Het veerligament (plantair calcaneonaviculair ligament) is een sterke vezelkartilagineuze band, die doorloopt van de anterior marge van het sustentaculum tali tot het plantaire oppervlak van het naviculare bot binnen zijn tuberositeit en articulaire marge.
Het plantaire calcaneonaviculaire (veer)ligamentcomplex is een groep ligamenten die de calcaneus en het naviculare verbinden:
- Superomediaal ligament
- Medioplantair oblique ligament
- Inferoplantair longitudinaal ligament
Het inferoplantaire ligament staat gewoonlijk bekend als het laterale calcaneonaviculaire, en het medioplantaire ligament is ook bekend als het intermediale calcaneonaviculaire ligament.
Plantair Calcaneonaviculair Ligament
Het speelt een rol bij de vorming van de kom voor de kop van de talus. Het is het meest essentiële ligament om de mediale lengteboog in stand te houden. Het bovenvlak ervan heeft een driehoekig vezelkartilage aspect voor de kop van de talus.
Het plantaire oppervlak wordt versterkt door de pees van tibialis posterior mediaal, en door de pezen van flexor hallucis longus en flexor digitorum longus lateraal. Het talocalcaneonaviculaire gewricht maakt de bewegingen van inversie en eversie mogelijk.
Surfaces
- Dit ligament dient niet alleen om de calcaneus en het naviculare met elkaar te verbinden, maar ondersteunt ook de kop van de talus en vormt een deel van de articulaire holte waarin deze wordt ontvangen.
- Het dorsale oppervlak van het ligament vertoont een fibrocartilagineus facet, bekleed met synoviaal membraan, en hierop rust een deel van de kop van de talus.
- Het plantaire oppervlak wordt ondersteund door de pees van de Tibialis posterior
- Het mediane uiteinde is verbonden met het voorste deel van het deltoideus ligament van het enkelgewricht.
Structuur
- Het plantaire calcaneonaviculaire ligament is een brede en dikke band van vezels, die de voorste rand van het sustentaculum tali van de calcaneus verbindt met het plantaire oppervlak van het naviculare.
- Dit ligament dient niet alleen om de calcaneus en het naviculare te verbinden, maar ondersteunt ook de kop van de talus, en vormt een deel van de gewrichtsholte waarin deze is ingekapseld.
- Op het dorsale oppervlak van het ligament bevindt zich een fibrocartilagineus facet, omlijnd door het synoviale membraan, en hierop rust een deel van de kop van de talus.
- Het plantaire oppervlak wordt verstevigd door de pees van de tibialis posterior; de mediale omtrek is verbonden met het voorste deel van het deltoideus ligament van het enkelgewricht.
- Het plantaire calcaneonaviculaire ligament draagt bij tot het behoud van het mediale lengtegewelf van de voet, en door hulp te verlenen aan de kop van de talus, draagt het een belangrijk deel van het lichaamsgewicht.
Klinische betekenis
Flatvoetmisvorming
Dit ligament speelt een essentiële functie in de progressie van verworven ‘platvoetdefect’ (waarbij het voetgewelf ontbreekt) bij volwassenen. Het is in verband gebracht met de stabilisatie van het lengtegewelf van de voet; dit veroorzaakt insufficiëntie van het veerligament, waardoor het scheurt.
Het plantaire calcaneonaviculaire ligamentcomplex is verschillend in verschillende voeten. Soms bestaat het uit twee ligamenten, de inferieure calcaneonaviculaire en de superomediale; meestal heeft het echter een derde ligament.
Letsel en scheur
Letsels van veerbanden hebben een hoge connectie met achterste tibialispees scheuren. Scheuren van de veerband worden, net als scheuren van de achterste tibialispees, meestal gezien bij vrouwen van middelbare leeftijd en zijn meestal het gevolg van een langdurige verslechtering. Een beschadiging van het veerband destabiliseert het lengtegewelf, waardoor plantaire en mediale rotatie van de kop van de talus en valgusliganisatie van de calcaneus (pes planovalgus) mogelijk wordt. Het klinisch resultaat is een verworven platvoet misvorming.
Medische symptomen lijken op die van tibialis posterior disfunctie. Vroeg in de ziekteprocedure kan de patiënt klagen over onduidelijk, activiteitsgerelateerd ongemak aan de mediale enkel en voet of problemen met evenwicht en wandelen op oneffen terrein. Later, als het pes planovalgus defect voortschrijdt, ervaart de patiënt vaak activiteitsgerelateerde ongemakken in de sinus tarsi en laterale malleolus, vermoedelijk als gevolg van impingement van laterale structuren. Met het voortschrijden van subtalaire en transversale tarsale artrose, presenteert de patiënt zich met pijn, stijfheid en zwelling.
Acute letsels van het veerligament zijn schaars. Geïsoleerde scheuren van de veerband zonder geassocieerde PTT scheur zijn uiterst zeldzaam en kunnen zich presenteren als een verworven platvoet deformiteit.