Doelstelling: De verschillende oorzaken van pigmentaties van de conjunctiva en sclera worden besproken, en de aanbevolen therapeutische modaliteiten worden besproken.
Opzet: Informatie uit eigen ervaring en de recente literatuur wordt samengevat om de optimale diagnostische en behandelingsbenaderingen voor verdachte gepigmenteerde conjunctivale en sclerale laesies te bepalen.
Materiaal en methoden: Klinische beschrijvingen en illustraties worden gepresenteerd om deze oculaire laesies te karakteriseren.
Resultaten: Gepigmenteerde laesies van de conjunctiva en sclera ontstaan uit melanocyten of nonmelanocyten en hebben een diverse differentiële diagnose. Deze laesies kunnen worden geclassificeerd in congenitale melanose, conjunctivale nevi, verworven melanose (secundair of primair), en conjunctivale melanomen. In secundaire verworven melanose, wordt de verhoogde conjunctivale pigmentatie veroorzaakt door bestraling, hormonale veranderingen, chemische irritatie, of chronische inflammatoire conjunctivale aandoeningen. Het biologische gedrag van primair verworven melanose van de conjunctiva is een controversieel onderwerp met belangrijke implicaties omdat het kan leiden tot melanoom. Bij patiënten met primair verworven melanose, wordt een biopsie aanbevolen om de ziekte te rangschikken, een prognose te geven, en verdere behandeling te sturen. Conjunctivale melanomen kunnen ontstaan uit primair verworven melanose, uit nevi, of de novo, of het kunnen metastatische laesies zijn.
Conclusie: Van het brede spectrum van melanocytaire conjunctivale laesies, zijn die met maligne potentieel melanosis oculi, nevus van Ota, junctionele nevus, samengestelde nevus, primair verworven melanose, en melanomen.