Mississippi

Medicaid

1. Wat is Medicaid?
2. Wat zijn de recente wijzigingen in het Medicaid-programma van Mississippi?
3. Wat zijn de voorwaarden om in aanmerking te komen voor het Medicaid-programma voor ouderen en gehandicapten met een armoedegrens?
4. Wat zijn de Medicaid-voorwaarden voor het Qualified Medicare Beneficiary Program (Qmb)?
5. Wat zijn de Medicaid Specified Low Income Medicare Beneficiary Program (Slmb) en QI-1 Programs?
6. Wat is het QI-2 Program onder Medicaid?
7. Wat is het Working Disabled Program?
8. Welke middelen tellen niet mee bij het bepalen van het recht op Medicaid?
9. Kunnen grootouders die voogd zijn Medicaid aanvragen voor kleinkinderen?
10. Wat zijn de voorwaarden om in aanmerking te komen voor kinderen onder Medicaid en het Chip-programma?
11. Komen SSI-ontvangers in aanmerking voor Medicaid?
12. Wat is het Disabled Child Living at Home programma?
13. Waar kan iemand Medicaid aanvragen in Mississippi?

Wat is Medicaid?

Medicaid is een programma dat wordt beheerd door de Mississippi Division of Medicaid, een staatsagentschap. Een lijst met adressen en telefoonnummers van de staats- en regionale Medicaid-kantoren van Mississippi vindt u op www.dom.state.ms.us. Ga naar Medicaid Regionale Kantoren. Medicaid betaalt voor veel, maar niet alle gezondheidszorgdiensten voor inwoners van de staat die aan de voorwaarden voldoen. Medicaid wordt gezamenlijk gefinancierd door de staat en de federale overheid. Om diensten te ontvangen onder Medicaid, moet een persoon voldoen aan de voorwaarden om in aanmerking te komen. Medicaid-diensten en richtlijnen om in aanmerking te komen verschillen van staat tot staat.

Ook variëren de vereisten om in aanmerking te komen, afhankelijk van het Medicaid-programma waarvoor een individu zich aanmeldt. De inkomensgrenzen verschillen bijvoorbeeld van programma tot programma. Ook hebben sommige Medicaid-uitkeringen geen inkomenslimiet. Als gevolg hiervan kan een persoon die niet-vrijgesteld eigendom bezit of andere middelen heeft zoals een bankrekening die de middelenlimieten voor sommige Medicaid programma’s overschrijdt, in aanmerking komen voor andere Medicaid programma’s. De voorwaarden om in aanmerking te komen voor Medicaid veranderen elk jaar in februari of maart, wanneer het federale armoedeniveau door het Congres wordt vastgesteld. Daarnaast vinden er in de loop van het jaar wijzigingen plaats als gevolg van maatregelen van de Mississippi Legislature; maatregelen van de federale regelgevende instantie, het Center for Medicare and Medicaid Services; en maatregelen van de overheidsinstantie, The Division of Medicaid.

Terug naar het begin

Wat zijn de recente veranderingen in het Mississippi Medicaid-programma?

Iedereen die het nieuws dit voorjaar (2002) volgt, weet dat de Mississippi Division of Medicaid een budgettaire crisis doormaakt. De crisis is tijdelijk bezworen door de toewijzing van tabaksfondsen, fondsen uit andere bronnen en enkele programmawijzigingen. Enkele van de zeer recente programmawijzigingen zijn als volgt:

Met ingang van 1 mei zijn de ontvangers verantwoordelijk voor verhoogde copayments. (Copayments zijn niet van toepassing op kinderen jonger dan 18 jaar, verpleegfaciliteiten, gezinsplanning diensten, of spoedeisende hulp diensten gecertificeerd als een echte noodsituatie.)

Met ingang van 1 juni, zal de Division of Medicaid niet vergoeden voor een naam merk geneesmiddel als een even effectief generisch equivalent geneesmiddel beschikbaar is.

Met ingang van 1 mei zullen alle recepten worden gevuld voor een maximale 34 dagen voorraad.

Met ingang van 1 mei is het maximaal aantal toegestane recepten per begunstigde verlaagd van 10 per maand naar 7 per maand (5 zonder voorafgaande toestemming). De arts moet een brief ondertekenen en indienen waarin de diagnose en de medische noodzaak wordt uitgelegd. Als Medicaid het goedkeurt, krijgt de apotheek een nummer voor voorafgaande goedkeuring.

Met ingang van 1 mei vergoedt Medicaid één bril per vijf jaar voor volwassenen en één bril per jaar voor begunstigden jonger dan 21 jaar (en met voorafgaande toestemming extra medisch noodzakelijke brillen).

Het Health MACS primaire zorg case management programma werd op 1 april afgeschaft, waarmee een einde kwam aan het enige Medicaid managed care programma in Mississippi.

Vorderingen voor geneesmiddelen voor begunstigden die in aanmerking komen voor zowel Medicare als Medicaid moeten eerst in rekening worden gebracht bij Medicare voor betaling voordat Medicaid de vordering zal verwerken.

Terug naar boven

Wat zijn de voorwaarden om in aanmerking te komen voor het Medicaid Poverty Level Aged and Disabled programma?

Het Poverty Level Aged and Disabled (PLAD) programma van Medicaid-uitkeringen omvat de meest uitgebreide reeks uitkeringen, waaronder een medicijnkaart op recept en dekking voor de lacunes in Medicare, voor in aanmerking komende Medicare-ontvangers, naast andere voordelen. Het in aanmerking komen voor deze groep kan tot drie maanden voor de maand van de aanvraag beginnen.

Daarnaast staat de staat toe dat inkomsten uit arbeid die onregelmatig zijn, worden gemiddeld over een periode van 12 maanden.

Tegenwoordig betaalt Medicaid tot zeven recepten per maand. De ontvanger kan vijf recepten per maand krijgen zonder de noodzaak van voorafgaande goedkeuring door Medicaid. Een extra twee recepten per maand kunnen worden besteld door de arts van de ontvanger en goedkeuring kan worden verkregen voor de extra recepten boven en buiten de eerste vijf door de arts de benodigde informatie te verstrekken aan de Division of Medicaid.

Als een arts een receptgeneesmiddel bestelt dat de apotheker niet kan leveren via Medicaid, zonder goedkeuring, kan de persoon terugkeren naar de arts en verzoeken dat de arts contact opneemt met Medicaid om een prior autorisatienummer te verkrijgen. Dan kan de aangewezen apotheker het autorisatienummer krijgen.

Medicaid betaalt nu ook elke 5 jaar voor een bril voor volwassenen. Met ingang van 1 mei 2002, zal Medicaid één bril per jaar vergoeden voor begunstigden jonger dan 21 jaar. Medicaid zal betalen voor aanvullende medisch noodzakelijke brillen voor kinderen met voorafgaande toestemming.

Back to Top

Wat zijn de Medicaid-voorwaarden om in aanmerking te komen voor het Qualified Medicare Beneficiary-programma (Qmb)?

QMB omvat dekking voor die mensen die in aanmerking komen voor Medicare Deel A, het opvullen van de gaten in Medicare-voordelen voor in aanmerking komende Medicare-ontvangers, inclusief aftrekposten, medeverzekeringsbedragen en premies. Geneesmiddelen op recept worden niet gedekt, tenzij ze in een institutionele setting worden verstrekt.

Terug naar boven

Wat zijn de Medicaid Specified Low Income Medicare Beneficiary Program (Slmb) en QI-1 programma’s?

Het Specified Low Income Medicare Beneficiary Program (SLMB) en het Qualified Individual (QI-1) programma betalen alleen de Medicare Deel B premies ($54/mo/ in 2002) voor die ontvangers van Medicare Deel A wier inkomens binnen de volgende grenzen liggen:

Terug naar boven

Wat is het QI-2 programma onder Medicaid?

De gekwalificeerde individuele (QI-2) uitkering betaalt slechts een klein deel van de Medicare Deel B premie, $3,91/maand, in 2002. Deze uitkering is bestemd voor personen met Medicare Deel A met een inkomen tussen 135 en 175% FPL. Medicaid zal dit voordeel aan het eind van het jaar cumulatief uitbetalen.

Terug naar boven

Wat is het Werk Gehandicapten Programma?

Om voor volledige Medicaid in aanmerking te komen moet een persoon: minstens 40 uur per maand werken; gehandicapt zijn; een maandelijks inkomen hebben dat lager is dan;

Terug naar boven

Welke middelen tellen niet mee om te bepalen of u in aanmerking komt voor Medicaid?

Vele middelen zijn vrijgesteld en worden niet meegeteld om te bepalen of u in aanmerking komt voor Medicaid. Deze omvatten: het huis en het bijbehorende land als het de primaire verblijfplaats van de persoon is of was; inkomensgenererend onroerend goed als het een netto jaarlijks rendement van 6% van de waarde van het eigen vermogen oplevert; twee auto’s; alle huishoudelijke goederen; persoonlijke bezittingen met een waarde van $ 5000 of minder; hele levensverzekeringen met een nominale waarde van $ 10.000 op elke persoon; term levensverzekeringen van elke waarde; begraafplaatsen bestemd voor familieleden; begrafenisfondsen tot $6000 per paar; de waarde van steun en onderhoud in natura voor de meeste categorieën; de algemene uitsluiting is verhoogd van $20 tot $50; onbeperkte uitsluiting van onherroepelijke begrafenisfondsen; geen middelenbeperkingen voor QMB-, SLMB-, QWDI-, QI-1-, QI-2-ontvangerscategorieën.

Terug naar boven

Kunnen grootouders die voogd zijn Medicaid aanvragen voor kleinkinderen?

Grootouders kunnen kleinkinderen helpen bij hun voogdij en verzorging door Medicaid aan te vragen voor het kind/de kinderen. Het inkomen van de grootouder zal niet worden meegeteld bij het in aanmerking komen van het kind. Bovendien wordt het inkomen van de ouders niet meegeteld voor zwangere vrouwen.

Back to Top

Wat zijn de voorwaarden voor kinderen om in aanmerking te komen voor Medicaid en de Chip-programma’s?

Kinderen van 1-6 jaar met een gezinsinkomen tot 133% van het federale armoedeniveau komen in aanmerking voor de Children’s Health Benefits via Medicaid. Kinderen van 6-18 jaar met een gezinsinkomen onder het federale armoedeniveau komen ook in aanmerking voor Children’s Health Benefits via Medicaid.

Het State Child Health Insurance Program (CHIP) is een federaal programma dat financiële middelen verstrekt aan staten om de ziektekostenverzekeringsdekking uit te breiden voor kinderen in gezinnen met een laag inkomen. Onder Fase I van CHIP, zijn kinderen in Mississippi momenteel gedekt door Medicaid tot 100% van de armoedegrens tot de leeftijd van 19 jaar. Fase II van het CHIP-programma, een programma dat wordt beheerd door particuliere verzekeringen, breidde de dekking uit tot mensen met een inkomen van $200% van het armoedeniveau die geen andere geloofwaardige ziektekostendekking hebben en die niet deelnemen aan Fase I. Er zijn geen middelenbeperkingen voor het CHIP-programma. Een tabel met de voorwaarden om voor deze programma’s in aanmerking te komen, ziet er als volgt uit:

INKOMENSSCHALEN VOOR GEZONDHEIDSZORG
UITKERINGSPROGRAMMA’S
VANAF 1 MAART 2002
ONVERZEKERDE KINDEREN TOT 19 JAAR
CHIP FASE II
(ME/99 – 200% FPL)

Als er meer dan 8 leden: $514 per extra persoon

KINDEREN TOT LEEFTIJD 1 EN ZWANGERIGE VROUWEN
INVENTILIGHEID
(IS/88-185% FPL)

Als er meer dan 8 leden zijn, komt er 475 bij voor elke extra persoon

KINDEREN TOT 6
EXPANDEMENT MEDICAID
(EM/87-133% FPL)

Als er meer dan 8 leden zijn, komt er $342 bij voor elke extra persoon

KINDEREN TOT LEEFTIJD 19
VERTROUWENNIVEAU
(PL/91 CHIP FASE I – 100% fpl)

kinderen tot 19 jaar
POVERTY NIVEAU
(PL/91 CHIP FASE I – 100% fpl)

. 100% FPL)

Als er meer dan 8 leden zijn, komt er $257 bij voor elke persoon extra.

GEZINNEN EN KINDEREN TOT 18 JAAR
MEDISCHE BIJSTAND
(MA/85 – TANF BEHOEFTE STANDAARD)

Als er meer dan 8 leden zijn, komt er $75 per extra persoon bij

Terug naar boven

Komen SSI-gerechtigden in aanmerking voor Medicaid?

Kinderen (en volwassenen) die een handicap hebben vastgesteld door de Social Security Administration en die in aanmerking komen voor een Supplemental Security Income uitkering, komen ook in aanmerking voor Medicaid.

Terug naar Boven

Wat is het Disabled Child Living at Home programma?

Gehandicapte kinderen die thuis wonen, kunnen in aanmerking komen voor Medicaid als: Het kind verpleeghuis- of ziekenhuiszorg nodig heeft; het kind thuis hetzelfde niveau van zorg kan ontvangen; de kosten van de verzorging van het kind thuis niet duurder zijn dan die van een verpleeghuis of ziekenhuis.

Inkomensgrenzen: Het kind mag niet meer hebben dan $1635/mo (2002). Beperking middelen: Het kind mag niet meer dan $2000.

Eligibility is gebaseerd op het inkomen van het kind en middelen alleen, zonder het inkomen en de middelen van de ouders van het kind.

Het kind in aanmerking te komen begint met de maand waarin wordt vastgesteld dat hij of zij in aanmerking komt, die tot drie (3) maanden vóór de maand van de aanvraag kan zijn.

Terug naar boven

Waar kan iemand Medicaid aanvragen in Mississippi?

REGIONALE MEDICAID-KANTOORADRESSEN

REGIONALE KANTOOR VAN BRANDON
1647 W. Government Street
Brandon, Ms 39042-2410
601-825-0477

BROOKHAVEN REGIONAL OFFICE
128 S. First Street
Brookhaven, MS 39601-3317
601-835-2020

CLARKSDALE REGIONAL OFFICE
325 Lee Drive
Clarksdale, MS 38614-1912
662-627-1493

CLEVELAND REGIONAL OFFICE
201 E. Sunflower, Suite 5
Cleveland, MS 38732-2715
662-843-7753

COLUMBIA REGIONAL OFFICE
1111 Hwy 98 Bypass, Suite B
Columbia, MS 39429-3701
601-731-2271

COLUMBUS REGIONAL OFFICE
2207 5th Street North
Columbus, MS 39701-2211
662-329-2190

CORINTH REGIONAL OFFICE
2907 Hwy 72 West
Corinth, MS 38834-9399
662-286-8091

GREENVILLE REGIONAL OFFICE
585 Tennessee Gas Road
Greenville, MS 38701-8160
662-332-9370

GREENWOOD REGIONAL OFFICE
805 W. Park Avenue, Suite 6
Greenwood, MS 38930-2832
662-455-1053

GRENADA REGIONAL OFFICE
1321 Sunset Drive, Suite C
Grenada, MS 38901-4005
662-226-4406

GULFPORT REGIONAL OFFICE
101 Hardy Court Shopping Center
Gulfport, MS 39507-2528
228-863-3328

HATTIESBURG REGIONAL OFFICE
132 Mayfair Blvd
Hattiesburg, MS 39402
601-264-5386

HOLLY SPRINGS REGIONAL OFFICE
695 Hwy 4 East
Holly Springs, MS 38635-2109
662-252-3439

JACKSON REGIONAL OFFICE
5202 Keele Street, Suite 1
Jackson, MS 39206-4398
601-961-4361

KOSCIUSKO REGIONAL OFFICE
405 W. Adams Street
Kosciusko, MS 39090
662-289-4477

LAUREL REGIONAL OFFICE
1100 Hillcrest Drive
Laurel, MS 39440-4731
601-425-3175

McCOMB REGIONAL OFFICE
301 Apache Drive
McComb, MS 39648-6309
601-249-2071

MERIDIAN REGIONAL OFFICE
3848 Old Hwy 45 N.
Meridian, MS 39302-4939
601-483-9944

NATCHEZ REGIONAL OFFICE
116 S. Canal Street
Natchez, MS 39120-3456
601-445-4971

NNEWTON REGIONAL OFFICE
105 School Street Ext
Newton, MS 39345-2622
601-683-2581

PASCAGOULA REGIONAL OFFICE
2035 Old Mobile Avenue
Pascagoula, MS 39567-4413
228-762-9591

PHILADELPHIA REGIONAL OFFICE
1120 E. Main Street, Eastgate Plaza, Suite 1
Philadelphia, MS 39350-2300
601-656-3131

STARKVILLE REGIONAL OFFICE
LeGalerie Shopping Center
500 Russell Street, Suite 28
Starkville, MS 39759-5405
662-323-3688

TUPELO REGIONAL OFFICE
1830 N. Gloster Street
Tupelo, MS 38804-1218
662-844-5304

VICKSBURG REGIONAL OFFICE
2734 Washington Street
Vicksburg, MS 39180-4656
601-638-6137

Back to Top