De richtlijnen van de AHA voor Advanced Cardiac Life Support (ACLS) bevelen nu het gebruik aan van kwantitatieve capnografie in de vorm van golven bij het intuberen van patiënten tijdens reanimatie.
Deze praktijk stelt zorgverleners in staat de kwaliteit van de reanimatie te bewaken, de thoraxcompressies te optimaliseren en snel en nauwkeurig ROSC (terugkeer van de spontane circulatie) vast te stellen.)
Daarnaast wordt continue capnografie, gekoppeld aan klinische beoordeling, beschouwd als de meest betrouwbare techniek voor het bevestigen en controleren van de juiste plaatsing van een ET-slang.
Maar wat is deze behandelmethode precies en waarom is het zo belangrijk voor u om te weten?
Laten we eens een kijkje nemen.
Quantitative waveform capnography behelst de continue, niet-invasieve meting van end-tidal carbon dioxide / ETCO2, ook bekend als PetCO2.
Capnografie maakt gebruik van een sensor/monsterkamer die wordt geplaatst voor de optimale evaluatie van uitgeademde CO2.
De ingeademde en uitgeademde kooldioxide wordt vervolgens grafisch op de monitor weergegeven als een golfvorm, samen met de bijbehorende numerieke meting.
Gebruikt als een beoordelingsinstrument terwijl reanimatie wordt uitgevoerd, kan capnografie de ACLS-verlener helpen bij het bepalen van een verscheidenheid aan zaken, waaronder een directe meting van de longventilatie, evenals indirecte meting van de circulatie en het metabolisme.
Zo zal bijvoorbeeld een daling van de cardiale output (perfusie) de levering van kooldioxide aan de longen verminderen.
Dit zal op zijn beurt een daling van de ETCO2 (end-tidal CO2) veroorzaken, iets dat zichtbaar zal zijn op de golfvorm, evenals door de numerieke meting.
Praktische toepassingen van kwantitatieve golfvorm-capnografie
Twee praktische toepassingen van kwantitatieve golfvorm-capnografie bij reanimatie zijn als volgt:
1. Evaluatie van de effectiviteit van thoraxcompressies
2. Identificatie van ROSC (terugkeer van spontane circulatie)
De beoordeling van de effectiviteit van thoraxcompressies tijdens reanimatie kan worden bereikt door het meten van de ETCO2-waarde.
Een lage ETCO2-waarde (< 10 mmHg) tijdens reanimatie bij een patiënt die is geïntubeerd, zou bijvoorbeeld aangeven dat de kwaliteit van de uitgevoerde thoraxcompressies moet worden verbeterd.
Hoge kwaliteit van de thoraxcompressies wordt vertegenwoordigd door een waarde van ten minste 10-20 mmHg.
Wanneer ROSC optreedt, zal de ETCO2 aanzienlijk toenemen (35-45 mmHg.) Deze toename vertegenwoordigt een dramatische verbetering van de bloedstroom.
Dientengevolge wordt meer CO2 in de longen geduwd door de verbeterde circulatie.
Voor patiënten met een hartstilstand die zijn geïntubeerd, wordt kwantitatieve golfvorm capnografie nu beschouwd als de voorkeursmethode om de kwaliteit van de thoraxcompressies te bewaken en te bepalen wanneer de patiënt ROSC heeft bereikt.
Quantitative waveform capnography is een van de vele cruciale onderwerpen die worden behandeld in online ACLS-cursuswerk.
Studiemateriaal, quizzen en online tests zorgen ervoor dat studenten een diepgaand begrip krijgen van de concepten die bij capnografie komen kijken.
