Wat is een TECA-BO?
De term TECA-BO is een afkorting van Total Ear Canal Ablation and Bulla Osteotomy (totale gehoorgangverwijdering en bulla-osteotomie). Bij deze operatie worden de gehoorgang en de trommelvliesbol (middenoor) volledig verwijderd, zodat alleen de oorschelp (pinna) overblijft. Deze operatie wordt meestal door een specialist uitgevoerd, hoewel sommige dierenartsen in de algemene praktijk deze operatie ook kunnen uitvoeren.
Waarom zou een dierenarts een TECA-BO aanraden?
Een TECA-BO wordt voornamelijk aanbevolen in gevallen van chronische, eindstadium otitis (oorontstekingen), waarbij medische behandeling de patiënt niet meer helpt. In sommige gevallen kan dit te wijten zijn aan een bacteriële infectie die resistent is tegen behandeling met antibiotica; het verwijderen van de bacterie kan dan de meest effectieve manier zijn om de infectie te behandelen. In veel gevallen hebben een langdurige infectie en ontsteking geleid tot zoveel littekenvorming en mineralisatie van de gehoorgang dat de gehoorgang vernauwd is en oorreiniging niet langer effectief is voor het verwijderen van opgehoopt vuil. In beide gevallen kan met een TECA-BO het geïnfecteerde, abnormale oorweefsel worden verwijderd, waardoor de chronische pijn en ontsteking worden verminderd en de levenskwaliteit van het huisdier wordt verbeterd.
Een TECA-BO kan ook worden aanbevolen bij honden of katten die neoplastische (kankerachtige) gezwellen in de gehoorgang hebben. Als de massa volledig beperkt is tot de gehoorgang, kan met een TECA-BO de hele massa worden verwijderd.
Wat houdt de TECA-BO operatie in?
Uw hond ondergaat eerst een pre-operatieve beoordeling. Tijdens een lichamelijk onderzoek zal de dierenarts de omvang van de oorafwijkingen van uw hond beoordelen en de functie van de zenuwen die naast de gehoorgang lopen beoordelen. Pre-anesthetisch bloedonderzoek zal worden gebruikt om de interne orgaanfunctie van uw hond te beoordelen vóór de narcose. Ten slotte worden de gehoorgangen en de bullae (middenoor) met behulp van beeldvorming geëvalueerd. Hoewel röntgenfoto’s kunnen worden gebruikt om de schedel en de bullae in beeld te brengen, worden vaak geavanceerde beeldvormingstechnieken zoals CT-scan of MRI gebruikt om een beter beeld te krijgen. Deze pre-operatieve beoordeling zal de chirurgen helpen bij het plannen van de operatie van uw hond.
Uw hond zal onder algehele anesthesie worden gebracht voor de operatie. De chirurg maakt een huidincisie rond het oor en snijdt dan voorzichtig door de onderliggende weefsels, zodat de gehoorgang als één intacte cilinder kan worden verwijderd. Het trommelvlies en de beenderen van het middenoor worden ook verwijderd. Hierdoor wordt de middenoorholte, ook bekend als de trommelvliesholte, blootgelegd. Geïnfecteerd materiaal wordt uit de bulla verwijderd en voor een bacteriekweek aangeboden. Aan de hand van deze kweek kan de infectieveroorzakende bacterie worden geïdentificeerd en kan worden bepaald welke antibiotica het meest effectief zijn voor de behandeling. Het bot dat de bulla bekleedt, wordt schoongeschraapt en de incisie wordt gesloten. Er kan een uitwendige drain worden achtergelaten op de operatieplaats, zodat het resterende vocht/materiaal de incisie kan verlaten.
Welke postoperatieve zorg is nodig na een TECA-BO operatie?
Na de operatie kan uw hond naar huis worden gestuurd met een drain nog op zijn plaats. Ook kan er verband over de operatieplek zitten. Als dit het geval is, zal uw dierenarts u informatie geven over de juiste verzorging en verwijdering van deze drainages en verbanden.
“Als de incisie geneest, zal uw hond een E-halsband (kegel) moeten dragen.”
Uw hond zal ook naar huis gaan met zowel pijnstillers als antibiotica. De antibiotica worden gewoonlijk gedurende 2-4 weken na de operatie toegediend, afhankelijk van de algemene gezondheidstoestand van uw hond en de ernst van de gehoorgangaandoening.
Tijdens de genezing van de incisie moet uw hond een E-collar (kegel) dragen. Hierdoor kan hij niet aan de operatieplek krabben, wat de incisie kan beschadigen en de genezing kan belemmeren.
Welke complicaties kunnen zich voordoen bij een TECA-BO operatie?
De voornaamste risico’s van een TECA-BO operatie zijn gelegen in de aderen en zenuwen die in de buurt van de gehoorgang lopen. Beschadiging van de bloedtoevoer in dit gebied kan leiden tot een gedeeltelijk verlies van bloedtoevoer naar de oorschelp (pinna). Als dit gebeurt, kan het weefsel langs de randen van de oorlap beginnen af te sterven en kan een tweede operatie nodig zijn om dood weefsel weg te snijden om infectie te voorkomen. Beschadiging van de aangezichtszenuw kan leiden tot verlamming van de aangetaste zijde van het gezicht. In veel gevallen is deze verlamming tijdelijk en zal zonder behandeling verdwijnen, maar in sommige gevallen kan de verlamming blijvend zijn.
Veel eigenaren verwachten dat het gehoor van hun hond verminderd zal zijn na de operatie, als gevolg van de verwijdering van het trommelvlies. Dit is zeker een mogelijkheid, maar is niet altijd het geval. In veel gevallen is de gehoorgang zo ziek tegen de tijd dat een operatie als TECA-BO wordt overwogen, dat eigenaren weinig verandering merken in het vermogen van hun hond om te horen na de operatie.
Bij sommige patiënten (ongeveer 3-15%) zal er chronische drainage uit de incisie komen, wat duidt op de aanwezigheid van een restinfectie. Deze drainage kan maanden tot jaren na de oorspronkelijke operatie worden waargenomen. Hoewel de drainage vaak tijdelijk verdwijnt door behandeling met antibiotica, is vaak een tweede operatie nodig om de infectie volledig te genezen.