Deze studie had tot doel te bepalen of het GMFCS-niveau van kinderen met CP tussen 2 en 12 jaar stabiel was gedurende 2 jaar. Eerst werd de gewogen kappa over de drie meetpunten berekend. De gewogen kappa coëfficiënt was 0.61 tot 0.80, wat duidt op een substantiële overeenkomst, en 0.81 tot 1.00, wat duidt op een bijna perfecte overeenkomst . De gewogen kappa was het hoogst tussen de tweede en derde meting (0,783) en het laagst tussen de eerste en derde meting (0,690) bij kinderen van 2-12 jaar. De laagste coëfficiënt was 0,557 bij kinderen van 2-4 jaar tussen de eerste en derde meting. McCormic et al. rapporteerden dat de gewogen kappa 0,895 was bij de 103 deelnemers van 17-38 jaar. Palisano et al. rapporteerden dat de gewogen kappa coëfficiënt tussen de eerste en laatste meting 0,84 en 0,89 was voor kinderen < 6 jaar oud en minstens 6 jaar oud, respectievelijk. De lagere gewogen kappa coëfficiënten in deze studie zouden het gevolg kunnen zijn van het initiële GMFCS niveau van de kinderen. In de studie van Palisano et al. namen 45,9% kinderen met CP jonger dan 6 jaar en 48,2% ouder dan 6 jaar met GMFCS niveau I en V deel. De verandering van GMFCS niveau werd aangetoond in GMFCS niveau II tot IV in deze studie en eerdere studies. Verdere studies over verandering of stabiliteit van GMFCS niveau moeten de overeenkomst resultaten interpreteren rekening houdend met het oorspronkelijke niveau. Bovendien zou de stabiliteit volgens GMFCS-niveau in verdere studies kunnen worden aangevuld. De resultaten van deze studie toonden aan dat follow-up evaluatie zou moeten worden uitgevoerd in GMFCS niveau II tot IV.
De resultaten van gewogen kappa in deze studie geven aan dat de verandering van GMFCS niveau tussen het eerste en derde jaar van de tweejarige studieperiode groter is dan die tussen het eerste en tweede jaar, en tussen het tweede en derde jaar. De resultaten van deze studie, die een hoog percentage herbeoordelingen op een hoger GMFCS niveau liet zien, zijn vergelijkbaar met die van een eerdere studie, die een verandering in de grove motoriek bij kinderen met CP suggereert. Grof motorische vaardigheden van kinderen met CP nemen af naarmate ze ouder worden. Jahnsen et al. toonden aan dat 45% van de kinderen met CP een afname in ambulantie vertoonden naarmate zij ouder werden, terwijl 27% een toename in ambulantie vertoonden. Een prognose studie gebaseerd op een groot bevolkingsbestand meldde dat de grove motorische curven een plateau lijken te bereiken rond de leeftijd van 7 jaar. De verandering in richting in deze studie was echter verschillend van die in de vorige studie die de plateaus en een afname rapporteerde. De mogelijke reden voor de toename van de grove motoriek bij kinderen met CP die deelnamen aan deze studie was de andere leeftijdsrange.
Ten tweede werd de veranderingsratio over drie meetpunten gegeven. De resultaten van onze studie toonden een hogere veranderingsratio in GMFCS-niveau aan. De 73% overeenkomst bij kinderen met CP geboren tussen 1990 en 2007 werd gerapporteerd door een recente studie in 2017 , die 7922 beoordelingen omvatte. De oorspronkelijke CanChild studie van GMFCS stabiliteit had een hogere overeenstemming van 76 en 83% voor kinderen jonger en ouder dan 6 jaar, respectievelijk . Directe vergelijking is misschien moeilijk omdat deze huidige studie verschilde van de eerdere studies wat betreft de studieperiode, meetfrequentie, en beoordelaar. In de studie van Palisano et al. was de gemiddelde studieperiode 33,5 maanden, variërend van 6 tot 52 maanden, en de GMFCS beoordelingen werden verkregen door verschillende therapeuten. In de studie van Alriksson-Schmidt et al. had slechts 11,6% van de deelnemers dezelfde fysiotherapeut bij alle beoordelingen. Bovendien was hun studieperiode 2 jaar, en werden de beoordelingen door dezelfde therapeut verkregen. De frequentie van de metingen in eerdere studies was verschillend bij elk kind met CP. De studie van Palisano et al. varieerde van 2 tot 7 en de meting werd elke 6 maanden uitgevoerd bij kinderen jonger dan 6 jaar en elke 9 tot 12 maanden bij kinderen die ten minste 6 jaar oud waren. De studie van Alriksson-Schmidt et al. rapporteerde 11 mediane aantal GMFCS-waarderingen gedurende 7 jaar. Een ander verschil tussen deze studie en eerdere studies had te maken met de bron van de gegevens. Gorter et al. controleerden de stabiliteit van de GMFCS bij 77 zuigelingen. Echter, deze studie naar de stabiliteit van de GMFCS, met uitzondering van een paar, betrof door middel van een chart review.
Hoewel iets lager dan die van eerdere studies die stabiele GMFCS niveaus toonden bij kinderen van 2-12 jaar, toonden de resultaten van deze studie ook stabiliteit van de GMFCS niveaus. Dit wijst erop dat het aandeel kinderen van wie het niveau niet veranderde, groter was dan dat van kinderen van wie het niveau veranderde, en de verandering was groter in de leeftijdsgroep van 2 tot 4 jaar. De resultaten van deze studie suggereren dat het waarschijnlijk is dat de GMFCS-niveaus die tijdens de kindertijd zijn gemeten, niet zullen worden gehandhaafd tot de volwassenheid, en dat regelmatige herbeoordeling van de GMFCS-niveaus noodzakelijk zou zijn.
De resultaten van deze studie suggereren mogelijk een noodzaak om de deelnemers om de 2 jaar opnieuw te beoordelen, hoewel deze studie geen periodieke herbeoordelingsresultaten heeft opgeleverd. Inzicht in de verouderingsgerelateerde effecten op de grove motoriek bij kinderen met CP kan worden gebruikt om beleid en programma’s te ontwikkelen om deze kinderen voor te bereiden op de volwassenheid.
Deze studie heeft enkele beperkingen. De specifieke beperkingen en aanbevelingen voor een toekomstig onderzoek werden opgevolgd. Ten eerste waren de fysiotherapeuten niet op de hoogte van de eerder gemeten scores, en de metingen werden uitgevoerd met een interval van 12 maanden, maar de therapeuten kunnen op de hoogte zijn geweest van de eerdere meetscores omdat zij hetzelfde kind beoordeelden. Dit zou de resultaten kunnen beïnvloeden. Ten tweede werden in deze studie geen gegevens voor adolescenten verstrekt. Op basis van de rapportage van verslechterende grove motoriek nadat adolescenten met CP volwassen zijn geworden, zal het vergelijken van de verandering in GMFCS niveau tussen kinderen en adolescenten nodig zijn om bruikbare informatie te verschaffen over het toekomstige verloop van de grove motoriek. Ten derde rapporteerden wij de stijging en daling van het GMFCS-niveau bij kinderen met CP; de resultaten zijn echter niet specifiek genoeg. Vooral de oorzaak van grote veranderingen, zoals de verandering van niveau I naar V, moet worden onderzocht, hoewel het aantal gevallen klein was. Deze gevallen van grote verandering werden ook gemeld in de vorige studie, maar de specifieke reden hiervoor kon niet worden gevonden. In toekomstige studies zal het nodig zijn om de functionele veranderingen van kinderen met CP te onderzoeken en om de variabelen te identificeren die deze veranderingen beïnvloeden. Begrijpen waarom de GMFCS niveaus van kinderen veranderen kan helpen bij hun prognose. Bovendien helpt de informatie over hoe de grove motoriek van kinderen met CP zich in de loop van de tijd ontwikkelt, clinici bij het plannen van de behandelingsstrategie.