SCOLIOSIS
Scoliose is een zeldzame aandoening van de wervelkolom waarbij de wervelkolom abnormaal draait en van links naar rechts kromtrekt. Hoewel scoliose al bij de geboorte kan voorkomen, ontwikkelt het zich meestal later in de kindertijd of adolescentie en komt het vaker voor bij jonge meisjes dan bij jongens. Veel kinderen worden op school gescreend op scoliose tussen groep 5 en 9, omdat de aandoening zich meestal het snelst ontwikkelt tijdens de groeispurtjaren van een kind.
Scoliose kan variëren van zeer mild tot zeer ernstig, afhankelijk van de mate van de kromming van de wervelkolom. Hoewel de meeste gevallen als licht worden beschouwd en niet pijnlijk zijn, kan de aandoening voor sommige tieners een bron van angst voor het lichaamsbeeld en een laag gevoel van eigenwaarde zijn. In ernstiger gevallen kan het kind last krijgen van mogelijk ernstige complicaties zoals ademhalingsmoeilijkheden en lichamelijke misvormingen. Een vroege diagnose is de sleutel tot het beperken van de omvang van de kromming.
TREATMENT
Curvatures van 10 graden of minder worden niet beschouwd als echte scoliose. Krommingen van minder dan 30 graden worden meestal in de gaten gehouden en gevolgd door seriële röntgenfoto’s die in de loop van de tijd worden gemaakt terwijl het kind groeit, om eventuele belangrijke veranderingen op te sporen. Krommingen van meer dan 30 graden worden vaak behandeld met een orthopedische brace om de kromming te helpen beperken. Artsen zullen een brace aanraden voor kinderen die nog moeten groeien. In sommige gevallen kan een combinatie van bracing en fysiotherapie effectief zijn. ONS fysiotherapeuten die gecertificeerd zijn in Schroth Best Practice therapie voor adolescente idiopathische scoliose passen de mobilisatie-, ademhalings- en versterkingsoefeningen van de techniek toe om de thoracale en lumbale scoliotische krommingen te stabiliseren en proberen om te keren.
Hoe meer de wervelkolom kromt en roteert, hoe erger de misvorming wordt. Als een brace en fysiotherapie de voortgang van de kromming niet onder controle krijgen, wordt een operatie overwogen. In deze gevallen is de wervelkolom gedraaid en verdraait de borstkas mee. Hierdoor worden het schouderblad en de ribben van de rug geduwd, waardoor een bult ontstaat, evenals oneffenheden aan de voorkant van de borstkas. Vaak volgen de heupen in een gekantelde houding.
Scoliose-operaties trekken de kromming in de wervelkolom recht en smelten de afzonderlijke ruggengraatsegmenten en gewrichten die bij de kromming betrokken zijn samen. Deze operatie is een veilige en effectieve behandeling gebleken. Hoewel ernstige scoliotische krommingen niet volledig kunnen worden rechtgezet, kunnen zij vaak drastisch worden verbeterd.
KYPHOSIS
De term kyfose wordt gebruikt om een overdreven kromming van de wervelkolom aan te duiden die de rug een afgerond uiterlijk geeft. Kyfose kan worden veroorzaakt door een aantal aandoeningen, waaronder een slechte houding, osteoporose, langdurig gebruik van steroïden of tumoren in de wervelkolom. In de ernstigste gevallen ontstaat een dramatische kromming nadat meerdere wervels zijn gebroken en ingezakt. Een lichamelijk onderzoek en röntgenfoto’s van de wervelkolom zullen de arts de nodige informatie verschaffen om de omvang van een eventuele afwijking van de wervelkolom vast te stellen. Een kromming van meer dan 45 graden wordt als abnormaal beschouwd.
De meest voorkomende vorm van kyfose wordt toegeschreven aan een slechte houding en wordt gedefinieerd als een overdreven maar soepele toename van de natuurlijke kromming van de wervelkolom. Dit wordt meestal merkbaar tijdens de adolescentie en komt vaker voor bij meisjes dan bij jongens. Het is zelden pijnlijk en leidt meestal niet tot een ernstiger aandoening. Oefeningen om de buik te versterken en de hamstrings te strekken kunnen het ongemak helpen wegnemen, maar corrigeren de kromming meestal niet.
Scheuermann’s (schoen-er-mans) kyfose wordt het vaakst gediagnosticeerd tijdens de tienerjaren, maar is meestal een ernstiger misvorming. Hoewel het meestal een aandoening van de bovenste wervelkolom is, kan het ook voorkomen in de onderste of lumbale regio en kan pijnlijk zijn bij activiteit en bij lang staan of zitten. Op een röntgenfoto zien de afzonderlijke wervels er wigvormig uit.
Sommige zuigelingen worden geboren met een wervelkolom die niet goed ontwikkeld is. Verscheidene wervels kunnen misvormd zijn of met elkaar vergroeid. Naarmate het kind groeit, kunnen deze abnormale aandoeningen zich verder ontwikkelen. Een chirurgische behandeling wordt soms aanbevolen op zeer jonge leeftijd om de mate van kromming te beperken als de wervelkolom groeit.
KYPHOSIS BEHANDELING
De behandeling van kyfose varieert afhankelijk van het type en de ernst van de aandoening. Tieners met een posturale kyfose zullen over het algemeen geen complicaties of progressie van de aandoening ondervinden. Sommige kunnen zelfs verbeteren met de tijd. Een oefenprogramma kan helpen tegen eventuele rugpijn.
Voor patiënten met Scheuermann’s kyfose kan een conservatief behandelingsprogramma bestaan uit oefeningen en ontstekingsremmende medicijnen. Als het kind nog in de groei is, kan een brace worden voorgeschreven om de kromming te helpen beperken.
Als een kyfotische kromming meer dan 75 graden is, kan een operatie een optie zijn. De arts kan ervoor kiezen om de wervels van het afwijkende segment recht te zetten en samen te smelten. Dit kan de wervelkolom stabiliseren en de pijn verlichten die met de instabiliteit gepaard gaat.