Een interview met Kiran Rajasenan, MDMedisch Oncoloog
Wat is bloedarmoede?
Anemie is, in de eenvoudigste termen, een aandoening waarbij er een vermindering is van het aantal circulerende rode bloedcellen in het lichaam. We bespreken dit vaak in relatie tot hemoglobine.
Bij mannen zou bloedarmoede duiden op een hemoglobinegehalte van minder dan 13 en bij vrouwen op een hemoglobinegehalte van minder dan 12.
Krijgen patienten die geopereerd moeten worden vaak bloedarmoede?
Vroeger niet gediagnosticeerde anemie werd vastgesteld bij 5 tot 75 procent van electieve operatiepatiënten in bepaalde populaties, en een nationale audit toonde aan dat 35 procent van de patiënten die waren ingepland voor gewrichtsvervangingstherapie een hemoglobinegehalte van minder dan 13 g/dL hadden bij tests vóór de opname.
Bij UPMC wordt geschat dat 25 procent van alle patiënten een laag hemoglobinegehalte heeft vóór hun operatie.
Download de Joint Commission Implementation Guide for Patient Blood Management Performance Measures, zie pagina 38. (PDF).
Hoe weet een patiënt of hij of zij bloedarmoede heeft?
In veel gevallen zal bloedarmoede worden gediagnosticeerd na een onderzoek naar vermoeidheid of kortademigheid, wanneer laboratoriumonderzoek een laag hemoglobinegehalte aantoont.
Veel patiënten hebben echter geen symptomen en bloedarmoede kan pas aan het licht komen bij screening of preoperatief laboratoriumonderzoek.
Wat zijn enkele oorzaken van bloedarmoede?
Als de meeste mensen aan bloedarmoede denken, is het eerste waar ze aan denken een ijzer- of B12-tekort.
Er zijn echter vele mogelijke oorzaken van bloedarmoede, waaronder:
- Problemen met de beenmergproductie
- Bloedverlies, zoals gastro-intestinale bloedingen
- Medicatie
- Chronische ziekten, zoals nierfunctiestoornissen
Daarnaast kan bloedarmoede het gevolg zijn van chemotherapie of zelfs bepaalde maligniteiten. Er zijn ook zeldzame genetische oorzaken van bloedarmoede.
Kan bloedarmoede voor de operatie worden gecorrigeerd?
In de meeste situaties kan bloedarmoede worden gecorrigeerd door preoperatief in te grijpen. Interventies, waaronder B12, IV ijzerinfusies, en groeifactoren kunnen worden toegepast om een veilig hemoglobinegehalte te bereiken vóór de operatie.
Kan door correctie van de bloedarmoede de behoefte aan bloedtransfusies worden verminderd?
Als het preoperatieve bloedbeeld wordt gemaximaliseerd, kan de behoefte aan transfusieondersteuning worden verminderd.
Het menselijk lichaam is heel goed in staat veilig te functioneren bij een verlaagd bloedgehalte, en als het bloedbeeld preoperatief bijna normaal is, kan een patiënt tijdens een operatie een aanzienlijk bloedverlies verdragen zonder dat bloedproducten nodig zijn.
Het lichaam zal van nature meer rode bloedcellen aanmaken als reactie op bloedarmoede, en kan in veel gevallen bloedarmoede corrigeren zonder transfusie. In gevallen waar bloedarmoede aanwezig is preoperatief, kan het lichaam niet in staat zijn om een “veilig” niveau van hemoglobine te handhaven, en dus zou transfusie ondersteuning nodig zijn.