Thinkstock
Tijdens het eerste trimester van de zwangerschap hebben veel vrouwen last van wat algemeen bekend staat als “ochtendmisselijkheid”. Hoe verontrustend deze misselijkheid en braken ook kunnen zijn, een team van NIH-onderzoekers heeft een aantal van de meest overtuigende bewijzen tot nu toe verzameld dat dergelijke symptomen eigenlijk een teken kunnen zijn van iets heel positiefs: een lager risico op een miskraam.
In feite, toen de onderzoekers een groep vrouwen bestudeerden die een of twee eerdere miskramen hadden gehad, ontdekten ze dat de vrouwen die zich misselijk voelden tijdens hun volgende zwangerschappen 50 tot 75 procent minder kans hadden op een miskraam dan degenen zonder misselijkheid. Hoewel het nog niet precies duidelijk is wat er aan de hand is, ondersteunen de bevindingen het idee dat ochtendmisselijkheid kan voortvloeien uit belangrijke biologische factoren die een verhoogde kans op een succesvolle zwangerschap weerspiegelen.
De studie, onlangs gerapporteerd in JAMA Internal Medicine , werd geleid door Enrique Schisterman en Stefanie Hinkle van het NIH’s Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. Hun bevindingen zijn gebaseerd op een secundaire analyse van bestaande gegevens van de onlangs voltooide Effects of Aspirin in Gestation and Reproduction (EAGeR) trial. Uit het onderzoek bleek dat aspirine in bepaalde gevallen zou kunnen helpen, maar niet algemeen wordt aanbevolen om zwangerschapsverlies te voorkomen.
Hoewel andere studies hebben gekeken naar de effecten van ochtendmisselijkheid op het risico op een miskraam, zijn de meeste beperkt tot zwangerschappen die laat in het eerste trimester of daarna zijn verloren. Dat is een van de manieren waarop de EAGeR-studie opmerkelijk is. Aan de studie namen 1.228 vrouwen deel die één of twee miskramen hadden gehad en zij werden gedurende zes menstruatiecycli gevolgd terwijl zij probeerden opnieuw zwanger te worden. De vrouwen, in de leeftijd van 18 tot 40 jaar, gebruikten vruchtbaarheidsmonitors en deden dagelijks urinetests om ervoor te zorgen dat een eventuele zwangerschap zo vroeg mogelijk zou worden ontdekt.
In totaal werden 797 vrouwen zwanger. Van week 2 tot 8 werden de vrouwen gevraagd om gedetailleerde dagelijkse dagboeken bij te houden van hun zwangerschap, inclusief of ze misselijkheid en braken hadden. Van week 12 tot 36 vulden de vrouwen die zwanger bleven (ongeveer een kwart van de vrouwen kreeg een miskraam, meestal voor het einde van het eerste trimester) maandelijks vragenlijsten in om hun symptomen te beschrijven.
Op basis van hun analyse van de EAGeR-gegevens ontdekten de onderzoekers dat ongeveer 20 procent van de vrouwen zich twee weken na hun zwangerschap al misselijk begon te voelen. Tegen week 8 was dit aantal gestegen tot bijna 84 procent, met ongeveer 27 procent van de vrouwen die door de periodes worstelden waarbij ze daadwerkelijk moesten overgeven. Bij de vrouwen die alleen misselijkheid ervoeren, was de kans op zwangerschapsverlies gemiddeld 50% kleiner. Misselijkheid met braken in een bepaalde week ging gepaard met een 75 procent lager risico op een miskraam.
Waarom zou ochtendmisselijkheid bescherming bieden bij een nieuwe zwangerschap? De onderzoekers hebben het antwoord niet, en verdere studie is duidelijk nodig om de onderliggende biologische mechanismen te begrijpen die verantwoordelijk zouden kunnen zijn. Een mogelijkheid is dat misselijkheid en braken een teken zijn van verhoogde zwangerschapshormonen en/of de aanwezigheid van een gezonde placenta om de zich ontwikkelende foetus te voeden.
Een andere mogelijkheid die de onderzoekers overwogen, is dat de resultaten de goede of slechte effecten van levensstijlfactoren op een zwangerschap weerspiegelen. Maar er werd geen bewijs gevonden om dit idee te ondersteunen. Ze stelden vast dat het verband tussen misselijkheid en succesvolle zwangerschappen bleef bestaan, zelfs wanneer ze rekening hielden met verschillen voor gerapporteerde stress, roken en alcoholgebruik tijdens de zwangerschap.
Ze vonden ook geen steun voor de populaire opvatting dat misselijkheid en braken gezonde zwangerschappen helpen door vrouwen aan te moedigen het consumeren van potentiële giftige stoffen te vermijden. Bijvoorbeeld, of vrouwen al dan niet afzien van hun ochtendkoffie was geen factor in de relatie tussen misselijkheid en het lagere risico op zwangerschapsverlies.
Hoewel ochtendmisselijkheid een goed teken kan zijn, is het geen garantie voor een gezonde zwangerschap. Elke zwangerschap is anders, en de afwezigheid van misselijkheid en braken moet niet worden opgevat als een reden voor alarm. Als u zwanger bent en zich zorgen maakt over uw zwangerschap, is het altijd het beste om uw arts te raadplegen.
Association of Nausea and Vomiting During Pregnancy With Pregnancy Loss: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. Hinkle SN, Mumford SL, Grantz KL, Silver RM, Mitchell EM, Sjaarda LA, Radin RG, Perkins NJ, Galai N, Schisterman EF. JAMA Intern Med. 2016 Sep 26.
Links:
Zwangerschap (Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)/NIH)
EAGeR Trial (NICHD/NIH)
Enrique Schisterman (NICHD/NIH)
NIH Support: Eunice Kennedy Shriver Nationaal Instituut voor Kindergezondheid en Menselijke Ontwikkeling