What zijn the health and well-being impacts of community gardening for adults and children: a mixed method systematic review protocol

Het reviewteam zal zich baseren op de systematische reviewmethodologie die wordt gepromoot door de Collaboration for Environmental Evidence in combinatie met de methodologie die wordt onderschreven door de Cochrane Collaboration .

Searches

Informele scoping searches (uitgevoerd in het voorjaar van 2014) hebben aangegeven dat er een groot aantal relevante, op te nemen studies zijn die zijn gepubliceerd en geïndexeerd in formele academische databases (databases doorzocht voor scoping waren PubMed, Scopus, Web of Science, Greenfile en Enviroment Complete) en dat een aanzienlijk aantal ook in de grijze literatuur te vinden zal zijn. Uit een eerder onderzoek naar activiteiten op het gebied van milieuverbetering is gebleken dat het zinvol is een aanzienlijk deel van de tijd en middelen te besteden aan het zoeken in deze niet-traditionele bronnen. Daarom zal gebruik worden gemaakt van een reeks zoektechnieken, waaronder het doorzoeken van academische databanken, het najagen van citaties (voorwaarts en achterwaarts), web-zoekopdrachten, het doorzoeken van grijze literatuur op websites van organisaties, en het contacteren van belangrijke auteurs en organisaties. Primaire zoekacties (in academische databanken) zullen worden opgezet en uitgevoerd door een informatiespecialist (AB). Secundaire zoekacties in de grijze literatuur en bij gespecialiseerde, overkoepelende organisaties zullen worden geleid door RL en KH.

Zoektermen en strategie

De belangrijkste zoektermen zijn afgeleid uit scoping-zoekopdrachten en door het lezen van de literatuur. De projectreferentiegroep zal het reviewteam ook adviseren over mogelijke terminologie. De afzonderlijke termen (zoals hieronder vermeld in “Medline search string”, regels 1-24) zijn opgenomen (regels 25-29) in een primaire string voor Medline en zullen zo nodig voor elke databank worden aangepast. Er zal worden gezocht op titel, samenvatting en trefwoorden (.tw):

Medline search string:

1. 1

   exp Gardening/

2. 2

   Garden*.tw.

3. 3

   Horticultur*.tw.

4. 4

   Agricultur*.tw.

5. 5

   Allotment*.tw.

6. 6

   Greening.tw.

7. 7

   Cultivat*.tw.

8. 8

   Propagat*.tw.

9. 9

   Voedselproduct*.tw.

10. 10

    Groente*.tw.

11. 11

    Rurale.tw.

12. 12

    Suburban*.tw.

13. 13

    Communit*.tw.

14. 14

    Communal.tw.

15. 15

    Shared.tw.

16. 16

    Collective*.tw.

17. 17

    Neighbourhood*.tw.

18. 18

    Neighborhood*.tw.

19. 19

    Guerrilla.tw.

20. 20

    Rebel.tw.

21. 21

    Co-operative*.tw.

22. 22

    Urban*.tw.

23. 23

    Therapeutic*.tw.

24. 24

    Pop-up*.tw.

25. 25

    2 of 3 of 4 of 5 of 6 of 7 of 8 of 9 of 10

26. 26

    11 of 12 of 13 of 14 of 15 of 16 of 17 of 18 of 19 of 20 of 21 of 22 of 23 of 24

27. 27

    ((Garden* of Horticultur* of Landbouw* of Volkstuin* of Vergroening of Teelt* of Vermeerdering* of Voedingsmiddel* of Groente*) adj3 (Landelijk of Voorstedelijk* of Communit* of Gemeenschappelijk of Gedeeld of Collectief* of Buurt* of Wijk* of Guerrilla of Rebel of Co-operative* of Urban* of Therapeutic* of Pop-up*)).tw.

28. 28

    1 en 26

29. 29

    27 of 28

De zoekstrategie, ontwikkeld in samenwerking met de informatiespecialist (AB), zal gebruik maken van de juiste zoeksyntaxis en zal worden aangepast voor gebruik in meerdere elektronische databanken op het gebied van gezondheid en sociale wetenschappen:

• AMED op EBSCOHost

• ASSIA op ProQuest

• CINAHL op EBSCOHost

• BNI op ProQuest

• EMBASE op OvidSP

• HMIC op OvidSP

• Web of Knowledge

• MEDLINE op OvidSP

• PsycINFO op OvidSP

• Social Policy and Practice op OVIDSP

• EThOS via de British Library

• OpenGreyEr wordt een jaargrens van 1990 gehanteerd. Bij de scoping searches is zeer weinig gepubliceerd bewijs gevonden met betrekking tot tuinieren in de gemeenschap vóór 1990; Web of Science (WoS) heeft bijvoorbeeld slechts één artikel gevonden dat vóór 1990 is gepubliceerd en dat niet kon worden opgenomen (zie figuur 2). Er worden geen beperkingen toegepast op basis van de onderzoeksopzet. Er wordt geen taalbeperking toegepast. De zoekopdrachten zullen in het Engels worden uitgevoerd (er wordt erkend dat de resultaten hierdoor een vertekend beeld van de taal kunnen geven, maar de beperking is opnieuw het gevolg van een pragmatisch gebruik van de middelen).

Bij het doorzoeken van niet-academische bronnen, waaronder websites van organisaties, zijn een aantal studies gevonden die niet gepubliceerd zijn, wat betekent dat ze waarschijnlijk niet in academische databanken geïndexeerd zullen worden; daarom zal uitgebreid in grijze literatuur worden gezocht. Het proces zal lus- en iteratief zijn, aangezien het noodzakelijkerwijs afhankelijk is van de identificatie van op te nemen studies om de zoekopdrachten voort te zetten. De gebruikte methoden omvatten:

• Voorwaartse en achterwaartse citatiezoektochten van alle op te nemen studies, zowel handmatig als met behulp van hulpmiddelen zoals Web of Knowledge;

• Identificatie en doorzoeken van de webaanwezigheid van gemeenschapstuinen en overkoepelende organisaties zoals de Federation of City Farms and Community Gardens in het VK en de American Community Garden Association in de VS, vergelijkbare organisaties zullen worden gezocht voor lage- en middeninkomenslanden;

• Contacten via e-mail, telefoon en websearch van bovengenoemde organisaties om studies of suggesties voor bronnen van bewijsmateriaal op te vragen (met inbegrip van interne bibliotheekcatalogi die niet online beschikbaar zijn);

• Onderzoek van indexen van grijze literatuur zoals Open Grey (http://www.opengrey.eu/) (uitgevoerd met database-zoekopdrachten);

• Onderzoek van academische web engines zoals Google scholar;

• Web-zoekopdrachten van Google, Bing etc.

• Onderzoek van relevante academische repositories;

• Handresearch van belangrijke academische en organisatorische tijdschriften en publicaties (b.v. Ecohealth, Environment and Society, Royal Horticultural Society journal) overleg met de projectreferentiegroep voor suggesties van studies, onderzoekers en andere potentiële contacten.

De zoektermen die gebruikt zullen worden bij het zoeken in de grijze literatuur zullen geschikte combinaties omvatten van (Garden* of Horticultur* of Agricultur* of Allotment* of Greening of Cultivat*) en (Communit* of Communal of Shared of Collective* of Neighbourhood* of Neighborhood* of Co-operative*). Bij het doorzoeken van websites, academische webmachines zoals Google Scholar en andere digitale bronnen van grijze literatuur, worden de eerste 100 treffers doorzocht. Als een groot deel van de eerste 100 treffers (bv. >10%) mogelijk op te nemen blijkt te zijn, worden de resultaten verder doorzocht tot er geen referenties meer worden gevonden. Wanneer slechts een klein aantal treffers wordt gevonden (<100), wordt de hele resultatenlijst doorzocht.

Citatie-zoekopdrachten voor belangrijke papers, waaronder de hieronder genoemde, zullen worden uitgevoerd in databases zoals Web of Knowledge:

• Austin, E. N., Johnston, Y. A. M., & Morgan, L. L. (2006). Gemeenschappelijk tuinieren in een seniorencentrum: A Therapeutic Intervention to Improve the Health of Older Adults Therapeutic Recreation Journal 40(1).

• Barnidge, E. K., Hipp, P. R., Estlund, A., Duggan, K., Barnhart, K. J., & Brownson, R. C. (2013). Association between community garden participation and fruit and vegetable consumption in rural Missouri. The International Journal Of Behavioral Nutrition And Physical Activity, 10(1), 128-128.

• Blair, D., Giesecke, C. C., & Sherman, S. (1991). Een voedings-, sociale en economische evaluatie van het Philadelphia stedelijk tuinieren project. Journal of Nutrition Education, 23(4), 161-167.

• Carney, P.A., Hamada, J.L., Rdesinski, R., Sprager, L., Nichols, K.R., Liu, B.Y., et al. (2012). Impact van een gemeenschapstuinproject op groente-inname, voedselzekerheid en familierelaties: een community-based participatory research studie. J Community Health, 37(4), 874-881.

• Gonzalez, M. T., Hartig, T., Patil, G. G., Martinsen, E. W., & Kirkevold, M. (2010). Therapeutic horticulture in clinical depression: a prospective study of active components. J Adv Nurs, 66(9), 2002-2013.

• Heim, S., Stang, J., & Ireland, M. (2009). A garden pilot project enhances fruit and vegetable consumption among children. J Am Diet Assoc, 109(7), 1220-1226.

• Kingsley, J. Y., Townsend, M., & Henderson-Wilson, C. (2009). Het cultiveren van gezondheid en welzijn: Members’ perceptions of the health benefits of a Port Melbourne community garden. Leisure Studies, 28(2), 207-219.

• Weltin, A. M., & Lavin, R. P. (2012). Het effect van een gemeenschapstuin op HgA1c bij diabetici van Marshallese afkomst. J Community Health Nurs, 29(1), 12-24.

• Zick, C. D., Smith, K. R., Kowaleski-Jones, L., Uno, C., & Merrill, B. J. (2013). Oogsten van meer dan groenten: de potentiële gewichtscontrole voordelen van community gardening. Am J Public Health, 103(6), 1110-1115.

De zoekresultaten zullen worden geëxporteerd naar EndNote 2011 (Thompson Reuters). Zoekopdrachten zullen worden vastgelegd met behulp van de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews meta-Analysis (PRISMA) richtlijnen.

Inclusie- en exclusiecriteria

Types van interventies

Actieve en eerstehands tuinieractiviteiten (bijv.b.v. bloementeelt, herbegroening, tuinbouw, tuinbouw/landbouw) die plaatsvinden in om het even welke “tuin” die wordt beheerd en gebruikt door een gemeenschappelijke groep mensen (d.w.z. verbonden door plaats/buurt/interesse) zullen worden opgenomen. Bloementuinen, moestuinen (met inbegrip van volkstuinen) en tuinen met wilde flora en fauna zullen in aanmerking worden genomen. Hoewel de duur van de deelname aan de activiteiten niet bepalend zal zijn voor opname in de evaluatie, zal dit waar mogelijk als een potentiële subgroepfactor in aanmerking worden genomen.

De in aanmerking komende activiteiten op het gebied van gemeenschapstuinen worden hieronder opgesomd, maar zijn naar verwachting niet uitputtend:

• aanleg van een tuin

• onderhoud van een tuin

• wieden

• planting

• vermeerdering en teelt

• produktie van bloemen, fruit of groenten

• oogsten

De herziening zal ook een groep activiteiten omvatten die gewoonlijk worden omschreven als “therapeutisch” tuinieren en tuinbouw. Dit zijn activiteiten die, net als gemeenschappelijk tuinieren, plaatsvinden in een gemeenschappelijke tuinruimte, maar waarbij het doel van de activiteiten specifiek verband houdt met het herstel, de genezing en het herstel van de deelnemers. Bij de synthese zal rekening worden gehouden met de verschillen tussen tuinactiviteiten die expliciete gezondheids- en welzijnsdoelstellingen hebben en tuinactiviteiten die dat niet hebben. Het is waarschijnlijk dat dergelijke verschillen zullen vereisen dat de doelstellingen worden behandeld als een subgroepfactor.

Er zijn een reeks termen die worden gebruikt om geassocieerde buurttuinactiviteiten en -plaatsen te beschrijven: bijvoorbeeld sommige vormen van guerrillatuinieren, collectieve tuinbouw, het aanleggen van pocket parks, en gemeenschapsvergroening. Deze kunnen allemaal in aanmerking worden genomen, mits zij voldoen aan de basisdefinitie van activiteiten op het gebied van gemeenschappelijk tuinieren zoals hierboven beschreven. Waar mogelijk zal het potentiële differentiële effect van activiteiten in verschillende contexten (bv. stedelijk/platteland, of bloemen- of groentetuinen) of volgens verschillende motivaties (bv. therapeutisch/op vrijetijdsbesteding gebaseerd) worden onderzocht.

Wanneer studies worden geïdentificeerd waarin een reeks activiteiten (maar inclusief gemeenschappelijk tuinieren) wordt beoordeeld, zullen alleen die studies worden opgenomen waarin de uitkomsten uitsluitend of in meerderheid (d.w.z. meer dan 50% van de activiteit) betrekking hebben op tuinieren. Alle beslissingen met betrekking tot dit soort studies zullen in het eindverslag worden geregistreerd en gemotiveerd.

Privé-gebruik van tuinen, parken en schooltuinen zullen buiten beschouwing worden gelaten, aangezien deze als fundamenteel verschillende activiteiten of settings worden beschouwd. In het geval van schooltuinen zullen de effecten van “gemeenschappelijk” tuinieren in deze omgeving in een afzonderlijke evaluatie worden behandeld. In deze evaluatie zal geen rekening worden gehouden met de gevolgen voor het milieu, bijvoorbeeld een toename van de biodiversiteit.

De beschrijving van de interventie hierboven is niet volledig; de adviesraad van deskundigen zal verdere richtsnoeren geven over de breedte en de bedoelingen van activiteiten op het gebied van gemeenschappelijk tuinieren. De zoekstrategie zal indien nodig worden aangepast.

Soorten deelnemers

Volwassenen of kinderen (zoals gedefinieerd in elke includable studie) die actief deelnemen aan community gardening, zoals gedefinieerd in voorgaande paragrafen, in elke andere setting dan de school. Onze analyse zal gevoelig zijn voor mogelijke differentiële effecten op specifieke subgroepen van mensen; dit zal worden uitgevoerd volgens factoren zoals sociaal-economische status, werkgelegenheid, leeftijd, en lichamelijke, geestelijke of zintuiglijke gezondheid.

Er wordt verwacht dat de op te nemen studies betrekking kunnen hebben op zowel vrijwillige als “niet-vrijwillige” (b.v. degenen die op proef zijn, tuinen in gevangenissen of psychiatrische instellingen of degenen voor wie de keuze op zijn minst beperkt is, d.w.z. werkprogramma’s die verband houden met uitkeringsverlening) deelnemers. Studies, of de aspecten van een studie die zich richten op het effect van gemeenschapstuinieren die een deel of het geheel van een betaalde rol vormen, zullen worden uitgesloten.

De routes naar deelname (b.v. motivaties, druk, barrières) zullen worden overwogen tijdens de analyse om verder te begrijpen hoe gemeenschapstuinieren van invloed zou kunnen zijn op de gezondheid en het welzijn van deelnemers en in welke situaties en contexten. Er wordt verwacht dat het kwalitatieve bewijsmateriaal zal worden gebruikt om de routes naar deelname aan community gardening te onderzoeken.

Studietypen

Quantitatieve studies

Na een review op een soortgelijk gebied wordt verwacht dat er weinig of geen gerandomiseerde, gecontroleerde studies op dit gebied zullen zijn. Daarom zal een breed scala van studieontwerpen worden opgenomen en in ons volledige verslag zal kritisch worden ingegaan op de implicaties die dit zou kunnen hebben voor de degelijkheid van de bevindingen.

De volgende soorten kwantitatieve studies zullen in aanmerking worden genomen voor opname in de beoordeling (definities van op te nemen studieontwerpen zijn ontleend aan de gids voor studieontwerpen van het National Institute of Health and Care Excellence van het Verenigd Koninkrijk :

• Randomised controlled trials (RCTs), cluster RCTs

• Quasi-RCTs, cluster quasi-RCTs

• Controlled before-and-after studies met een geschikte vergelijkingsgroep (d. w. z. niet betrokken bij gemeenschappelijk tuinieren).d.w.z. niet betrokken bij tuinieren in de gemeenschap)

• Onderbroken tijdreeksen; de interventiepunten moeten duidelijk worden gedefinieerd met drie uitkomstmeetmomenten (b.v. vóór, tijdens en na deelname aan de tuinieractiviteiten)

• Case-control studies; deze zullen worden opgenomen wanneer de selectie- en vergelijkingscriteria duidelijk zijn en wanneer stappen zijn ondernomen om vertekening te verminderen. De basiskenmerken moeten uitvoerig zijn gerapporteerd om een beoordeling van potentiële confounders mogelijk te maken.

Als er geen studieopzetten van een hogere orde beschikbaar zijn, zullen ongecontroleerde voor- en nastudies (uBA’s) in aanmerking worden genomen. Om voor opneming in aanmerking te komen, moeten de criteria voor de selectie van de proefpersonen en de methode voor opneming in en uitsluiting uit de uBA goed worden gedefinieerd, evenals de uitvalpercentages en de redenen daarvoor. Erkend wordt dat uBA’s de causaliteit niet kunnen beoordelen en onderhevig zijn aan meerdere bronnen van bias, maar deze benadering voor het opnemen van studies is gebruikt in verschillende eerdere beoordelingen van onderwerpen waarbij studies met een hogere orde van opzet niet gebruikelijk zijn.

In studies met een gecontroleerde studieopzet zal elke geschikte vergelijkingsactiviteit in aanmerking worden genomen, een voorbeeld zou vrijwillige activiteit in een gemeenschapsbibliotheek of geen activiteit kunnen zijn.

Qualitatieve studies

Qualitatief onderzoek, van elke discipline of theoretische traditie die gebruik maakt van erkende kwalitatieve methoden van gegevensverzameling en -analyse, en dat tot doel heeft de ervaringen te beschrijven van degenen die deelnemen aan tuinieren in de gemeenschap, zal in aanmerking komen voor opname. De methoden van gegevensverzameling kunnen omvatten (maar zijn niet beperkt tot): focusgroepen, individuele interviews, etnografische interviews, participerende of systematische observatie, documentaire analyse, of audiovisuele/notenverzameling. Analysemethoden kunnen zijn: gefundeerde theorie, narratieve analyse, thematische analyse, hermeneutische fenomenologische analyse, discoursanalyse. Om voor opname in de lijst in aanmerking te komen, moeten kwalitatieve studies de methodologieën adequaat hebben beschreven en de resultaten hebben gepresenteerd aan de hand van constructen van de eerste of tweede orde, met voldoende ondersteunend bewijsmateriaal in de vorm van directe citaten, dagboekaantekeningen enz.

Gemengde studies: Studies die gebruik maken van zowel kwantitatieve als kwalitatieve aspecten binnen het ontwerp zullen ook worden opgenomen als een of beide elementen voldoen aan de methodologische criteria voor de respectieve aanpak zoals hierboven gedetailleerd.

Uitkomsten

Quantitatief onderzoek

Inbegrepen primaire uitkomsten zullen elke erkende maatstaf van gezondheid en welzijn omvatten, zowel fysiek als mentaal (inclusief emotioneel en kwaliteit van leven), beoordeeld met behulp van zelfgerapporteerde en objectieve maatregelen. Verwacht wordt dat deze zullen omvatten:

• Fysiologische uitkomsten (bijvoorbeeld hartslag, cortisolniveaus, lichaamsvetpercentage of BMI, beoordeeld met behulp van gestandaardiseerde instrumenten).

• Physieke gezondheidsuitkomsten, algemeen of specifiek (beoordeeld met behulp van, bijvoorbeeld, objectieve instrumenten zoals versnellingsmeters, gevalideerde maten zoals elementen van de Short Form Health Survey of met behulp van andere zelfgerapporteerde maten van gezondheidsstatus, algemene functie of capaciteit).

• Mentale en emotionele gezondheidsuitkomsten (deze kunnen worden beoordeeld met behulp van gevalideerde schalen zoals de Warwick-Edinburgh Mental Well-being Scale of met behulp van metingen van emotionele respons of aandachtsherstel/stressherstel).

• Uitkomsten op het gebied van levenskwaliteit (deze kunnen worden beoordeeld met behulp van bijvoorbeeld de maatstaven voor de levenskwaliteit in de vorm van een kort formulier (36 of 12) of de Euroquol EQ-5D-maatstaven).

Extra uitkomsten, met inbegrip van nadelige of onbedoelde uitkomsten en mechanismen waarvan bekend is dat ze bepalend zijn voor de gezondheid of het welzijn (bv. fysieke activiteit), zullen worden beoordeeld.b.v. lichaamsbeweging), zullen in aanmerking worden genomen wanneer zij naast de uitkomsten voor gezondheid/welzijn worden gemeld:

• Gedrag inzake lichaamsbeweging (bijvoorbeeld frequentie, patroon en intensiteit van de activiteit, overtuigingen en intenties inzake lichaamsbeweging).

• Cognitieve prestaties.

• Tempo van herstel van ziekte of handicap (fysiek of mentaal).

• Registratie van positieve gevoelens, of de betekenis die door de deelnemers wordt toegekend (of de deelnemer van de ervaring heeft genoten/heeft genoten).

• Gegevens over uitkomsten in verband met sociale cohesie (bv. UK Citizenship survey 2009-10, cohesiemaatregelen), indien gerapporteerd.

• Dieetinformatie.

Ongewenste of onbedoelde uitkomsten zullen ook worden opgenomen, deze kunnen omvatten:

• lichamelijk letsel.

• Daling van de geestelijke en emotionele gezondheidstoestand.

• Niet herstellen van ziekte of letsel.

• Toename van stress.

Qualitatief onderzoek

De bevindingen van een kwalitatieve studie zullen de vorm aannemen van thema’s, concepten en metaforen met betrekking tot de ervaring, betekenis en waargenomen effecten van gemeenschappelijk tuinieren en eventuele factoren die het succes ervan bevorderen of belemmeren.

Mogelijke effectmodificatoren en heterogeniteit

Verwacht wordt dat er aanzienlijke heterogeniteit zal zijn in onderzoeksopzet, methode, populatie, uitkomsten en analyse. Dit zal waarschijnlijk te wijten zijn aan factoren zoals de aard van de activiteiten tot de disciplinaire oorsprong van de studies. Bovendien zal de heterogeniteit naar verwachting verband houden met de breedte van de doelstellingen en het gebruik van de activiteiten die mogelijk in de evaluatie zullen worden opgenomen, die zullen variëren van traditionele gemeenschapstuinen die zijn ontwikkeld om groenten te leveren tot specifieke therapeutische interventies.

Daarom zal alleen een volledige meta-analyse worden uitgevoerd wanneer er voldoende homogeniteit is tussen de ontwerpen, methoden, populaties en uitkomsten. Indien de heterogeniteit voldoende beperkt is, zal de meta-analyse worden gebruikt om bredere conclusies over de effecten van de activiteiten te trekken. Chi-kwadraat toetsen zullen wijzen op heterogeniteit en voorzichtigheid zal worden betracht bij toepassing op studies van geringe omvang.

Aangezien niet kan worden vooruitgelopen op de aard en omvang van de beschikbare gegevens, kunnen de potentiële effectmodificatoren niet a-priori worden geïdentificeerd. Er wordt echter verwacht dat, als de gegevens het toelaten, het effect van factoren zoals leeftijd, geslacht, duur van de interventie, en type, plaats en context van de interventie in aanmerking zal worden genomen; dit is geen uitputtende lijst, maar een indicatie van de factoren die relevant kunnen zijn.

Selectie van studies

Titels en abstracts (indien beschikbaar) die tijdens het zoekproces zijn geïdentificeerd (zowel academische als grijze literatuur) worden geüpload in EndNote, ontdubbeld en dubbel gescreend aan de hand van de inclusiecriteria door twee reviewers (RL, KH), en meningsverschillen worden opgelost door middel van discussie of, indien nodig, een derde reviewer (RG). Potentieel op te nemen studies zullen in volledige tekst worden verkregen en vervolgens dubbel worden gescreend door twee reviewers (RL en KH), waarbij meningsverschillen worden opgelost door middel van discussie of met verwijzing naar het advies van een derde reviewer (RG).

Data-extractie en -beheer

Data zullen door twee onderzoekers (RL en KH) worden geëxtraheerd in speciaal voor deze review ontwikkelde formulieren.

Voor zowel kwantitatieve als kwalitatieve studies zullen details betreffende de interventie (frequentie, locaties, aard van de activiteiten, theorie enz.), deelnemers (aantal, demografische gegevens enz.) en onderzoeker/evaluatoren (financiering, instelling enz.) worden geregistreerd. Voor kwantitatieve studies worden specifieke gegevens over de opzet en uitvoering van de studie geëxtraheerd, waaronder: wanneer de uitkomsten werden beoordeeld, aard van de controleactiviteiten, toewijzing van deelnemers aan interventie- of controlegroepen, en mogelijke verwarrende factoren. Specifieke gegevens die uit kwalitatieve studies worden geëxtraheerd, omvatten thema’s, concepten (concepten van de eerste en tweede orde zullen duidelijk worden geïdentificeerd), en citaten die door de auteurs van de studies zijn geïdentificeerd.

Gelijkheidsgegevens zullen ook worden geëxtraheerd volgens de PROGRESS-Plus-factoren.

Beoordeling van het risico op vertekening en van de kwaliteit van de studies

De beoordeling van de kwaliteit en het risico op vertekening van zowel kwantitatieve als kwalitatieve studies zal worden uitgevoerd door twee beoordelaars (RL en KH), en meningsverschillen zullen worden opgelost door middel van discussie en, indien nodig, een derde beoordelaar (RG). De kwaliteit en eventuele risico’s op vertekening zullen tijdens de synthese worden overwogen en waar nodig in de rapportage van de resultaten worden opgenomen.

Kwantitatieve studies

De kwaliteit en het risico op vertekening van kwantitatieve studies zullen worden beoordeeld met behulp van het instrument van het Effective Public Health Practice Project . Dit instrument houdt rekening met factoren zoals het risico op selectiebias, voltooiingspercentages, studieopzet, confounders, blindering, interventie-integriteit en analytische robuustheid. Indien meta-analyses worden uitgevoerd, zullen publicatievertekeningen worden onderzocht aan de hand van funnel plots. Alle potentiële bronnen van vertekening zullen volledig in aanmerking worden genomen en in het verslag worden besproken. Wanneer onvoldoende details of ontbrekende gegevens worden aangetroffen, zullen deze bij de auteurs van de studies worden opgevraagd. Bij ontbrekende gegevens zullen meta-analyses worden uitgevoerd overeenkomstig de “intention to treat”-analyse. Indien geen nadere gegevens beschikbaar of te verkrijgen zijn, zullen analyses worden uitgevoerd, maar beperkingen en omvang van ontbrekende gegevens zullen worden genoteerd en in het rapport worden belicht.

Kwalitatieve studies

De kwaliteit van de uitvoering en verslaglegging van de geïncludeerde kwalitatieve studies zal worden beoordeeld aan de hand van de Wallace-criteria . Bij deze benadering wordt gekeken naar theoretisch perspectief, vraagstelling, onderzoeksopzet, context, steekproeftrekking, dataverzameling, analyse, reflexiviteit, generaliseerbaarheid en ethiek.

Er is een kans dat er bepaalde vooroordelen verbonden zijn aan de studies die tuinieren in de gemeenschap in beschouwing nemen. Het is met name waarschijnlijk dat de oorsprong van het onderzoek, dat in sommige gevallen geen academische oorsprong heeft of door vakgenoten is getoetst, een vertekend beeld kan geven. De ervaring van de auteurs met eerdere onderzoeken naar soortgelijke activiteiten doet vermoeden dat een aantal van de onderzoeken is uitgevoerd door degenen die de interventie hebben uitgevoerd; dit kan een verdere bron van vertekening zijn. Ook is het waarschijnlijk dat er aanzienlijke tekortkomingen zullen zijn in de kwaliteit van de rapportage (van de methode, de specifieke interventie en de resultaten). Bovendien is het mogelijk dat de financiering van de studies afkomstig is van organisaties die een gevestigd belang hebben bij tuinieren in de gemeenschap en dat de auteurs van de studies ook in dienst zijn van deze organisaties.

Gevensynthese en -presentatie

Kwantitatieve gegevens

Kwantitatieve studies zullen worden gebruikt om de sterkte en de richting van het bewijs van effect te beoordelen en, indien mogelijk, om preciezere schattingen van effect te produceren door middel van willekeurige effectmeta-analyses. Wanneer de kwantitatieve studieopzet of de uitkomsten zo heterogeen zijn dat een meta-analyse onmogelijk is, zal een narratieve synthese worden gebruikt.

Continue gegevens zullen waar mogelijk worden gerapporteerd met gebruikmaking van de oorspronkelijke schaal, in de vorm van gemiddelden en standaardafwijkingen (SD). Schalen worden zo nodig gecombineerd en gestandaardiseerde gemiddelde verschillen (SMD’s) worden berekend. Ordinale gegevens (in de vorm van gevalideerde meetschalen) zijn ook waarschijnlijk en in overeenstemming met de richtlijnen van de Cochrane Collaboration ; kortere schalen zullen worden gegroepeerd en geanalyseerd als dichotome uitkomsten waarvoor odds ratio’s zullen worden berekend. Voor langere ordinale schalen zullen tellingen en percentages in de analyses als continu worden behandeld. Wanneer de uitkomstmaten in alle studies op dezelfde schaal liggen, zullen gewogen gemiddelde verschillen worden berekend. Waar nodig zullen door middel van de meta-analyses forest plots worden gemaakt.

Herhaalde waarnemingen en steeds terugkerende gebeurtenissen zijn waarschijnlijk in deze review, waar deze aanwezig zijn zullen opeenvolgende analyses worden uitgevoerd met betrekking tot elk tijdsbestek. Er zal in het bijzonder op worden gelet dat deelnemers slechts eenmaal in de meta-analyses worden opgenomen. Er wordt niet verwacht dat cluster-RCT’s zullen worden geïdentificeerd voor inclusie in deze review, maar als ze worden geïncludeerd, zal de analyse worden uitgevoerd met behulp van een samenvattende statistiek voor elk cluster. Evenzo zullen, indien geïdentificeerd en geïncludeerd, multi-arm studies worden geanalyseerd met behulp van enkelvoudige paarsgewijze vergelijkingen, berekend door groepen te combineren.

Wanneer de gegevens het toelaten (d.w.z. voldoende homogeniteit van studieopzet, interventie, uitkomst, maatregelen) zullen formele meta-analyses in de vorm van modellen met willekeurige effecten worden gemaakt. Heterogeniteit van studies zal worden beoordeeld met behulp van de l2-statistieken waar mogelijk, kwalitatief waar dat niet het geval is, en meta-analyses zullen worden uitgevoerd wanneer combinatie zinvolle resultaten zou opleveren. Wanneer er sprake is van significante heterogeniteit, zullen de kwantitatieve studies worden gecombineerd en onderzocht met behulp van narratieve synthesemethoden (bijvoorbeeld met behulp van tabellering en naast elkaar zetten van de resultaten aan de hand van factoren die verband houden met de heterogeniteit).

Waar mogelijk zullen visuele technieken worden gebruikt om de kwantitatieve synthese op een toegankelijke manier te presenteren, bijvoorbeeld als er een meta-analyse wordt uitgevoerd, zullen er bos- of oogstplots worden gemaakt. Bij een narratieve benadering zullen tabellen (met vermelding van factoren zoals kwaliteit van de studie, studie n, sterkte en richting van de resultaten) worden gebruikt om de trends in de resultaten visueel weer te geven.

Qualitatieve gegevens

Qualitatieve studies zullen worden gebruikt om de holistische ervaring en betekenis van gemeenschapstuinen voor de betrokkenen vast te leggen en om inzicht te krijgen in de paden naar betrokkenheid, het proces van betrokkenheid en factoren die hun ervaringen kunnen bemiddelen. De precieze synthesemethoden voor het opgenomen kwalitatieve onderzoek zullen afhangen van de aard van het vastgestelde bewijsmateriaal. Bijvoorbeeld, wanneer de gegevens grotendeels beschrijvend zijn, zal thematische analyse worden gebruikt, terwijl meer conceptueel rijke studies beter geschikt kunnen zijn voor een meta-etnografische benadering.

Zoals bij de kwantitatieve gegevens zullen visuele technieken worden gebruikt om de aard van de kwalitatieve gegevens en de synthese te illustreren.

Overkoepelende synthese

De afzonderlijke kwantitatieve en kwalitatieve syntheses zullen parallel worden uitgevoerd en vervolgens worden samengebracht in een overkoepelende narratieve synthese (Popay et al. ). Narratieve synthese maakt de gecontextualiseerde integratie mogelijk van diverse vormen van bewijs om het onderwerp van de review beter te begrijpen. Deze benadering is bijzonder nuttig in reviews van complexe interventies, zoals tuinieren in de gemeenschap. Indien de gegevens het toelaten, zal de analyse gevoelig zijn voor effecten op verschillende groepen mensen (bv. leeftijd, volwassenen en kinderen, mensen met geestelijke gezondheidsproblemen of leermoeilijkheden, dementerenden, mensen die herstellen van specifieke aandoeningen of verslavingen) of volgens programmatype (bv. locatie, type activiteit, doel enz.). Het kwalitatieve bewijsmateriaal zal ook worden gebruikt om de factoren te onderzoeken die de succesvolle ontwikkeling, het gebruik en de duurzaamheid van de specifieke vorm van gemeenschapstuinen voor verschillende groepen van individuen helpen of belemmeren. De gecombineerde narratieve synthese zal worden gebruikt om de veranderingstheorie en het conceptuele model te ontwikkelen (zie figuur 1). De veranderingstheorie die door middel van deze review wordt ontwikkeld, zal worden geïnformeerd door academische theorieën, theorieën van mensen uit de praktijk en theorieën van leken die duidelijk naar voren komen in het bewijsmateriaal; dit zal vervolgens worden opgenomen in en geïllustreerd in het conceptuele model. Het model zal gebaseerd zijn op en voortbouwen op de gesynthetiseerde resultaten van zowel het kwantitatieve als het kwalitatieve bewijsmateriaal.