De huidige aanpak van de behandeling van angular limb deformities (ALD) is aan het veranderen. Terwijl enkele jaren geleden vroege herkenning en vroege behandeling het doel was, gaat de recente trend meer in de richting van een selectieve aanpak. Onvolwassen veulens met onvolledige ossificatie van het voorloperkraakbeen, het best geïdentificeerd in de carpale en tarsale regio, worden zo vroeg mogelijk behandeld met spalken om ossificatie te vergemakkelijken onder gelijkmatige axiale belasting. Veulens met metafyseale asymmetrische groei maar normale ossificatie worden vaak gedurende enkele maanden geobserveerd om zichzelf te corrigeren. In ernstige gevallen, d.w.z. bij veulens met misvormingen van meer dan 12°, wordt eveneens een vroegtijdige behandeling voorgesteld. Veulens met varus misvormingen van de metacarpofalangeale/metatarsofalangeale regio moeten behandeld worden voor ze 1 maand oud zijn. De reden hiervoor is de vroegtijdige sluiting van de physis op de leeftijd van ongeveer 3 maanden en in ernstige gevallen de ontwikkeling van een tegengestelde valgusmisvorming binnen de proximale phalanx. Behandelingstechnieken zijn groeiversnelling, tijdelijke unilaterale groeivertraging, en een combinatie daarvan. Het positieve effect van hemicircumferentiële periosteale doorsnijding en stripping (HCPTS) werd onlangs in twijfel getrokken, maar intussen kon het traject van de correctiemechanismen worden vastgesteld met behulp van moleculair-biologische technieken. De experimenten die werden uitgevoerd om het effect van HCPTS te weerleggen, hebben trouwens bijgedragen tot de opheldering van het mechanisme. In enkele woorden: het chirurgisch letsel in de buurt van de kortere metafyseale regio verhoogt de Indiase Hedge Hog (Ihh), die via afferente bloedvaten de physis bereiken, waar zij de parathyroïdhormonen (PTH) verhogen en de groei van de physea plaatselijk versnellen. Nu het traject is opgehelderd, herwint deze techniek een deel van haar vroegere populariteit. Groeiachterstand kan worden bereikt door verschillende chirurgische technieken, waarbij de physis aan de lange zijde van het bot tijdelijk wordt overbrugd totdat de korte zijde is ingehaald. Dit type behandeling wordt voorgesteld als state of the art voor het tegengaan van valgusdeformiteiten van de proximale phalanx. Zodra het been recht is, worden de implantaten verwijderd. Bij bilaterale misvormingen kan het zijn dat de implantaten in het ene lidmaat eerder moeten worden verwijderd dan in het andere lidmaat. Door te wachten tot het tweede lidmaat ook recht is, kan het sneller corrigerende lidmaat al overgecorrigeerd zijn. Onlangs is met kennelijk goede resultaten radiale extracorporale schokgolftherapie geïntroduceerd, om op niet-invasieve wijze een tijdelijke groeivertraging te bewerkstelligen. Zodra de physis gesloten is, kunnen hoekige misvormingen van de ledematen niet meer gecorrigeerd worden door middel van groeimodulatie. De enige mogelijke manier is een soort corrigerende osteotomie of ostectomie.