Vrouwen die selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERM’s) gebruiken, hebben een 38 procent lager risico op borstkanker tot 10 jaar na de diagnose en behandeling, volgens de resultaten van een meta-analyse gepubliceerd in The Lancet.
De meerderheid van de borstkankers is ER-positief, wat betekent dat ze worden gestimuleerd om te groeien door het vrouwelijke hormoon oestrogeen. Het ontnemen van oestrogeen aan ER-positieve borstkankers kan hun groei vertragen. Selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERM’s) zijn geneesmiddelen die de oestrogeenreceptoren in de borstcellen blokkeren, waardoor de door oestrogeen gestimuleerde groei wordt verminderd. Enkele voorbeelden van SERM’s zijn tamoxifen raloxifene, lasofoxifene, en arzoxifene.
Tamoxifen is lange tijd een steunpilaar geweest van de hormonale therapie voor borstkanker. Het wordt gebruikt voor de behandeling van borstkanker en voor borstkankerpreventie bij vrouwen met een hoog risico op deze ziekte. Vijf jaar adjuvant tamoxifen heeft aangetoond het risico van recidief en overlijden als gevolg van ER-positieve borstkanker te verminderen en dit is al geruime tijd de standaardbehandeling.
Ondanks hun werkzaamheid vermijden veel artsen en patiënten SERM’s omdat ze in verband zijn gebracht met toxische bijwerkingen, waaronder een verhoogd risico op bloedstolsels en een verhoogd risico op baarmoederkanker. Langetermijngegevens beginnen echter te onthullen dat de voordelen groter kunnen zijn dan de risico’s.
Onderzoekers voerden een meta-analyse uit van negen gerandomiseerde trials bij 83.399 vrouwen en 306.617 patiëntjaren follow-up. Gezamenlijk hadden de onderzoeken een mediane follow-up van 65 maanden. In de meeste studies was de duur van de SERM-behandeling vijf jaar. Alle patiënten hadden een borstkankerrisico dat varieerde tussen normaal en hoog.
De resultaten van de analyse geven aan dat over het geheel genomen, SERMs geassocieerd waren met een 38 procent vermindering van het risico op borstkanker op 10 jaar. De cumulatieve 10-jaars incidentie van borstkanker was 6,3 procent in controlegroepen en 4,2 procent in SERM-groepen. Het voordeel was groter gedurende de eerste 5 jaar (42%) dan in de jaren 5 tot 10 (25%). SERM-behandeling werd geassocieerd met een incidentie van ER-positieve borstkanker van 2,1 procent versus 4 procent in controlegroepen.
In de uitsplitsing van de afzonderlijke SERM’s toonde tamoxifen een 33 procent reductie in borstkankerincidentie en raloxifeen toonde een kleiner, maar significant voordeel (niet significant verschillend van tamoxifen). Lasofoxifeen toonde een significante vermindering van borstkanker bij een dosis van 0,5 mg, maar niet lager. Arzoxifene was geassocieerd met een 58 procent reductie in borstkankerincidentie.
Alle SERM’s waren geassocieerd met een significant verhoogd risico van trombo-embolische gebeurtenissen (bloedstolsels); waren echter ook geassocieerd met een 34 procent verminderd risico van wervelfracturen.
De onderzoekers concludeerden dat SERM’s de incidentie van ER-positieve borstkanker verminderden tijdens de behandeling en gedurende ten minste vijf jaar na de behandeling. Zij bevelen een zorgvuldige afweging aan van de risico’s en voordelen van de geneesmiddelen.
Reference:
Cuzick J, Sestak I, Bonanni B, et al. Selective estrogen receptor modulators in prevention of breast cancer: an updated meta-analysis of individual participant data. The Lancet. 2013; 381(9880): 1827-1834.
Kennis is macht. Wordt u geconfronteerd met een nieuwe diagnose, een recidief, leeft u met uitgezaaide ziekte, of steunt u een dierbare tijdens zijn of haar kankerreis?
- Schrijf u hier in voor maandelijkse nieuwsbrieven over borstkanker.
- Hier vindt u de feiten over borstkanker.
- Doe hier mee aan de lopende discussies met andere mensen die zijn getroffen door borstkanker in de CancerConnect besloten online borstkankergemeenschap.