Images
Description
Op de achterste buikwand loopt het peritoneum van de algemene holte door met dat van de Omentale bursa (bursa omentalis; kleinere peritoneale zak) voor de vena cava inferior.
Van hieruit kan de slijmbeurs worden getraceerd over de aorta en over het mediale deel van de voorzijde van de linker nier en het diafragma naar de hilus van de milt als de voorste laag van het phrenicolienale ligament. Vanaf de milt wordt het gereflecteerd naar de maag als de achterste laag van het gastrosplenische ligament. Het bedekt de postero-inferieure oppervlakken van de maag en het begin van de twaalfvingerige darm, en strekt zich naar boven uit tot aan de lever als de achterste laag van het kleine omentum; de rechterrand van deze laag is rond de leverslagader, de galbuis en de poortader doorlopend met de wand van de algemene holte.
Het epiploïsch foramen (foramen epiploicum; foramen van Winslow) is de verbindingsgang tussen de algemene holte en de omental bursa. Het wordt aan de voorzijde begrensd door de vrije grens van het kleine omentum, met de gemeenschappelijke galbuis, leverslagader en poortader tussen de twee lagen; aan de achterzijde door het buikvlies dat de inferieure vena cava bedekt; aan de bovenzijde door het buikvlies van het processus caudatus van de lever, en aan de onderzijde door het buikvlies dat het begin van de twaalfvingerige darm en de leverslagader bedekt, waarbij de laatste naar voren loopt onder het foramen alvorens op te stijgen tussen de twee lagen van het kleine omentum.
De grenzen van de omental bursa zullen nu duidelijk worden. Zij wordt aan de voorzijde, van boven naar beneden, begrensd door de caudatorkwab van de lever, het kleine omentum, de maag, en de voorste twee lagen van het grote omentum. Aan de achterzijde wordt zij van onder naar boven begrensd door de twee achterste lagen van het grote omentum, de dikke darm en de opgaande laag van het transversale mesocolon, de bovenkant van de pancreas, de linker suprarenale klier en de bovenkant van de linker nier. Rechts van de slokdarmaansluiting van de maag wordt zij gevormd door dat deel van het diafragma dat de caudatuskwab van de lever ondersteunt. Lateraal strekt de slijmbeurs zich uit van het epiploïsch foramen tot aan de milt, waar zij wordt begrensd door de phrenicolienale en gastrolienale ligamenten.
De slijmbeurs van het omental bestaat dus uit een reeks zakjes of nissen, waarop de volgende termen worden toegepast:
- (1) de vestibule, een smal kanaal voortgezet vanaf het epiploïsch foramen, over de kop van de pancreas naar de gastropancreatische plooi; deze plooi strekt zich uit van de omental tuberositeit van de pancreas naar de rechterkant van de fundus van de maag, en bevat de linker maagslagader en coronaire ader;
- (2) de superieure omental recess, tussen de caudatale kwab van de lever en het diafragma;
- (3) de splenic recess (lienale recess), tussen de milt en de maag;
- (4) de inferieure omental recess, die de rest van de bursa omvat.
In de foetus reikt de slijmbeurs tot aan de vrije rand van het grote omentum, maar bij de volwassene is de verticale omvang gewoonlijk beperkter ten gevolge van verklevingen tussen de lagen van het omentum. Gedurende een aanzienlijk deel van het foetale leven hangt het transversale colon aan de achterste buikwand door een eigen mesenterium, waarbij de twee achterste lagen van het grote omentum in dit stadium voor het colon langs gaan. Deze toestand blijft soms gedurende het hele leven bestaan, maar in de regel treedt er adhesie op tussen het mesenterium van het transversale colon en de achterste laag van het grote omentum, met als gevolg dat het colon zijn peritoneale bekleding lijkt te krijgen door de splitsing van de twee achterste lagen van deze laatste plooi. Bij de volwassene komt de omentale slijmbeurs tussen de maag en de structuren waarop die viscus ligt, en vervult daardoor de functies van een sereuze slijmbeurs voor de maag.
Anatomische hiërarchie
Algemene anatomie > Delen van het menselijk lichaam > Stam > Buikholte > Peritoneum > Omentale slijmbeurs; kleine zak