Pemetrexed en carboplatin

Pemetrexed en carboplatin is de naam van een chemotherapiecombinatie die bestaat uit:

• pemetrexed (ook bekend als Alimta)
• carboplatin

Het is een behandeling voor:

• niet-kleincellige longkanker (NSCLC)
• mesothelioom dat is begonnen in de weefsellagen die de long bedekken (pleura mesothelioom)

Hoe pemetrexed en carboplatine werken

Deze chemotherapiemedicijnen vernietigen snel delende cellen, zoals kankercellen.

Hoe u pemetrexed en carboplatine krijgt

De medicijnen pemetrexed en carboplatine zijn vloeistoffen. U krijgt ze via een infuus in uw bloedbaan (intraveneus).

In uw bloedbaan

Het kan zijn dat u wordt behandeld via een lange plastic slang die in een grote ader in uw borstkas gaat. Het buisje blijft gedurende de hele behandeling op zijn plaats. Dit kan een:

• centrale lijn
• PICC-lijn
• portacath

Als u geen centrale lijn hebt

U kunt worden behandeld via een dun kort slangetje (een canule) dat elke keer dat u wordt behandeld in een ader in uw arm wordt ingebracht.

Wanneer u pemetrexed en carboplatine krijgt

U krijgt meestal pemetrexed en carboplatine in de vorm van behandelingscycli. Elke behandelingscyclus duurt 21 dagen (3 weken).

Afhankelijk van uw kanker, kunt u tussen de 4 en 6 behandelingscycli krijgen, die in totaal ongeveer 4 maanden duren.

U krijgt elke behandelingscyclus op de volgende manier:

• U krijgt geen behandeling.

U begint dan met een nieuwe behandelingscyclus.

Om de bijwerkingen van deze behandeling te verminderen, krijgt u:

• foliumzuurtabletten – te beginnen 1 tot 3 weken voor de behandeling en gedurende 3 weken daarna
• vitamine B12-injecties – te beginnen 1 tot 3 weken voor de behandeling en daarna eenmaal, elke 9 weken (bij elke derde cyclus)

U kunt ook een steroïdetablet krijgen om u te helpen tegen de bijwerkingen, te beginnen op de dag voor uw chemotherapie. U neemt de tabletten twee keer per dag, maximaal 3 dagen lang (bij het ontbijt en de lunch).

Onderzoeken

U krijgt bloedonderzoeken voor en tijdens uw behandeling. Deze onderzoeken het gehalte aan bloedcellen en andere stoffen in het bloed. Ook wordt gecontroleerd hoe goed uw lever en nieren werken.

Bijwerkingen

We hebben niet alle bijwerkingen op een rijtje gezet. Het is zeer onwaarschijnlijk dat u al deze bijwerkingen zult krijgen, maar u kunt er wel een aantal tegelijk krijgen.

Hoe vaak en hoe ernstig de bijwerkingen zijn, kan van persoon tot persoon verschillen. Ze zijn ook afhankelijk van de andere behandelingen die u ondergaat. Uw bijwerkingen kunnen bijvoorbeeld erger zijn als u ook andere geneesmiddelen of radiotherapie krijgt.

Wanneer neemt u contact op met uw team

Uw arts, verpleegkundige of apotheker zal de mogelijke bijwerkingen met u doornemen. Zij zullen u tijdens de behandeling nauwlettend in de gaten houden en controleren hoe het met u gaat op uw afspraken. Neem zo snel mogelijk contact op met uw advieslijn als:

• u ernstige bijwerkingen heeft
• uw bijwerkingen niet beter worden
• uw bijwerkingen erger worden

Een tijdige behandeling kan helpen om de bijwerkingen beter onder controle te houden.

Komende bijwerkingen

Deze bijwerkingen komen voor bij meer dan 10 op de 100 mensen (10%). U kunt een of meer van deze bijwerkingen krijgen. Ze omvatten:

Verhoogd risico op infectie

Verhoogd risico op het krijgen van een infectie is het gevolg van een daling van de witte bloedcellen. Symptomen zijn verandering van temperatuur, pijnlijke spieren, hoofdpijn, het koud en rillerig hebben en zich over het algemeen niet lekker voelen. Afhankelijk van waar de infectie zit, kunt u nog andere symptomen krijgen.

Infecties kunnen soms levensbedreigend zijn. U moet dringend contact opnemen met uw advieslijn als u denkt dat u een infectie hebt.

Zich ziek voelen of ziek zijn

Zich ziek voelen of ziek zijn is meestal goed te bestrijden met medicijnen tegen misselijkheid. Vet of gefrituurd voedsel vermijden, kleine maaltijden en tussendoortjes eten, veel water drinken en ontspanningstechnieken kunnen allemaal helpen.

Het is belangrijk om de medicijnen tegen misselijkheid volgens voorschrift in te nemen, ook als u zich niet ziek voelt. Het is gemakkelijker om ziekte te voorkomen dan om het te behandelen als het eenmaal begonnen is.

Bruisingen, bloedend tandvlees of neusbloedingen

Dit komt door een daling van het aantal bloedplaatjes in uw bloed. Deze bloedcellen helpen het bloed te stollen als we ons snijden. U kunt een bloedneus hebben of bloedend tandvlees na het tandenpoetsen. Of u kunt veel kleine rode vlekjes of blauwe plekken op uw armen of benen hebben (bekend als petechiën).

Ademloosheid en er bleek uitzien

U kunt ademloos zijn en er bleek uitzien door een daling van het aantal rode bloedcellen. Dit heet bloedarmoede.

Vermoeidheid

Vermoeidheid en zwakte (vermoeidheid) kunnen optreden tijdens en na de behandeling – door elke dag lichte oefeningen te doen, kunt u uw energie op peil houden. Forceer uzelf niet, neem rust als u zich moe begint te voelen en vraag anderen om hulp.

Pijnlijke mond en keel

Het kan pijnlijk zijn om drankjes of voedsel door te slikken. Pijnstillers en mondspoeling kunnen helpen om de pijn te verminderen en uw mond gezond te houden.

Gebrek aan eetlust en gewichtsverlies

Het kan zijn dat u geen zin heeft om te eten en gewicht verliest. Het is belangrijk dat u zo veel eet als u kunt. Het eten van meerdere kleine maaltijden en tussendoortjes verspreid over de dag kan makkelijker te hanteren zijn. U kunt met een diëtist praten als u zich zorgen maakt over uw eetlust of gewichtsverlies.

Diarree of constipatie

Tel uw arts of verpleegkundige als u diarree of constipatie hebt. Zij kunnen u medicijnen geven om u te helpen.

Uitslag op de huid

Uitslag kan ook jeuken. Vertel het uw arts of verpleegkundige als u huiduitslag heeft. Zij kunnen medicijnen voorschrijven om de jeuk te stoppen en uw huid te kalmeren.

Haaruitdunning en haaruitval

Uw haar kan dunner worden, maar het is onwaarschijnlijk dat u al uw haar verliest. Dit begint meestal na uw eerste of tweede behandelingscyclus. Het is bijna altijd tijdelijk en uw haar zal weer aangroeien als u klaar bent met uw behandeling.

Veranderingen in de nieren

U kunt enkele veranderingen in de werking van uw nieren ondervinden. U zult regelmatig bloedonderzoeken ondergaan om te controleren hoe goed ze werken.

Veranderingen in het gehalte van stoffen in uw lichaam

Uw bloed bevat verschillende mineralen, zouten, eiwitten en enzymen. Deze behandeling kan het gehalte aan calcium, magnesium, natrium en kalium in uw bloed veranderen. Het kan ook de enzymenniveaus veranderen die uw botten en lever kunnen aantasten.

U krijgt regelmatig bloedonderzoek om te controleren op eventuele veranderingen.

Bijwerkingen

Deze bijwerkingen komen voor bij 1 tot 10 op de 100 mensen (1 tot 10%). U kunt een of meer van hen hebben. Ze omvatten:

• Een allergische reactie kan optreden tijdens de infusie, waardoor huiduitslag, jeuk, zwelling van de lippen, het gezicht of de keel, ademhalingsmoeilijkheden, koorts en rillingen
• veranderingen in de lever die meestal mild zijn – u krijgt regelmatig bloedonderzoek om dit te controleren
• een hoge temperatuur (koorts)
• spierzwakte
• smaakveranderingen
• indigestie of brandend maagzuur
• buik(buik)pijn
• numbness of tintelingen in handen, voeten, armen en benen (perifere neuropathie)
• veranderingen in het gehoor zoals suizen in uw oren
• brandend en prikkend gevoel
• verminderde peesreflex
• oogklachten – tijdelijke veranderingen van uw gezichtsvermogen, zelden verlies van gezichtsvermogen of pijnlijke, rode en tranende ogen (conjunctivitis)
• problemen met uw hart dat niet goed pompt – u krijgt regelmatig tests om dit te controleren
• veranderingen in de longen zoals kortademigheid als u radiotherapie in de longen krijgt of hebt gehad (bestralingspneumonitis) of benauwdheid en piepende ademhaling
• pijn in uw botten, spieren en gewrichten
• tekort aan vocht in het lichaam (uitdroging)

Zeldzame bijwerkingen

Deze bijwerkingen komen voor bij minder dan 1 op de 100 mensen (1%). U kunt een of meer van deze bijwerkingen krijgen. Ze omvatten:

• ophoping van vocht (zwelling) in uw armen, handen, enkels, benen, gezicht en andere delen van het lichaam
• bloedstolsels die levensbedreigend zijn; tekenen zijn pijn, zwelling en roodheid op de plaats waar het stolsel zit. Een gevoel van ademnood kan een teken zijn van een bloedklonter in de long. Neem onmiddellijk contact op met uw advieslijn of arts als u een van deze symptomen heeft
• een huiduitslag op de plaatsen waar eerder bestraling heeft plaatsgevonden
• gewichtstoename
• ontsteking van de darm en de voedselpijp
• een ernstige huidreactie die kan beginnen als tere rode vlekken die leiden tot afschilfering of blaarvorming van de huid. U kunt zich ook koortsig voelen en uw ogen kunnen gevoeliger zijn voor licht. Dit is ernstig en kan levensbedreigend zijn
• tweede kanker later in het leven

Andere bijwerkingen

Als u bijwerkingen heeft die niet op deze pagina staan, kunt u kijken op de individuele geneesmiddelenpagina’s:

• pemetrexed
• carboplatine

Het omgaan met bijwerkingen

We hebben meer informatie over bijwerkingen en tips over hoe u ermee kunt omgaan.

Wat moet ik nog meer weten?

Andere geneesmiddelen, voedsel en drank

Kankermedicijnen kunnen een wisselwerking hebben met sommige andere geneesmiddelen en kruidenproducten. Vertel uw arts of apotheker over alle geneesmiddelen die u gebruikt. Dit geldt ook voor vitamines, kruidensupplementen en vrij verkrijgbare middelen.

Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAIDS)

Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAIDS) zoals ibuprofen of aspirine niet innemen gedurende 2 dagen voor, op de dag en 2 dagen na de behandeling met pemetrexed. NSAIDS kunnen de bijwerkingen van pemetrexed verergeren.

Vruchtbaarheid

Het is mogelijk dat u niet zwanger kunt worden of geen kind kunt verwekken na behandeling met deze geneesmiddelen. Praat met uw arts voordat u met de behandeling begint als u denkt dat u in de toekomst misschien een kind wilt krijgen.

Mannen kunnen misschien sperma opslaan voordat ze met de behandeling beginnen. En vrouwen kunnen misschien eicellen of eierstokweefsel opslaan. Maar deze diensten zijn niet in elk ziekenhuis beschikbaar, dus u moet uw arts hierover vragen stellen.

Anticonceptie en zwangerschap

Deze behandeling kan schadelijk zijn voor een baby die zich in de baarmoeder ontwikkelt. Het is belangrijk dat u niet zwanger wordt of vader wordt tijdens de behandeling en gedurende een paar maanden daarna. Praat met uw arts of verpleegkundige over effectieve anticonceptie voordat u met de behandeling begint.

Borstvoeding

Het is niet bekend of dit middel in de moedermelk terechtkomt. Artsen adviseren meestal om tijdens deze behandeling geen borstvoeding te geven.

Behandeling voor andere aandoeningen

Vertel altijd aan andere artsen, verpleegkundigen, apothekers of tandartsen dat u deze behandeling ondergaat als u voor iets anders behandeld moet worden, ook voor gebitsproblemen.

Immunisaties

Geen inentingen met levende vaccins ondergaan tijdens uw behandeling en tot 12 maanden daarna. De duur van deze periode hangt af van de behandeling die u ondergaat. Vraag uw arts of apotheker hoe lang u inentingen met levende vaccins moet vermijden.

In het VK omvatten vaccins met levende vaccins onder meer rodehond, bof, mazelen, BCG, gele koorts en het gordelroosvaccin (Zostavax).

U kunt:

• andere vaccins krijgen, maar ze geven u misschien niet zo veel bescherming als normaal
• het griepvaccin krijgen (als injectie)

Contact met anderen die vaccinaties hebben gehad – U kunt in contact komen met andere mensen die levende vaccins als injectie hebben gehad. Vermijd nauw contact met mensen die onlangs levende vaccins via de mond hebben gekregen (orale vaccins), zoals het orale tyfusvaccin.

Als uw immuunsysteem ernstig verzwakt is, moet u contact vermijden met kinderen die het griepvaccin als neusspray hebben gehad. Dit is gedurende 2 weken na hun vaccinatie.

Baby’s krijgen het levende rotavirusvaccin. Het virus zit ongeveer 2 weken in de poep van de baby en kan u ziek maken als uw immuniteit laag is. Laat iemand anders de luiers verschonen gedurende deze tijd als je kunt. Als dit niet mogelijk is, was dan uw handen goed na het verschonen van hun luier.

Meer informatie over deze behandeling

Voor meer informatie over deze behandeling gaat u naar de website van het elektronisch geneesmiddelencompendium (eMC).

U kunt elke bijwerking die u ondervindt melden aan de Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) als onderdeel van hun Yellow Card Scheme.