Bij deze operatie hoeft er geen urostomiezakje over de stoma te worden gedragen om de urine op te vangen. In plaats daarvan wordt een klein stoma gemaakt en wordt een katheter in een reservoir (of de natuurlijke blaas) gebracht om de urine af te voeren. De persoon die de operatie ondergaat, moet zeer gemotiveerd zijn om deze ingreep te aanvaarden. Een goede behendigheid is vereist en een vaste wil om voor het reservoir te zorgen. Aangezien er geen andere manier is om het reservoir leeg te laten lopen, moet er regelmatig een katheter worden ingebracht, meestal om het uur.
Paul Mitrofanoff ontwikkelde in 1980 een continentaal urinestoma-mechanisme. Een urinereservoir wordt gemaakt van de darm, of de eigen blaas van de patiënt kan als reservoir worden gebruikt. Een kanaal wordt gemaakt van de blindedarm, de urineleider of de kronkeldarm. De omleiding is continentaal vanwege de klepsluiting, die urineverlies voorkomt. Het kanaal verbindt het reservoir met het abdominale oppervlak. Een klein katheteriseerbaar stoma wordt op een cosmetisch geschikte plaats geplaatst. Het is belangrijk dat de persoon het stoma kan zien om de katheter gemakkelijk te kunnen inbrengen.
Preoperatieve zorg
Dit is een grote operatie en er kunnen onderzoeken zoals bloedonderzoek, röntgenfoto van de borstkas, elektrocardiograaf en een nierscan of een röntgenfoto worden uitgevoerd. U wordt de dag voor de operatie opgenomen en als er een nieuw reservoir uit de darm moet worden gemaakt, kan de chirurg vragen om een darmpreparaat om de darm voor de operatie schoon te maken.
Postoperatieve zorg
Na de operatie kunt u een korte tijd op de intensive care verblijven, maar op veel afdelingen gaan de patiënten meestal meteen terug naar hun afdeling. Wanneer u wakker wordt, zult u merken dat er een aantal buisjes in uw lichaam zijn bevestigd. Schrik daar niet van, want ze maken allemaal deel uit van de behandeling. Het kan een goed idee zijn om uw bezoekers van tevoren te waarschuwen.
U krijgt vocht toegediend via een infuus, in uw hals of arm. U kunt ook een methode van pijnbestrijding krijgen, meestal een knop om op te drukken. Hiermee worden medicijnen in uw lichaam vrijgegeven om de pijn te verlichten en u comfortabeler te maken. In sommige centra zal een gespecialiseerde verpleegkundige uw pijnbestrijding controleren en indien nodig aanpassen. Meestal heeft u een drain uit uw buik, om overtollig vocht van de operatieplaats af te voeren. Een grote drainageslang zal het nieuwe reservoir draineren. Het reservoir zal verschillende keren per dag worden besproeid om te voorkomen dat de buizen verstopt raken. Naast deze buis worden ook twee fijne buisjes (zogenaamde “stents”) ingebracht. Deze worden na ongeveer tien dagen verwijderd.
Sommige chirurgen staan kleine hoeveelheden eten of drinken toe de dag na de operatie. De hoeveelheid zal worden verhoogd zodra uw darm weer begint te werken.
De fysiotherapeut zal u ook bezoeken om u te laten zien hoe u diepe ademhalingsoefeningen en beenoefeningen moet uitvoeren om eventuele complicaties te voorkomen.
U mag de dag na uw operatie meestal op een stoel zitten en daarna elke dag geleidelijk meer bewegen. Het is zeer belangrijk dat u zo veel mogelijk beweegt om complicaties zoals bloedstolsels te voorkomen. Waarschijnlijk krijgt u tijdens uw verblijf in het ziekenhuis injecties om uw bloed te verdunnen. Deze helpen ook de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
Het is ook belangrijk om veel te drinken. Misschien heeft u in het begin geen zin om veel te eten, maar voeding is erg belangrijk voor de wondgenezing en om weer op krachten te komen.
U heeft een zware operatie ondergaan en zult daarom wat ongemak en zwakte ervaren en u ook erg moe voelen. U zult echter geleidelijk de verbetering in uw lichaam voelen.
Verzorging van uw nieuwe reservoir
U krijgt te zien hoe u uw reservoir moet irrigeren voordat u naar huis gaat. U mag een paar weken naar huis met het drainagebuisje nog in uw reservoir gehecht. Het reservoir moet een- of tweemaal per dag worden geïrrigeerd, afhankelijk van de hoeveelheid vuil die wordt verwijderd. Een wijkverpleegkundige zal u thuis ondersteuning en advies geven.
Wanneer u naar het ziekenhuis terugkeert, zal het buisje worden verwijderd en zal u worden getoond hoe u het reservoir met een katheter kunt laten leeglopen. De procedure moet zo schoon mogelijk worden uitgevoerd om infecties te voorkomen. Als er een nieuw reservoir is aangelegd, moet een lange katheter van mannelijke lengte worden gebruikt, om er zeker van te zijn dat deze tot op de bodem van het reservoir gaat. Als de natuurlijke blaas wordt gebruikt, is een katheter van vrouwelijke lengte voldoende voor de drainage. Als de blaas niet volledig wordt geleegd, kan dit leiden tot urine-infecties of steenvorming. Als het reservoir van darm is gemaakt, zal slijm worden geproduceerd. Regelmatig spoelen kan worden aanbevolen om het slijm weg te spoelen. Aanvankelijk moet u het reservoir met zeer regelmatige tussenpozen laten leeglopen, te beginnen om de twee uur, terwijl het nieuwe reservoir tot zijn capaciteit uitrekt. Gewoonlijk wordt het reservoir met tussenpozen van 3-4 uur geleegd. Zodra de volledige capaciteit is bereikt, kan het mogelijk zijn om 6-7 uur ’s nachts te gaan.
Catheters met een speciale gesmeerde coating voor gemakkelijker inbrengen worden slechts een keer gebruikt en daarna weggegooid. Uw gespecialiseerde verpleegkundige zal u de verschillende beschikbare soorten katheters laten zien.
Een hoge vochtinname is noodzakelijk, ten minste twee liter per dag, om urine-infectie en steenvorming te voorkomen. De stoma kan een beetje slijm produceren en indien nodig kan een klein verband over de plaats van de stoma worden geplaatst om het slijm te absorberen. Een verband kan ook wrijving door uw kleding voorkomen. De verbanden zijn op recept verkrijgbaar. U kunt ze krijgen bij uw plaatselijke apotheek of bij een bezorgbedrijf, dat u gratis doekjes en wegwerpzakjes zal bezorgen. Sommige leveren ook een geschikte container om reservekatheters in te bewaren als u op stap bent.
Blaasinfecties
Als u een urine-infectie krijgt, wordt uw urine troebel en gaat het onaangenaam ruiken. Verhoog uw vochtinname. Als u zich koortsig begint te voelen, met buik- en nierpijn, neem dan een urinemonster met een nieuwe katheter en ga ermee naar uw huisarts, die u antibiotica zal voorschrijven. Een of twee glazen cranberrysap per dag of capsules helpen het slijm af te breken. Hoge doses vitamine C helpen ook om de urine zuur te houden. Cranberry’s in welke vorm dan ook mogen niet worden ingenomen als u Warfarin gebruikt.
Herstelperiode
U zult zich nog erg zwak voelen als u weer naar huis gaat, maar elke dag zou u zich sterker moeten voelen. Ga niet in bed liggen! Lichaamsbeweging is heel belangrijk om uw uithoudingsvermogen en kracht terug te krijgen. Uw lichaam zal u vertellen wanneer u moet rusten. Een middagdutje is echter aan te bevelen. Probeer een tijdje in de frisse lucht te komen en vergroot de afstand die u elke dag loopt.
Voeding
Uw eetlust komt na de operatie misschien langzaam terug en voedingssupplementen kunnen worden aanbevolen. Een normale gezonde voeding wordt aanbevolen om u te helpen uw kracht terug te krijgen. U moet dagelijks minstens 2 liter drinken, 3 liter bij warm weer. Dit moet hoofdzakelijk water zijn.
Aangezien een deel van de darm is geopereerd om het reservoir te creëren, kan de darmfunctie aanvankelijk verstoord zijn. Met een hoge vochtinname en veel vers fruit en groenten, zou uw darmwerking spoedig regelmatig moeten worden. Als dit niet het geval is, moet u uw arts op de hoogte brengen.
Volgafspraak
Uw arts zal afspraken maken voor uw controles. Deze zullen in het begin vaker plaatsvinden, maar daarna meestal eenmaal per jaar. Er wordt bloed afgenomen om uw nierfunctie te controleren en om de paar jaar kan een nierscan of röntgenfoto worden aangevraagd.
Belangrijke punten om te onthouden
- Leeg uw nieuwe reservoir op de aanbevolen tijdstippen
- Drink veel vocht – ten minste 2-3 liter per dag
- Een Medic-Alert hanger of armband wordt aangeraden, vooral als u van plan bent naar het buitenland te reizen.
Noot: Deze informatie is geschreven als een richtlijn voor wat er kan gebeuren wanneer een continentale urinezakoperatie wordt uitgevoerd. Vergeet niet dat de procedures op de verschillende urologieafdelingen verschillen.
Mitrofanoff Support
Mitrofanoff Support is in 2010 opgericht door Kyla Rogers, met als doel steun en geruststelling te bieden aan iedereen die op het punt staat een Mitrofanoff te krijgen, of die al een Mitrofanoff heeft, en natuurlijk aan hun naasten.
Het is ook bedoeld om mensen bewuster te maken van wat het is om een Mitrofanoff te hebben en wat het betekent om ermee te leven.
E-mail:
Website: www.mitrofanoffsupport.org.uk
Telefoon: 07903 382013
Mitrofanoff Support Registered Charity England and Wales No 1145382