Behandeling
Wat zijn de complicaties van truncus arteriosus?
Kinderen die geboren worden met truncus arteriosus kunnen een overmatige hoeveelheid bloed naar de longen hebben stromen, wat congestief hartfalen kan veroorzaken. Symptomen van congestief hartfalen kunnen zijn:
- Kortademigheid.
- Piepen of een luidruchtige ademhaling.
Andere complicaties die gepaard gaan met truncus arteriosus zijn ademhalings- en bloedsomloopproblemen, waaronder de volgende:
- Hoge bloeddruk in de longen (pulmonale hypertensie) en ademhalingsproblemen: De overmatige hoeveelheid bloed die naar de longen stroomt en de vernauwing (vernauwing) van de bloedvaten kunnen ademhalingsproblemen veroorzaken.
- Vergroting van het hart (cardiomegalie): Overmatige bloedstroom naar de longen en het hart zetten het hart extra onder druk, waardoor het in omvang kan toenemen en kan verzwakken.
- Hartfalen: Stress op het hart veroorzaakt door een grotere werkbelasting, samen met een verminderde zuurstoftoevoer, kan leiden tot hartfalen.
Hoe wordt truncus arteriosus behandeld?
Truncus arteriosus wordt behandeld met een operatie om de hartafwijking te repareren. De operatie wordt meestal uitgevoerd in de neonatale periode (1-2 weken na de geboorte).
Tijdens de operatie wordt het ventrikelseptumdefect (gat in de wand tussen de rechter en linker hartkamer) gesloten met een pleister. Het bovenste deel van de longslagader wordt gescheiden van de enkele gemeenschappelijke slagader (truncus arteriosus). Vervolgens worden een buis of conduit en een klep ingebracht om de rechterkamer van het hart met de longslagader te verbinden. Het enkele grote bloedvat wordt gereconstrueerd om een nieuwe aorta te creëren. De chirurg kan ook de truncale klep repareren, indien nodig.
Voordat de operatie wordt uitgevoerd, krijgt uw kind mogelijk medicijnen zoals diuretica en digoxine om de functie van het hart en de longen te reguleren. Digoxine verbetert de kracht van de samentrekkingen van de hartspier, waardoor het hart het bloed efficiënter kan pompen. Diuretica helpen extra vocht uit het lichaam te verwijderen, wat vaak voorkomt bij hartfalen.
Wat gebeurt er na de operatie?
Uw kind zal na de operatie enkele dagen in het ziekenhuis moeten blijven. Hij of zij kan pijnstillers nodig hebben, zoals ibuprofen of acetaminofen. Het kan zijn dat uw kind na de operatie meer slaap of rust nodig heeft, of sneller moe is. Volledig herstel duurt meestal een paar weken.
Misschien moet uw kind later nog een operatie ondergaan om de conduit of buis te vervangen die is geïmplanteerd om de rechterhartkamer en de longslagader met elkaar te verbinden. De conduit moet tijdens de groei van het kind meestal 2 of 3 keer worden vervangen om te voorkomen dat de bloedstroom wordt geblokkeerd. Deze operaties vereisen gewoonlijk een ziekenhuisverblijf van minder dan 1 week.
Er worden medische procedures ontwikkeld waarbij een hartkatheter wordt gebruikt in plaats van een vervangende conduit, om de noodzaak van een traditionele operatie te voorkomen. Er bestaat ook een kans dat de truncale klep gaat lekken. Als dit zich voordoet, moet een operatie om de lekkende klep te repareren binnen vijf tot zeven jaar na de eerste operatie worden uitgevoerd om ernstige schade aan het hart te voorkomen.