrag in de afgelopen 2 weken. Uit de resultaten blijkt dat mannen een significant hoger percentage zelfmedicatie gebruikten dan vrouwen (44,8% versus 23,5%) (P < 0,001). Ook gebruikten meer jongere respondenten en hoger opgeleiden zelfmedicatie dan hun tegenhangers (P < 0,05). Een significant hoger percentage zelfmedicatie werd gerapporteerd door respondenten die hun gezondheidstoestand als slecht versus goed beschouwden (47,4% versus 28,1%) (P < 0,001), degenen die een chronische ziekte hadden versus degenen die dat niet hadden (45,5% versus 31,4%) (P < 0.05), degenen die ongemakkelijke toegang tot de gezondheidszorg meldden versus degenen met gemakkelijke toegang (46,3% versus 30,1%) (P < 0,05) en degenen die ontevreden waren over de kwaliteit van hun gezondheidszorg versus degenen die tevreden waren (46,5% versus 32,1%) (P < 0,001).5% versus 32,1%) (P < 0,05).
Tabel 2 Demografisch profiel en gezondheidsstatus volgens het gebruik van zelfmedicatie in de afgelopen 2 weken door de respondenten

Regressieanalyse

Tabel 3 geeft de aangepaste OR en 95% CI die de associatie kwantificeren tussen de onafhankelijke variabelen (sociodemografische factoren en gezondheidsgerelateerde factoren) en de uitkomstvariabele (zelfmedicatie gebruik in de afgelopen 2 weken). Deze schattingen werden verkregen met behulp van de logistische regressieanalyse. Onder de sociodemografische variabelen waren leeftijd en geslacht statistisch geassocieerd met zelfmedicatie. Jongere respondenten hadden ongeveer twee keer meer kans om aan zelfmedicatie te doen dan oudere (OR = 2,19, 95% CI: 1,35-3,56) (P < 0,05). Evenzo hadden mannen 3,5 keer meer kans om aan zelfmedicatie te doen dan vrouwen (OR = 3,56, 95% CI: 2,15-5,89) (P < 0,001). Alle warmtegerelateerde factoren die in de studie werden gebruikt, bleken statistisch geassocieerd te zijn met zelfmedicatie. In het bijzonder hadden respondenten die hun gezondheidstoestand als slecht beschouwden ongeveer 2,5 keer meer kans om aan zelfmedicatie te doen dan respondenten die hun gezondheidstoestand als goed beschouwden (OR = 2,57, 95% CI: 1,66-3,99) (P < 0,001). Respondenten die meldden dat ze chronische aandoeningen hadden, hadden 1,6 keer meer kans op zelfmedicatie dan degenen die dat niet hadden (OR = 1,64, 95% CI: 1,03-2,62) (P < 0,05). Evenzo hadden respondenten die hun toegang tot de gezondheidszorg als ongemakkelijk beschouwden, ongeveer twee keer zoveel kans op zelfmedicatie dan degenen die een gemakkelijke toegang rapporteerden (OR = 2,07, 95% CI: 1,34-3,18) (P < 0,05). De resultaten tonen ook aan dat respondenten die ontevreden waren over de kwaliteit van de gezondheidszorg die ze kregen meer dan 3 keer meer kans hadden om zelfmedicatie te gebruiken dan degenen die tevreden waren (OR = 3,13, 95% CI: 1,82-5,40) (P < 0,001).
Tabel 3 Kenmerken geassocieerd met gebruik van zelfmedicatie in de afgelopen 2 weken

Discussie

Over een periode van 2 weken voor dit onderzoek had 35,4% van de respondenten zelfmedicatie gebruikt, alleen of in combinatie met een voorschriftmedicatie. Deze bevinding is verrassend aangezien het grootste deel van de bevolking in Saoedi-Arabië in aanmerking komt voor gratis openbare gezondheidsdiensten. Deze prevalentie ondersteunt echter de bevindingen die eerder in andere studies in Saoedi-Arabië zijn gemeld en bevestigt het idee dat zelfmedicatie wijdverbreid is onder de bevolking. Recente studies in verschillende delen van de wereld, zoals de Verenigde Staten, het Verenigd Koninkrijk, Spanje, Duitsland, Frankrijk, Mexico, Singapore, Turkije, Pakistan, Jordanië, Koeweit, Egypte en Soedan, variëren in hun schatting van het percentage patiënten dat aan zelfmedicatie doet, met prevalentiecijfers die variëren van ongeveer 13% tot 92%. Het is moeilijk de resultaten van deze studie te vergelijken met die uit de literatuur, omdat de studies verschillen in hun definities van zelfmedicatie en in de gebruikte methodologieën, en omdat veel landen ook verschillen in hun cultuur, gezondheidszorgsystemen en de waargenomen rol van apothekers. Er is echter een algemene overeenkomst tussen deze studies dat zelfmedicatie potentiële risico’s inhoudt en dat ondanks inspanningen van gezondheidswerkers en beleidsmakers om dit probleem te beperken, het aantal zelfmedicaties toeneemt.

De gegevens van de huidige studie toonden aan dat 2 van de sociodemografische variabelen (leeftijd en geslacht) en 4 gezondheidsgerelateerde variabelen (waargenomen gezondheidsstatus, aanwezigheid van chronische ziekte, waargenomen toegang tot gezondheidszorg en tevredenheid met de gezondheidszorg) een significante onafhankelijke associatie hadden met het gebruik van zelfmedicatie. Jonge personen waren meer geneigd om zelfmedicatie toe te dienen dan oudere. Deze bevinding is consistent met andere studies. De resultaten van de huidige studie gaven echter aan dat mannen meer geneigd waren tot zelfmedicatie dan vrouwen, wat in tegenspraak is met de resultaten van andere studies in de literatuur. Deze bevindingen zijn te verwachten gezien het feit dat jonge mannen mobieler zijn dan oudere mensen of vrouwen. Vrouwen in Saoedi-Arabië mogen geen auto rijden en velen verlaten hun huis niet zonder mannelijke begeleiding; bijgevolg zijn zij minder geneigd om geneesmiddelen te zoeken bij bronnen zoals privéapotheken in de gemeenschap. Ondanks het feit dat het opleidingsniveau van de respondenten een significante factor was in de bivariate analyse, kwam het niet in het logistische regressiemodel als een significante voorspeller van zelfmedicatiepraktijk. Deze bevinding is in tegenspraak met eerder onderzoek uitgevoerd in Saoedi-Arabië en elders , die meldden dat het opleidingsniveau van patiënten een impact heeft op de praktijk van zelfmedicatie.

De resultaten van deze studie toonden aan dat respondenten met een negatieve zelfgerapporteerde gezondheidsstatus, degenen die meldden een chronische ziekte te hebben en degenen die problemen hadden met de toegang tot gezondheidszorgfaciliteiten, meer kans hadden om zelfmedicatie te beoefenen dan degenen die dergelijke percepties of gezondheidsomstandigheden niet rapporteerden. Deze bevinding stemt overeen met andere studies in de medische literatuur. Het is vermeldenswaard dat talrijke auteurs de relatie hebben bestudeerd tussen zelfmedicatie en factoren die verband houden met de sociodemografische en gezondheidsgerelateerde kenmerken van patiënten. De meerderheid van deze studies toonde aan dat zelfmedicatie vooral geassocieerd was met gezondheidsbehoeften of gezondheidsgerelateerde variabelen, zoals de zelfgerapporteerde gezondheidsstatus, de aanwezigheid van chronische ziekten en de ernst van de symptomen. Andere auteurs meldden dat patiënten die een slechte gezondheid hebben of moeite hebben om toegang te krijgen tot de gezondheidszorg meer geneigd zijn om zelfmedicatie te gebruiken en frequente gebruikers worden van OTC-geneesmiddelen in een poging om hun gezondheidsproblemen op te lossen .

In overeenstemming met de bevindingen van andere auteurs , is tevredenheid met de kwaliteit van de gezondheidsdiensten een belangrijke determinant van het gebruik van gezondheidsmiddelen. In de huidige studie waren patiënten die ontevreden waren over de kwaliteit van de gezondheidsdiensten die hen werden verleend in gezondheidszorgfaciliteiten zoals centra voor eerstelijnsgezondheidszorg, meer geneigd om zelfmedicatie te beoefenen. De beslissing van een individu om gebruik te maken van een bepaalde bron van gezondheidszorg omvat vele factoren die verband houden met sociodemografische kenmerken, ziektetype en ernst, waargenomen gezondheidsstatus en het bereik en de toegankelijkheid van de beschikbare therapeutische opties en hun waargenomen werkzaamheid.

De gegevens van het huidige onderzoek gaven aan dat ongeveer 80% van de respondenten die aangaven zelfmedicatie te gebruiken, aangaven dat de privé-apotheek een belangrijke bron was van zowel medicijnen als informatie. Dit is niet verwonderlijk aangezien het in Saoedi-Arabië voor iedereen mogelijk is om zonder recept geneesmiddelen OTC te kopen, met uitzondering van een zeer beperkt aantal geneesmiddelen waarvoor een speciaal recept nodig is voor verstrekking. Deze bevinding strookt met eerder onderzoek in andere buurlanden zoals Egypte, Palestina, Soedan en Jordanië, waaruit blijkt dat openbare apotheken in deze landen een belangrijke rol spelen bij het wijdverbreide gebruik van zelfmedicatie onder de bevolking. Dit is waarschijnlijk te wijten aan de zwakke handhaving van de voorschriften inzake de behandeling en verstrekking van geneesmiddelen. Bijgevolg worden verkopers van openbare apotheken algemeen beschouwd als een belangrijke bron van geneesmiddelen zonder recept.

De resultaten van dit onderzoek gaven aan dat gezondheidswerkers de minst invloedrijke bron van informatie over zelfmedicatie waren. Dit is te verwachten, aangezien veel mensen de indruk hebben dat artsen zelfmedicatie niet goedkeuren. Het is bekend dat veel artsen terughoudend zijn om patiënten over zelfmedicatie te adviseren of zonder klinisch onderzoek geneesmiddelen te verstrekken. Wat echter de algemene kennisbronnen van patiënten over gezondheidszorgkwesties betreft, blijkt uit studies dat de massamedia een belangrijke rol spelen bij het vergroten van de kennis van de mensen over gezondheidszorgkwesties en dat deze bronnen meer informatie verstrekken dan de patiënten in de zorginstellingen ontvangen. Dit kan vragen oproepen over de gezondheidsvoorlichtingsprogramma’s die in de gezondheidszorginstellingen worden uitgevoerd en over de arts-patiëntrelatie.

In dit onderzoek noemden de respondenten verschillende redenen voor zelfmedicatie, waaronder dat hun ziekte minder belangrijk was, dat er geen medische diensten beschikbaar waren, gebrek aan tijd om naar de gezondheidsinstellingen te gaan, wachttijden om gezien te worden en de kosten van consulten. Hoewel deze redenen overeenkwamen met die welke in eerder onderzoek werden vermeld, doen zij een aantal vragen rijzen die relevant zijn voor de Saoedische context. Bijvoorbeeld, zijn de patiënten goed geïnformeerd over wat een kleine ziekte is? Zijn de werktijden van de eerstelijnsgezondheidszorgfaciliteiten geschikt? Zijn de wachttijden aanvaardbaar? Wat vinden de patiënten van de kwaliteit van de gezondheidsdiensten die hun worden verleend? Deze vragen, die vooral verband houden met de beschikbaarheid van en de toegankelijkheid tot gezondheidsdiensten, moeten in verder onderzoek worden beantwoord.

Bij de interpretatie van de resultaten van de huidige studie moet met verschillende beperkingen rekening worden gehouden. Ten eerste was de studie beperkt tot zelfmedicatie. Niettemin hebben de bevindingen implicaties voor geneesmiddelen die OTC worden verkocht en voor de verspreiding van informatie over geneesmiddelen en hun mogelijke bijwerkingen. Ten tweede werd de respondenten gevraagd te rapporteren over zelfmedicatie gedurende een periode van slechts 2 weken. Dit kan van invloed zijn geweest op de resultaten van het onderzoek. Rapportage over zelfmedicatie gedurende een periode van 2 weken is echter gebruikt in recente studies die in verschillende delen van de wereld zijn uitgevoerd om bias bij het herinneren te beperken en problemen te vermijden die verband houden met het herinneren en rapporteren van voorvallen in de gezondheidszorg. Ten derde werd de huidige studie wegens tijds- en financiële beperkingen beperkt tot de stad Riyad. Riyadh is echter de grootste stad in Saoedi-Arabië, met veel inwoners met verschillende sociodemografische kenmerken. Ten slotte waren de hier gerapporteerde resultaten gebaseerd op zelfgerapporteerde informatie en zijn ze dus subjectief. Ondanks deze beperkingen kan de studie meer aandacht voor en onderzoek naar de prevalentie, effectiviteit en bijwerkingen van zelfmedicatie in Saoedi-Arabië stimuleren.

Deze studie onthulde een aanzienlijke mate van zelfmedicatie in de Saoedische bevolking, wat de aandacht van beleidsmakers op dit probleem zou moeten vestigen. De bevindingen van deze studie zullen aanzetten tot meer onderzoek naar de rol van zelfmedicatie in de gezondheidszorg. Het gezondheidsbeleid moet erop gericht zijn dat mensen voldoende toegang hebben tot gezondheidszorg en dat de bevolking informatie krijgt over de gevaren van zelfmedicatie.

Acknowledgements

De auteur wil graag het Research Centre, College of Business Administration van de King Saud University bedanken voor de financiering van deze studie.

1. Guidelines for the regulatory assessment of medicinal products for use in self-medication. Genève, Wereldgezondheidsorganisatie, 2000 (WHO/EDM/QSM/00.1).
2. Awad A et al. Self-medication with antibiotics and antimalarials in the community of Khartoum State, Sudan. Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, 2005, 8:326-331.
3. Figueiras A, Caamaño F, Gestal-Otero JJ. Sociodemographic factors related to self-medication in Spain. European Journal of Epidemiology, 2000, 16:19-26..
4. Fuentes Albarrán K, Villa Zapata L. Analyse en kwantificering van zelfmedicatiepatronen van klanten in openbare apotheken in Zuid-Chili. Pharmacy World and Science, 2008, 30:863-868.
5. Lam CL, Tse MH, Munro C. A survey on the use of self medication over a period of two Weeks. Hong Kong Practitioner, 1989, 11:371-375.
6. Richtsnoeren voor de medische beoordeling van geneesmiddelen voor gebruik bij zelfmedicatie. Kopenhagen, Regionaal Bureau voor Europa van de Wereldgezondheidsorganisatie, 1986.
7. Hayran O, Karavus M, Aksayan S. Hulpzoekgedrag en zelfmedicatie van een bevolking in een stedelijk gebied in Turkije: cross-sectionele studie. Croatian Medical Journal, 2000, 41:327-332.
8. Yousef AM et al. Self-medication patterns in Amman, Jordanië. Pharmacy World and Science, 2008, 30:24-30.
9. Awad AI, Eltayeb IB, Capps PA. Self-medication practices in Khartoum State, Sudan. European Journal of Clinical Pharmacology, 2006, 62:317-324.
10. Hamel MJ et al. Malaria control in Bungoma District, Kenya: a survey of home treatment of children with fever, bednet use and attendance at antenatal clinics. Bulletin van de Wereldgezondheidsorganisatie, 2001, 79:1014-1023.
11. Bevordering van rationeel gebruik van geneesmiddelen: kerncomponenten. WHO-beleidsvooruitzichten inzake geneesmiddelen. Genève, Wereldgezondheidsorganisatie, 2002 (WHO/EDM/2002.3).
12. Sawalha AF. A descriptive study of self-medication practices among Palestinian medical and nonmedical university students. Research in Social and Administrative Pharmacy, 2008, 4:164-172.
13. De Boer MJ, Versteegen GJ, van Wijhe M. Patients’ use of the Internet for pain-related medical information. Patient Education and Counseling, 2007, 68:86-97.
14. Worku S. G/Mariam A. Practice of self-medication in Jimma town. Ethiopian Journal of Health Development, 2003, 17:111-116.
15. Heisler M et al. The health effects of restricting prescription medication use because of cost. Medical Care, 2004, 42:626-634.
16. Saeed AA. Self-medication among primary care patients in Farazdak Clinic in Riyadh. Social Science & Medicine, 1988, 27:287-289.
17. Azab AS. Publieke kennis, houding en praktijk ten opzichte van antibiotica gebruik in Riyadh stad. Saudi Medical Journal, 2000, 21:784-785.
18. Abahussain NA, Taha AZ. Knowledge and attitudes of female school students on medications in eastern Saudi Arabia. Saudi Medical Journal, 2007, 28:1723-1727.
19. Bent S. Herbal medicine in the United States: review of efficacy, safety, and regulation: grand rounds at University of California, San Francisco Medical Center. Journal of General Internal Medicine, 2008, 23:854-859.
20. Oborne CA, Luzac ML. Over-the-counter medicine use prior to and during hospitalization. Annals of Pharmacotherapy, 2005, 39:268-273.
21. Carrasco-Garrido P et al. Predictive factors of self-medicated drug use among the Spanish adult population. Pharmacoepidemiology and Drug Safety, 2008, 17:193-199.
22. Uehleke B, Steinhoff B. Self-medication in Germany. International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics, 2001, 39:484-487.
23. Orriols L et al. Evaluation of abuse and dependence on drugs used for self-medication: a pharmacoepidemiological pilot study based on community pharmacies in France. Drug Safety, 2009, 32:859-873.
24. Balbuena FR, Aranda AB, Figueras A. Self-medication in older urban mexicans : an observational, descriptive, cross-sectional study. Drugs and Aging, 2009, 26:51-60.
25. Chui WK, Li SC. Advice giving on self-medication: perspectives of community pharmacists and consumers in Singapore. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, 2005, 30:225-231.
26. Gül H et al. Nonprescription medication purchases and the role of pharmacists as healthcare workers in self-medication in Istanbul. Medical Science Monitor, 2007, 13:PH9-PH14.
27. Zafar SN et al. Self-medication among university students of Karachi: prevalence, knowledge and attitudes. Journal of the Pakistan Medical Association, 2008, 58:214-217.
28. Sawair FA et al. Assessment of self-medication of antibiotics in a Jordanian population. Medische Principes en Praktijk, 2009, 18:21-25.
29. Awad A, Al-Rabiy S, Abahussain E. Self-medication practices among diabetic patients in Kuwait. Medical Principles and Practice, 2008, 17:315-320.
30. Sallam SA et al. Pharmacoepidemiological study of self-medication in adults attending pharmacies in Alexandria, Egypt. Eastern Mediterranean Health Journal, 2009, 15:683-691.
31. Linden M et al. Self medication with St. John’s wort in depressive disorders: an observational study in community pharmacies. Journal of Affective Disorders, 2008, 107:205-210.
32. Carrasco-Garrido P et al. Patronen van medicatiegebruik in de immigrantenbevolking woonachtig in Spanje: geassocieerde factoren. Pharmacoepidemiology and Drug Safety, 2009, 18:743-750.
33. Stasio MJ et al. Over-the-counter medication and herbal or dietary supplement use in college: dose frequency and relationship to self-reported distress. Journal of American College Health, 2008, 56:535-547.
34. Zineldin M. The quality of health care and patient satisfaction: An exploratory investigation of the 5Qs model at some Egyptian and Jordanian medical clinics. International Journal of Health Care Quality Assurance, 2006, 19:60-92.
35. Fernandez-Olano C et al. Factors associated with health care utilization by the elderly in a public health care system. Health Policy, 2006, 75:131-139.
36. Ahmed SM et al. Gender, sociaaleconomische ontwikkeling en gezondheidszoekgedrag in Bangladesh. Social Science and Medicine, 2000, 51:361-371.
37. Suleman S, Ketsela A, Mekonnen Z. Assessment of self-medication practices in Assendabo town, Jimma zone, southwestern Ethiopia. Research in Social and Administrative Pharmacy, 2009, 5:76-81.
38. Leyva-Flores R, Kageyama ML, Erviti-Erice J. How people respond to illness in Mexico: Zelfzorg of medische zorg? Gezondheidsbeleid, 2001, 57:15-26.