Transvaginale mesh wordt vaak aangeboden als een oplossing voor vrouwen die lijden aan urine-incontinentie. Bij deze ingreep worden mazen van synthetisch propyleen geïmplanteerd om bekkenbodemverzakkingen en stressincontinentie te verhelpen.
Hoewel de procedure op papier niet-invasief en eenvoudig klinkt, vertellen de statistieken een heel ander verhaal. In de afgelopen paar jaar is de transvaginale mesh-procedure in de schijnwerpers komen te staan – en zijn er verschillende rechtszaken aangespannen.
Gemeenschappelijke klachten waren dat het ernstige pijn en ongemak veroorzaakte, urine-incontinentie niet stopte ondanks dat het een kostbare procedure was, en dat het schade aan de zenuwen rond de blaas en de urethra veroorzaakte.
Erge bijwerkingen
Andere vaak gemelde bijwerkingen zijn infectie, bloeding, pijn bij geslachtsgemeenschap en het blootliggen van de mesh via de vagina. Vaginale littekenvorming werd ook gemeld door de FDA.
Omwille van de ernst van deze bijwerkingen, willen veel patiënten die transvaginale mesh-implantaten hebben ondergaan, de operatie terugdraaien. Gelukkig maakt een procedure genaamd transvaginale mesh excisie dit mogelijk.
Volgens The Guardian hebben duizenden vrouwen die de operatie ondergingen, hun transvaginale mesh-implantaten laten verwijderen. Volgens de publicatie betekent dit dat een op de 15 vrouwen die kozen voor transvaginale mesh-implantaten er uiteindelijk voor zal kiezen om de procedure terug te draaien.
Een recente studie die online werd gepubliceerd in Journal of the American Medical Association stelde dat ten minste 3,3% van de mesh-operaties na ten minste negen jaar zal worden teruggedraaid. De studie onderzocht 95 057 vrouwen die mesh hadden laten plaatsen om stressincontinentie te behandelen.
Wat houdt de procedure in?
Volgens de UCLA School of Medicine is het verwijderen van transvaginale mesh een gecompliceerde, technische chirurgische procedure die een zeer bekwame chirurg vereist.
In sommige gevallen kan ook aanvullende chirurgie nodig zijn om de oorspronkelijke prolaps of andere ernstige complicaties veroorzaakt door de mesh te corrigeren.
Wat maakt deze procedure moeilijk?
Transvaginale mesh wordt beschouwd als een permanent implantaat en resulteert vaak in weefsel dat rond de mesh groeit, wat betekent dat deze slechts gedeeltelijk kan worden verwijderd. Het is moeilijk de mesh te verwijderen zonder het omliggende weefsel en de organen te beschadigen.
Volgens Dr. Prenevin Gordin, een in Kaapstad gevestigde uroloog en de incontinentie-expert van Health24, wordt de mesh eerder opgedeeld dan volledig verwijderd. Hij zegt ook dat het inbrengen van gaas, dat ook wel een “sling” wordt genoemd, zorgvuldig moet worden overwogen en dat uw arts u moet informeren over alle mogelijke risico’s en bijwerkingen.
Is het verwijderen veilig?
Een eerdere studie die in 2014 op Health24 werd aangehaald, vermeldde dat het verwijderen van een transvaginaal mesh-implantaat mogelijk niet noodzakelijk de bijwerkingen verbetert die door het implantaat worden veroorzaakt. Volgens de auteurs van de studie is het niet altijd duidelijk of de symptomen definitief worden veroorzaakt door het mesh-implantaat en dat verwijdering van het implantaat de situatie zal verbeteren.
Dat gezegd hebbende, was de algemene uitkomst van de studie positief – de studie volgde 123 vrouwen die een mesh-verwijderingsoperatie ondergingen. Van de 123 proefpersonen ervoer 67% verbetering in pijn en bijwerkingen.
Een andere studie, gepubliceerd in 2017 in het Journal of Urology, keek retrospectief naar klinische gevallen van transvaginale mesh-verwijdering over een periode van acht jaar. Hoewel een kleine steekproefgrootte, waren de resultaten beter en de uitkomst was dat het verwijderen van vaginale mesh veilig is en dat het de symptomen kan elimineren.
Hoe moet u uw incontinentie behandelen?
De eerste aanloophaven zou zijn om uw arts te raadplegen, die u mogelijk doorverwijst naar een uroloog. Hoewel u zich in het begin misschien schaamt, moet u weten dat incontinentie met succes kan worden behandeld of onder controle kan worden gehouden, zelfs zonder operatief ingrijpen.
Raadpleeg onmiddellijk uw arts in de volgende gevallen wanneer:
- Huisbehandelingen en veranderingen van levensstijl geen verschil maken.
- Er zit bloed in uw urine.
- Uw incontinentie wordt in korte tijd aanzienlijk erger, vooral na een chirurgische ingreep of medicatie.
- U ervaart extra lichamelijke zwakte, wat kan duiden op een beroerte.
Image credit: iStock