Hoewel het niet vaak voorkomt, is het mogelijk dat tekenen en symptomen van ischias een rode vlag zijn voor een aantal ernstige aandoeningen die onmiddellijk medisch of chirurgisch ingrijpen vereisen.
Sciatica pijn met blaas of darm incontinentie zou kunnen wijzen op cauda equina syndroom.
Watch: Cauda Equina Syndroom Video
Begrijpen en onderscheiden tussen goedaardige ischias symptomen en een medische noodsituatie kan helpen invaliditeit en levensbedreigende gevolgen te voorkomen door medische hulp te zoeken.
ernstige medische aandoeningen die ischiasachtige symptomen kunnen veroorzaken
Voorkomende aandoeningen met ischiasachtige tekenen en symptomen die onmiddellijke medische of chirurgische behandeling vereisen, omvatten:
- Ruggenmergcompressie of infectie. Compressie van het lumbale ruggenmerg of de cauda equina (zenuwen die vanuit het ruggenmerg naar beneden lopen) kan pijn in de benen en rugpijn veroorzaken. Ruggenmergabcessen, facetgewrichtcysten of infecties kunnen ook rug- en beenpijn veroorzaken, vooral bij bewegen.
Zie Osteomyelitis, een spinale infectie
De cauda equina wordt gevormd door de voortzetting van zenuwvezels voorbij het ruggenmerg. Compressie van de cauda equina, bijvoorbeeld door een hernia, kan hevige pijn en gevoelloosheid in beide benen veroorzaken.
Lees meer over Cauda Equina Syndroom - Tumoren. Tumoren van de lumbale epidurale schede (buitenste bekleding), bot, weke delen, heupzenuw schede, of de prostaatklier kunnen rugpijn en pijn in de benen veroorzaken. Uitgezaaide tumoren (meestal van prostaatkanker en longkanker) kunnen ook symptomen veroorzaken die lijken op die van spinale stenose.
Watch Metastatic Spinal Cancer Video
- Bloedvatproblemen. Bloedvataneurysma’s, compartimentsyndroom en bloedvatinfecties kunnen been- en rugpijn veroorzaken die lijkt op ischias. Deze aandoeningen kunnen leiden tot verlies van bloedtoevoer naar het aangedane been (ischemie), wat ernstige symptomen veroorzaakt.
- Nierproblemen. Pijn in de nieren als gevolg van cysten, stenen of infecties kan uitstralen naar de rug en de benen.
Elke vorm van zenuwbeknelling verdient onmiddellijke medische aandacht. Als er progressieve beenzwakte of gevoelloosheid optreedt, kan de zenuw beschadigd zijn, wat kan leiden tot verlies van beenfunctie. Als de zenuw bekneld is en de pijn en symptomen ernstig zijn, kan een operatie nodig zijn.
Red-flag symptomen en tekenen
Er wordt geadviseerd een arts te raadplegen wanneer een of meer van de volgende red-flag symptomen aanwezig zijn naast de ischias pijn:
- Erge pijn in de rug, been, buik, en/of zijkant van het lichaam die kan worden gevoeld:
- In rust
- ’s Nachts
- Liggen, lopen, buigen bij de heup, en/of drukken op de lage rug
- Zwellen in een deel van de onderrug, dij, en/of been
- Een pulserend gevoel in het been of de dij
- Zeer zwakte of gevoelloosheid in de liezen, benen, en/of genitale streek
- Koorts, rillingen, en/of nachtelijk zweten
- Een jeukend gevoel in de pijnlijke delen van het been dat de drang opwekt om te krabben (pruritus)
- Een koud gevoel in de voeten of tenen
- Verandering in kleur van de huid van de benen of voeten (meestal blauw bij vasculaire insufficiëntie)
- Een beeninfectie die niet geneest
- Partieel of volledig verlies van de controle over blaas en/of darmen, moeilijkheden bij het plassen of de stoelgang, of bloed in de urine of ontlasting
- Seksuele disfunctie
- Verlies van eetlust en/of gewicht
- Veranderingen in het uiterlijk van de huid, het haar, en spiermassa in de extremiteiten (handen en/of voeten)
Als ischiaspijn ontstaat als gevolg van een direct letsel aan de rug, ernstig of ondraaglijk wordt, en/of niet wordt verlicht met rust, zelfzorgtechnieken en/of lichaamsbeweging, moet deze worden beoordeeld door een medisch deskundige.
Zie ischiaschirurgie
Een aantal aandoeningen die ischias veroorzaken of nabootsen, kunnen functieverlies in het been/de benen of de organen in de onderrug veroorzaken, en sommige kunnen zich ontwikkelen tot levensbedreigende aandoeningen. Een voorgeschiedenis van kanker, diabetes, hypertensie, of andere systemische aandoeningen kan het risico op het ontwikkelen van deze problemen verhogen.