Okay guys, I am excited to work through an example, nursing care plan for you, for a patient with Hypothyroidism. Dus nogmaals, we gaan gewoon een voorbeeld doen met een hypothetische patiënt die hyperthyreoïdie als hun primaire probleem heeft. Ze hebben niet echt iets anders aan de hand. Dus wat voor gegevens krijgen we te zien bij deze patiënt? Onthoud dat we bij hypothyroïdie altijd denken aan een laag metabolisme. Alles is gewoon laag en traag. En dus kan je zien dat deze patient wat vermoeidheid heeft. Ze zijn de hele tijd moe. Je zou een gevoeligheid voor koude kunnen zien. Dat is een hele grote. Ze hebben het gewoon de hele tijd koud. Ze voelen koud aan, ze kunnen niet warm worden, ze kunnen zich niet reguleren. Ze kunnen een beetje prikkelbaar zijn. En nogmaals, dat is allemaal subjectief.
Je ziet misschien echt lage temperaturen. Als je naar objectieve gegevens kijkt, kan het zijn dat een patiënt spierkrampen of zelfs gewrichtspijn rapporteert, omdat ze gewoon, alles is gewoon pijnlijk en ze voelen zich gewoon echt niet goed. Ze hebben misschien wat haarverlies. Nogmaals, als je metabolisme niet werkt zoals het zou moeten werken, dan krijg je zeker problemen, weet je, om die proteïnen op peil te houden. Nogmaals, trage stofwisseling betekent dat je meer kans hebt om aan te komen. Je zou een lage hartslag kunnen zien, bradycardie. Nogmaals, dingen gaan langzamer. Je zou wat constipatie kunnen zien. En dan, natuurlijk, gaan we lage schildklier niveaus zien, juist? Die niveaus zullen laag zijn omdat hun schildklier niet produceert wat ze nodig hebben. Dus nogmaals, dit zijn slechts enkele symptomen die je zou kunnen zien, enkele beoordelingsbevindingen die je zou kunnen hebben, um, gewoon van een patiënt met hypothyreoïdie waar dat zo’n beetje hun grote probleem is.
Dus ja, je hebt misschien nog wat andere gegevens, maar laten we ons gewoon concentreren op de relevante informatie. Als je naar een patiënt kijkt in een groter, holistisch scenario, ga je alle informatie verzamelen en dan in de volgende stap, analyseren, ga je de relevante informatie kiezen en dan uitzoeken wat je primaire problemen zijn. Dus laten we eens kijken, voor deze patiënt met hypothetische informatie, een van de grootste problemen die ze hebben is dat ze een laag metabolisme hebben. Dingen zijn gewoon laag en traag. Dit kan mogelijk problemen veroorzaken met de bloedsuikerspiegel. Het kan, weet je, lage bloedsuikers hebben, ze kunnen gewichtstoename hebben, vergeet niet dat ze Bradycardia kunnen hebben. Al deze dingen kunnen een hoop problemen veroorzaken door dit metabolisme probleem. En dan hoe zit het met temperatuur? Ze hebben vaak problemen met de temperatuurregeling. Ze hebben het altijd koud, dus we kunnen ze helpen hun temperatuurregeling te verbeteren. We hadden het over gewrichtspijn, prikkelbaarheid, spierkrampen, dus ze hebben waarschijnlijk problemen met comfort, of pijnbeheersing. Toch? Dus we hebben op basis van de gegevens die we hebben, vastgesteld dat dit grote problemen zijn. En ik zou zeggen als je kijkt naar een schildklierpatiënt, een hyperthyroïde patiënt, dat de belangrijkste prioriteit altijd het metabolisme zal zijn. Het gaat er altijd om dat alles functioneert zoals het hoort. Dus in dit geval, is dat hun metabolisme. We moeten ze een beetje sneller laten werken. Dus nu kunnen we beginnen met onze hoe vragen te stellen. Dus hoe weten we dat het een probleem is? Nogmaals, dit is waar we gaan beginnen met data-linking. We gaan de kleine stukjes informatie nemen die we hadden gekoppeld aan de problemen die we vonden. Dus wat zijn de dingen die we zouden doen voor deze patiënt? We hebben al naar de gegevens gekeken. We hebben gezegd dat onze grootste problemen metabolisme, temperatuur, regulatie en pijn of comfort zijn. Dus laten we eens kijken. We kunnen, natuurlijk, de vitale functies in de gaten houden, dus hun hartslag, die is meestal laag, maar we kunnen ook hun bloedsuikerspiegel in de gaten houden om er zeker van te zijn dat ze echt moe zijn. Als een patiënt vermoeid is, is het belangrijk om hem te clusteren, zodat hij meer rust krijgt. Laten we eens kijken. Hun schildklier niveaus zijn laag. Dat is hun hele probleem. We kunnen schildkliermedicijnen toedienen om de algehele schildklierfunctie te verbeteren. Vaak kan dat hun metabolisme verbeteren, we willen dingen als hun voeding of hun voedselinname controleren, omdat we weten dat ze dit trage metabolisme hebben. Dus niet alleen willen we ervoor zorgen dat ze voedsel eten dat hen gaat helpen met energie, hen helpen om zich beter te voelen, maar we willen ook voorkomen dat ze te veel gewicht krijgen, toch? Dus gezonde voedingskeuzes zijn echt belangrijk. Wat willen we nog meer controleren? Je weet wel, we willen misschien de huid controleren en hier is de follow me hier. Als hun temperatuur de hele tijd erg laag is en hun huid is echt koud, dan gaan ze wat circulatie verliezen naar hun huid, toch? Want al dat bloed gaat terug naar de kern, dus kunnen ze huidproblemen krijgen. Vaak zien we een droge huid, dat is heel gewoon. We willen ze comfortabel houden als het op temperatuur aankomt. Dus we gaan de blootstelling aan koude beperken, toch? Beperk blootstelling aan kou. Want als het echt, echt koud buiten is, willen we niet dat ze naar buiten gaan zonder jas aan. We willen dat ze zichzelf zoveel mogelijk kunnen reguleren. En dan natuurlijk alle andere pijn- of comfortmaatregelen, we kunnen pijnstillers geven, we kunnen zelfs goed zijn, warmte of ijs gebruiken voor de pijnlijke gewrichten, dat soort dingen. En hoe weet ik dan of het beter wordt? Nou, ik kijk altijd terug naar de gegevens. Dus de gegevens die me vertelden dat het een probleem was, zijn dezelfde gegevens die me zullen vertellen of het beter is. Dus misschien zie ik dat hun T3/T4 niveaus omhoog gaan. Misschien zie ik dat hun BGL en hun hartslag gereguleerd zijn. Misschien is hun temperatuur beter geregeld, misschien komen ze niet aan, toch? Dus al deze dingen die me vertelden dat er een probleem was, zijn dezelfde dingen waar ik naar kijk om me te vertellen of ik wel of niet een verschil maak voor de patiënt. Dus stap vier is vertalen. Dit is onze manier om de termen te gebruiken die we nodig hebben om beknopt te communiceren wat de grootste problemen zijn voor deze patiënt. Dus of het nu gaat om hoog niveau verpleegkundige concepten, of het nu gaat om NANDA verpleegkundige diagnoses, wat het ook is, persoonlijk geven wij de voorkeur aan het gebruik van concepten, omdat ik denk dat ze je de prioriteiten in een groter geheel geven. Dus nummer één prioriteit waar we het over hadden zijn dingen die te maken hebben met het metabolisme. En ik denk dat we misschien zelfs voeding erbij kunnen betrekken, zoals het idee dat ze dingen niet goed verwerken? We willen ervoor zorgen dat ze niet te veel aankomen. Dat is zo’n beetje onze grote prioriteit hier. Dus als tweede zou ik zeggen waarschijnlijk de temperatuurregeling, wat het mooie woord dat we gebruiken voor dat in concept wereld is thermoregulatie, maar echt gewoon hun vermogen om zelf die temperatuur te regelen. We wilden echt een oogje houden op dat en ervoor zorgen dat we zorgen voor eventuele problemen als gevolg van dat. En dan hebben we het over pijn gehad, toch? We hadden het over pijn en comfort, we hadden het over pijnlijke gewrichten, die vermoeidheid. Dus ik denk dat het zeker een goed idee is om hun comfort en hun pijn te controleren. Dus nu hebben we al deze gegevens genomen, we hebben uitgezocht wat het probleem was en waarom het een probleem was. En we hebben het beknopt vertaald in drie grote verpleegkundige concepten. Dus als je dat gedaan hebt, is het tijd om te transcriberen. Dus eigenlijk alles wat we hier doen is dat we het op papier krijgen. We koppelen al onze informatie aan elkaar, we leggen verbanden, we zeggen dit is een probleem en zo weet ik wat ik eraan ga doen en waarom en wat verwacht ik te vinden. Dus we stellen onze grootste zorgen hier waar metabolisme of voeding, ze zijn meer regulatie en comfort.
Dus laten we eens kijken over elk van deze en zien welke gegevens we hadden die ons vertelden dat dit een probleem was. Vermoeidheid, we hebben lage T3/T4 waarden en we weten dat de schildklier helpt bij de stofwisseling, toch? Dus als die niveaus laag zijn, gaan we problemen krijgen. We kunnen gewichtstoename zien, we kunnen haaruitval zien en we kunnen constipatie zien. Onthoud, alles is laag en traag. En we kunnen ook bradycardie zien, toch? Misschien zien we een lage hartslag. Dus dit zijn dingen die ons vertellen dat er een metabolisme probleem is. Dingen werken niet zo snel of efficiënt als ze zouden moeten. Dus wat ga ik doen? Ik ga de vitale functies controleren, ik ga de zorg clusteren. Nogmaals, vergeet niet voor die vermoeidheid, ik zal ze de medicijnen geven en ik zal ze waarschijnlijk voorlichten over dieet. Want nogmaals het is echt, echt belangrijk dat ze voedsel eten dat hen gaat helpen met energie en voorkomen dat ze te veel gewicht krijgen. Dus nogmaals, ze kunnen bradycardie hebben, dus we willen hun vitale functies in de gaten houden. Clusterende zorg kan helpen om vermoeidheidsproblemen te verlichten. We willen hun schildklierfunctie verbeteren en het dieet. Onderwijs zal helpen gewichtstoename te minimaliseren en energie te verbeteren. Dus nogmaals, verwacht resultaat gebaseerd op onze gegevens. We willen geen gewichtstoename zien en we zouden graag zien dat de patiënt daadwerkelijk verhoogde energieniveaus rapporteert. Het is echt geweldig om een patiënt te hebben die al zo lang zo moe is en eindelijk bij je terugkomt en zegt, oh mijn god. Ik was als, ik was in staat om met mijn kinderen te spelen deze week. Toch? Het is echt, echt cool. Dus het rapporteren van die verhoogde energie niveaus zou geweldig zijn. En natuurlijk niet meer aankomen.
Je zou zelfs kunnen zeggen gewichtsverlies. Dus laten we eens kijken naar thermoregulatie. Onthoud, ze zijn erg gevoelig voor kou. Dus als ze naar buiten gaan en, en jij en ik zullen het prima doen in een korte broek en een T-shirt, willen ze waarschijnlijk nog steeds een Hoodie aan, toch? Ze zijn erg gevoelig voor de kou en ze hebben misschien zelfs een lagere temperatuur. Dus wat gaan we doen? We gaan die temperatuur in de gaten houden. We gaan hun blootstelling aan koude beperken. En we gaan de huidintegriteit in de gaten houden omdat we weten dat een echt koude huid een slechte doorbloeding kan hebben en mogelijk zelfs droog kan zijn. Ze zien vaak droge huid. Dus dat moeten we zeker in de gaten houden. Dus nogmaals, we willen hun temperatuur in de gaten houden en blootstelling beperken, zodat we comfort kunnen bevorderen. En nogmaals, de circulatie problemen. Dus het doel hier is dat de patiënt zijn temperatuur zelf kan regelen tot normale grenzen en in staat is om zijn temperatuur zelf te regelen. Laten we eens kijken naar comfort. Nou, we hebben al gezegd dat ze waarschijnlijk een beetje prikkelbaar zijn, waarschijnlijk wat spierkrampen hebben, misschien zelfs wat gewrichtspijn, toch? Dus ik ga ze wat pijnstillers geven. Ik ga waarschijnlijk ook wat andere troostende niet-farmacologische dingen doen, toch? En in het algemeen, waarom doen we die twee dingen? Nou, omdat ze het ongemak of de pijn verminderen. Dus wat is ons verwachte resultaat? Verminderde pijn of verminderd ongemak, toch? We brengen dit altijd terug naar wat oorspronkelijk het probleem was. Dus laten we zeggen dat je een patiënt hebt die zegt, mijn beide knieën doen vreselijk pijn. Ze zijn allebei 9 op 10, dan kan je verwachte resultaat misschien zijn dat de patiënt rapporteert, een pijnniveau van minder dan 5 op 10, dat kan je korte termijn doel zijn, toch? Om ze naar een draaglijker pijnniveau te krijgen. Laten we even samenvatten. Dit is ons vijf stappen proces voor het schrijven van een geweldig zorgplan. Je verzamelt alle informatie, ook de dingen die normaal zijn of misschien niet relevant lijken. En dan ga je het analyseren. Je kiest de relevante informatie, identificeert je problemen en je prioriteiten die de hoe-vragen gaan stellen: hoe wist ik dat het een probleem was? Hoe zou ik het aanpakken? En hoe zou ik weten of het werkte? Dus plan, implementeer en evalueer. Vertaal dat in de termen die je nodig hebt, of dat nu concepten zijn, of dat het Nanda is, wat je ook nodig hebt om te gebruiken. Vertaal het, krijg die beknopte termen en krijg het dan op papier, zodat u welke vorm of sjabloon die u verkiest te gebruiken. En zet dat gewoon op papier zodat je een duidelijk, helder plan hebt over hoe je voor je patiënt gaat zorgen. Dus dat was het voor ons voorbeeld zorgplan voor een patiënt met hypothyreoïdie. Ik hoop dat het behulpzaam was. Zorg ervoor dat je de rest van de voorbeelden in deze cursus bekijkt, net als onze hele bibliotheek met verpleegkundige zorgplannen. En ik ga naar buiten en wees je beste zelf vandaag, jongens. En zoals altijd, gelukkig verplegen.