Geschreven door dierenarts
Urethrostomie (verstopping) is helaas een veel voorkomend en mogelijk ernstig probleem bij katers. Soms kan de verstopping worden veroorzaakt door stenen of een kankergezwel, maar verreweg de meest voorkomende oorzaak is “feline lower urinary tract disease” (FLUTD) die verstopping kan veroorzaken zonder een grote steen of gezwel. De oorzaken van dit probleem zijn complex, maar het resultaat is een onvermogen voor de urine om het lichaam te verlaten via de urinebuis, de anatomische buis die de urineblaas met de buitenwereld verbindt.
Een onvermogen om te plassen veroorzaakt ophoping van urine in de blaas, met mogelijke blaasbeschadiging tot gevolg en, wat nog belangrijker is, een ongezonde ophoping van verschillende stoffen in het bloed zoals kalium en creatinine. De beste behandeling is voor elke patiënt en situatie verschillend. Een combinatie van infuusvloeistoffen, urinekatheterisatie en medicijnen is vaak de eerste behandelingslijn om de schadelijke effecten van de veranderingen in het bloed tegen te gaan, de verstopping te verlichten en een vroegtijdige herobstructie te helpen voorkomen. Veranderingen in dieet en drinkgewoonten kunnen ook helpen de kans op een herhaling te verkleinen.
Soms, ondanks deze inspanningen, komt het probleem terug. Dit kan kort na de eerste episode zijn of jaren later, en bij sommige katten kan het meerdere keren voorkomen. In gevallen waarin wordt vastgesteld dat het risico op herhaling groot is, of wanneer ondanks meerdere behandelingen toch opnieuw obstructie optreedt, kan een chirurgische ingreep, een perineale urethrostomie genaamd, worden overwogen om de symptomen te verlichten.
Het concept achter de operatie is vrij eenvoudig, en de procedure wordt al enige tijd toegepast. De urinebuis van de kat is vrij smal, en wordt nog smaller naarmate hij naar de punt loopt. Omdat de meeste katten met FLUTD een verstoppende plug-achtige substantie ontwikkelen, kan het vergroten van de opening in de urinebuis helpen om het mogelijk verstoppende materiaal door te laten voordat het een verstopping vormt. Dit wordt bereikt door de plasbuis te openen en het grotere deel, verder van de punt, als nieuwe opening te gebruiken.
De ingreep wordt onder algehele anesthesie uitgevoerd, vaak gecombineerd met een plaatselijke verdoving die wordt toegediend via een “sacrococcygeaal zenuwblok”, een speciale epidurale injectie. Zoals bij alle narcose procedures bij VSH, is ons personeel (inclusief een veterinaire anesthesist) zeer zorgvuldig in het selecteren van narcosemiddelen en het monitoren van patiënten tijdens de procedures om de kans op complicaties te minimaliseren.
Patiënt gepositioneerd voor perineale urethrostomie. Er is een “purse-string” hechting in de anus om besmetting met feces te voorkomen. 
De patient is gedrapeerd voor steriele operatie. De operatie is delicaat en vereist een hoog niveau van vaardigheid en ervaring, alsmede speciale apparatuur om consequent succesvol te kunnen worden uitgevoerd. De huid rond de penis wordt ingesneden en er wordt een dissectie uitgevoerd om veilig toegang te krijgen tot het grotere gedeelte van de plasbuis. Een van de belangrijkste stappen is ervoor te zorgen dat de dissectie “diep” genoeg wordt uitgevoerd om de opening zo groot te maken als veilig mogelijk is. Zodra de juiste hoeveelheid dissectie is vastgesteld, wordt de plasbuis in de lengte doorgesneden om de bekleding van de plasbuis te openen. Dit wordt zorgvuldig aan de omringende huid gehecht om een voorspelbare genezing van de nieuwe opening te bevorderen. De bekleding van het uiteinde van de plasbuis blijft behouden en wordt gebruikt als een “afvoerplank” om in contact te blijven met de urine wanneer deze het lichaam verlaat. Dit heeft de voorkeur boven het contact van de urine met de huid, wat irritatie zou veroorzaken.