Achtergrond: Laparoscopische Nissen fundoplicatie is een veel voorkomende operatie uitgevoerd voor refluxziekte, over het algemeen met goede resultaten. Bij een klein percentage van de patiënten treedt transthoracale migratie van de wrap op, waardoor terugkerende symptomen ontstaan en uiteindelijk transthoracale reparatie noodzakelijk is.
Methoden: Een retrospectief dossieronderzoek werd uitgevoerd voor alle patiënten die een transthoracale reparatie ondergingen van een geglipte Nissen fundoplicatie in onze instelling van 2006 tot 2010. De gegevens omvatten demografische gegevens, eerdere antirefluxoperaties, symptomen bij de presentatie, bevindingen bij de operatie, en het algemene resultaat.
Resultaten: Zestien patiënten met een gemiddelde leeftijd van 61 jaar (range, 51-76 jaar) werden geïdentificeerd die voldeden aan de inclusiecriteria. Het meest voorkomende symptoom was pijn. Intraoperatieve bevindingen waren onder andere hiatale afbraak bij alle patiënten, verkorte slokdarm bij 10 (62%) patiënten, en vreemde lichamen/mesh bij 4 (25%) patiënten. Negen (56%) patiënten ondergingen een Collis gastroplastie samen met een Nissen fundoplicatie. Een Nissen fundoplicatie alleen werd uitgevoerd bij 6 (38%) patiënten en een Belsey fundoplicatie met een Collis gastroplastie werd uitgevoerd bij 1 (6%) patiënt. Kleine complicaties traden op bij 4 (25%) patiënten en grote complicaties werden gezien bij 2 (13%) patiënten. De mediane verblijfsduur was 9 dagen (range, 6-30 dagen). Er waren geen postoperatieve sterfgevallen. In totaal hadden 12 (75%) van de patiënten een goed resultaat, 3 (19%) een redelijk resultaat en 1 (6%) een slecht resultaat na een mediane follow-up van 9 maanden.
Conclusies: Transthoracale reparatie bij patiënten die transthoracale migratie van een eerdere Nissen fundoplicatie hebben gehad, heeft een acceptabel chirurgisch resultaat en biedt symptomatische verlichting aan de meerderheid van de patiënten.