Mental Imagery

Process of Mental Imagery

Er zijn twee modellen die in de literatuur het meest worden gebruikt voor het proces van mentale beeldvorming. In het eerste model, het toegepaste model, gebruiken sporters beeldspraak om cognitieve, effectieve en gedragsmatige resultaten te bereiken. Het omvat drie factoren: de sportsituatie, de soorten beeldspraak, en het vermogen van de beeldspraak om bij te dragen aan de effectiviteit ervan. Met andere woorden, wat je je voorstelt is wat het beoogde resultaat is. Er zijn verschillende soorten beeldspraak binnen dit model, zoals cognitief specifiek, cognitief algemeen, motivationeel specifiek, motivationeel algemeen arousal, motivationeel algemeen master, en nog veel meer .

Het tweede model, de PETTLEP, is gebaseerd op de notie dat hersenstructuren worden geactiveerd tijdens beeldvorming. Het is deze neurale component die motorische en sportprestaties moduleert. PETTLEP staat voor fysiek, omgeving, taak, timing, leren, emotie en perspectief. De gebruikte beeldspraak moet elke eerder genoemde factor omvatten en zo realistisch mogelijk zijn. De sporter moet zich bijvoorbeeld voorstellen dat hij/zij in zijn/haar tenue, op zijn/haar thuisveld/court, de bewegingen van de wedstrijd op de snelheid van de wedstrijd doorloopt.

Het eigenlijke proces van hoe mentale beeldvorming wordt uitgevoerd, is niet goed onderzocht. In de meeste literatuur wordt het proces niet eens genoemd. Er zijn veel vragen die beantwoord moeten worden, zoals: Voer je MI uit in een donkere kamer? Moet iemand een script voorlezen aan de atleet? Hoe lang moet de atleet MI uitvoeren? Hoeveel keer per week? Behandelingsprotocollen die door fysiotherapeuten worden gebruikt zijn ongebruikelijk en zeer variabel. Op dit moment worden protocollen gesuggereerd en is verder onderzoek nodig om ze te ondersteunen. MI wordt al vele jaren gebruikt in andere gebieden van de fysiotherapie, zoals bij motorisch leren en motorische revalidatie, en wordt meer ondersteund in de neurorevalidatie literatuur.
Liu en collega’s (2004) onderzochten een protocol voor verbetering van ADL’s en gebruik van de bovenste ledematen na een beroerte. De imagery groep voerde 3 oefensets uit, van 5 ADL taken, gegeven gedurende 1 uur, 5 dagen per week gedurende 3 weken. De eerste week waren de makkelijkste ADL taken en de laatste week was de moeilijkste, bestaande uit boodschappen doen of naar een park gaan. De beeldspraakgroep bereikte een significant hoger prestatieniveau op zowel de getrainde taken als de ongetrainde taken in vergelijking met de controlegroep. Page en collega’s gaven hun patiënten tweemaal per week 30 minuten beeldspraak met behulp van een geluidsband. Aan het eind van 6 weken toonden de patiënten verbeteringen in de taken die op de band werden besproken.
Een artikel van Dickstein, Dunsky, en Marcovitz (2004) stelt dat MI moet worden uitgevoerd met de proefpersonen in een liggende positie en de ogen gesloten. Oefeningen om het lichaam van de proefpersoon te ontspannen moeten eerst worden uitgevoerd en daarna moeten ze worden voorafgegaan door MI. Een meta-analyse stelde dat gezonde individuen MI niet langer dan 20 minuten zouden moeten gebruiken, vanwege een negatief effect bij een langere oefenduur. Voor patiënten die een beroerte hebben gehad, adviseerde een onderzoeker dat de trainingstijd tussen de 12-15 minuten zou moeten liggen.
Voortdurend onderzoek is nodig om een beter begrip te krijgen van de vereisten voor MI en wat de beste resultaten oplevert. Op dit moment is er consensus dat MI het vermogen om geoefende taken uit te voeren verbetert, maar er is geen richtlijn voor het precieze proces.

Invloeden op Prestatie

Mental imagery kan een belangrijk aspect zijn in het verhogen van de prestatie van atleten in hun perspectief sporten. Mentale beeldspraak wordt omschreven als “repetitieve mentale oefening of mentale training die mentale voorstelling van de uitvoering van een motorisch patroon aanwijst zonder gelijktijdige productie op de spieractiviteit die normaal vereist is voor de handeling.” Mentale beeldspraak is een techniek die atleten kunnen gebruiken om fysieke oefening aan te vullen en hun prestaties in hun bepaalde sport te verbeteren. Mentale beeldvorming maakt vaak deel uit van een mentale oefenroutine die ook technieken als ontspanning, zelfpraat en het stellen van doelen kan omvatten. Atleten gebruiken mentale beeldspraak in deze programma’s zo vaak dat mentale beeldspraak en mentale oefening bijna synonieme termen zijn geworden. Onderzoek heeft aangetoond dat mentale beeldspraak effectief is bij het verbeteren van prestaties in sporten als:

• Dartwerpen
• Duiken
• Figuurschaatsen
• Gymnastiek

Deze studies kunnen ook worden gegeneraliseerd naar andere sportprestaties. Gezonde personen die mentale beeldspraak gebruiken kunnen prestatiewinst ervaren op gebieden zoals:

• Kracht
• Arm-puntend vermogen
• Bereik van beweging
• Posturale controle
• Snelheid
• Nauwkeurigheid
• Motorische vaardigheden.

Er zijn verschillende overwegingen om rekening mee te houden bij het gebruik van een mentale beeldspraak programma om de prestaties voor atleten te verbeteren. Mentale beeldspraak lijkt beter te zijn dan helemaal geen oefening, maar mentale beeldspraak alleen is niet zo goed als fysieke oefening alleen. Mentale beeldvorming kan fysieke oefening niet volledig vervangen en het lijkt erop dat een combinatie van mentale beeldvorming en fysieke oefening leidt tot de meest effectieve prestaties. Er lijkt ook een verschil te zijn in de effectiviteit van mentale beeldvorming tussen beginnende en topsporters. Beginnende sporters gebruiken mentale beeldspraak minder effectief dan topsporters omdat topsporters “vaker mentale beeldspraak gebruiken, betere visualisatievaardigheden hebben en meer gestructureerde mentale oefensessies toepassen.”

Mentale beeldspraak is het meest effectief als het in de loop van de tijd wordt beoefend; onderzoek heeft echter aangetoond dat sporters mentale beeldspraak het vaakst vlak voor een evenement gebruiken om hun prestaties te helpen verbeteren. Laboratoriumstudies tonen aan dat het gebruik van mentale beelden zonder voorafgaande oefening nog steeds effectief is, zolang de prestatie direct na het gebruik van de mentale beelden komt. Een golfer kan bijvoorbeeld goede resultaten boeken door gebruik te maken van mentale beeldvormingstechnieken vlak voor het slaan van zijn golfslag, terwijl mentale beeldvorming die een week voor het toernooi wordt gebruikt misschien niet veel voordeel oplevert. Mentale beeldvorming is een techniek die atleten kan helpen hun prestaties te verbeteren, maar net als alle andere vaardigheden vereist het oefening om het meest effectief te zijn.

Invloeden op revalidatie en herstel

Naast het beïnvloeden van prestaties is mentale beeldvorming ook gebruikt in combinatie met revalidatie en herstel. Mentale beeldspraak als hulpmiddel bij de lichamelijke geneeskunde tijdens de revalidatie kan op verschillende manieren worden gebruikt om:

• Patiënten te helpen omgaan met pijn
• Het genezingsproces te versnellen
• De achteruitgang van fysieke vaardigheden als gevolg van letsel en immobiliteit te voorkomen
• De therapietrouw aan een revalidatieprogramma te vergroten

Mentale beeldspraak wordt geacht zowel fysiologisch als psychologisch voordeel te hebben voor de gewonde persoon. Hoewel de mechanismen achter deze geest-lichaam verbinding niet volledig worden begrepen, volgens Jones & Stuth, “Het wordt algemeen aanvaard binnen de medische professie dat de geest en het lichaam een geïntegreerd systeem zijn en dat de geest een belangrijke rol speelt in zowel de etiologie van ziekte en herstel.” Van mentale beeldspraak is gemeld dat het neurofysiologische veranderingen teweegbrengt, de immuunrespons verbetert en een effect heeft op het autonome zenuwstelsel.

De soorten beeldspraak die bij revalidatie worden gebruikt, kunnen omvatten:

• Images van de blessure die wordt genezen en hersteld
• Images van volledig herstel
• Images van het uitvoeren van sport of activiteit zonder blessure

Controlled Studies on Mental Imagery and Rehabilitation

Cressman en Dawson (2011) onderzochten het effect van helende beeldspraak op 9 collegiale atleten. De studie vergeleek de twee experimentele groepen op 3 dimensies: tevredenheid met revalidatie, self-efficacy om te herstellen, en terugkeer naar het spel. Er waren geen significante verschillen tussen de groepen met betrekking tot self-efficacy of return to play, maar de interventiegroep had een significant positief effect met betrekking tot de tevredenheid met revalidatie.

Guillot e.a. (2009) vonden dat mentale beeldspraak het motorisch herstel van brandwondenpatiënten kan bevorderen.

Christakou, Zervas & Lavalle (2007) onderzochten de aanvullende rol van beeldspraak bij functionele revalidatie voor atleten met graad II enkelverstuikingen in termen van verbeteringen in spieruithoudingsvermogen, dynamische balans en functionele stabiliteit. Mentale beeldspraak toonde een significant verschil aan in spieruithoudingsvermogen, maar niet in dynamisch evenwicht of stabiliteit.

Er zijn verschillende gecontroleerde studies die het effect van mentale beeldspraak op ACL-reconstructie en revalidatie hebben onderzocht:

• Cupal & Brewer (2001) vond significant meer kniekracht en significant minder herblessureangst en pijn voor de interventiegroep die geleide ontspannings- en beeldvormingssessie kreeg naast fysieke revalidatie.
• Omgekeerd vonden Maddison et al. (2011) geen significant effect op kniekracht of self-efficacy met geleide beeldspraakinterventie, maar vonden wel een significant positief effect op knielaxiteit en genezingsgerelateerde neurobiologische factoren die de stressrespons van de deelnemers verminderden.
• Lebon, Guillot & Collet (2011) vonden dat motor imagery de spieractivatie verbeterde bij ACL revalidatie patiënten. Zij veronderstelden dat het effect kan voortkomen uit een herverdeling van centrale neuronale activiteit, aangezien er geen antropometrische veranderingen waren bij de interventiepatiënten. Deze auteurs bevelen aan dat beeldspraak vroeg in het revalidatieproces wordt gedaan, wanneer passieve en actieve spieractiviteit het meest beperkt zijn door letsel.

Invloeden op Ontspanning en Stressmanagement

Het psychologische aspect van sport en competitie wordt vaak over het hoofd gezien. Veel studies tonen aan dat mentale beeldspraak helpt om stress en angst bij atleten te verminderen en ontspanning te verhogen. Mousavi en Meshkini (2011) vonden dat onder elite tennisspelers met vergelijkbare fysieke capaciteiten, de groep die mentale beeldspraak gebruikte tijdens het sporten een gemiddelde vermindering van 21,5 had voor hun scores op de Ketle 40-item angstvragenlijst in vergelijking met de groep die geen mentale beeldspraak gebruikte die een gemiddelde score vermindering van 1,2 had. Bovendien suggereert Naylor (2009) dat het aanvullen van diafragmatische ademhalingstraining met mentale beeldspraak de ontspanning verder verbetert en sportgerelateerde stress en angst vermindert.

Naast algemene sportgerelateerde stress ervaren sporters vaak psychologische distress en depressieve emoties na een blessure en in de vroege revalidatiefase. Hoewel sporters deze emoties ervaren, wordt in de fysiotherapie zelden aandacht besteed aan de psychologische aspecten van de terugkeer naar de sport. Evans, Hare en Mullen (2006) vonden dat beeldspraak nuttig was voor sporters in alle fasen van de revalidatie om te helpen hun angst om zichzelf opnieuw te blesseren te verminderen en stress en angst voor de terugkeer naar de sport te verminderen.

Studies hebben herhaaldelijk aangetoond dat mentale beeldspraak effectief is in het verminderen van stress en angst voor wedstrijden; het is echter onduidelijk hoe individuen de beeldspraak gebruiken omdat het veel verschillende vormen en situaties heeft waarin het kan worden gebruikt. Bernier en Fournier (2010) onderzochten de effecten van mentale beeldvorming bij deskundige golfers en ontdekten dat de golfers zich concentreerden op verschillende beelden, afhankelijk van de omgeving, het schot, de psychologische toestand, de wedstrijd, en vele andere variabelen. Zij ontdekten dat de meerderheid van de golfers die mentale beelden gebruikten om stress en opwinding te beheersen, beelden van resultaat gebruikten, waaronder het zien van de bal in de hole, het winnen van een toernooi, of het visualiseren van een goede balrol. Wat betreft het tijdstip waarop mentale beelden worden gebruikt om stress en angst te verminderen, gebruiken sporters deze beelden het vaakst vóór een wedstrijd, en niet zozeer tijdens of na een wedstrijd.

Niet alleen blijkt uit onderzoek dat mentale beelden kunnen helpen bij ontspanning en stressvermindering bij sporters, maar ook is aangetoond dat ze stress en angst verminderen bij zwangere vrouwen in vergelijking met een controlegroep. Verhoogde stress bij zwangere vrouwen is in verband gebracht met negatieve uitkomsten zoals een verhoogd aantal vroeggeboortes, een laag geboortegewicht en ontwikkelingsachterstanden bij kinderen. Naast verminderde angst en stress, ontdekten ze dat de groep zwangere vrouwen die mentale beeldvorming gebruikten significant minder vermoeidheid hadden dan de groep die geen training in mentale beeldvorming had gehad. Cancio (1991) ontdekte dat mentale beeldvorming niet alleen hielp om stress bij zwangere vrouwen te verminderen, maar ook het stressniveau verminderde bij 81% van een Airborne-divisie van het leger, terwijl ze parachutesprongen in vrije val uitvoerden.

1. 1.0 1.1 1.2 1.3 Weinberg, R. Does imagery work? Effecten op prestaties en mentale vaardigheden. Journal of Imagery Research in Sport and Physical Activity 2008;3:1-23.
2. 2.0 2.1 Dickstein, R., Deutsch, J. Motor imagery in physical therapist practice. PHYS THER 2007; 87: 942-953.
3. Liu, K., Chan, C., Lee, T., Hui-Chan, C. Mental imagery for promoting relearning for people after stroke: Een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek. Arch Phys Med Rehabil 2004;85:1403-1408.
4. Dickstein, R., Dunsky, A., Marcovitz, E. Motor imagery for gait rehabilitation in poststroke hemiparesis. Phys Ther 2004;84: 1167-1177.
5. Deschaumes-Molinaro C, Dittmar A, Vernet-Maury E. Relatie tussen mentale beeldvorming en sportprestaties. Behavioral Brain Research. 1991;45:29-36.
6. 6.0 6.1 6.2 Cocks M, Moulton C, Luu S, Cil T. What surgeons can learn from athletes: Mentale praktijk in sport en chirurgie. Journal of Surgical Education. 2014;71(2):262-269.
7. 7.0 7.1 Richardson P, Latuda L. Therapeutic imagery and athletic injuries. Journal of Athletic Training. 1995; 30(1):10-12.
8. 8.0 8.1 Jones L, Stuth G. The uses of mental imagery in athletics: Een overzicht. Toegepaste en Preventieve Psychologie. 1997;6(2):101-115.
9. Newmark T, Bogacki D. The Use of Relaxation, Hypnosis, and Imagery in Sport Psychiatry. Klinieken voor sportgeneeskunde. 2005;24(4):973-977.
10. Cressman J, Dawson K. Evaluation of the Use of Healing Imagery in Athletic Injury Rehabilitation. Journal of Imagery Research in Sport and Physical Activity. 2011;6(1).
11. Guillot A, Lebon F, Vernay M, Girbon J, Doyon J, Collet C. Effect of Motor Imagery in the Rehabilitation of Burn Patients. Journal of Burn Care & Research. 2009;30(4):686-693.
12. Christakou A, Zervas Y, Lavallee D. The adjunctive role of imagery on the functional rehabilitation of a grade II ankle sprain. Human Movement Science. 2007;26(1):141-154.
13. Cupal D, Brewer B. Effecten van relaxatie en geleide beeldspraak op kniekracht, herblessureangst, en pijn na voorste kruisbandreconstructie. Revalidatiepsychologie. 2001;46(1):28-43.
14. Maddison R, Prapavessis H, Clatworthy M, Hall C, Foley L, Harper T et al. Guided imagery to improve functional outcomes post-anterior cruciate ligament repair: randomized-controlled pilot trial. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports. 2011;22(6):816-821.
15. Lebon F, Guillot A, Collet C. Increased Muscle Activation Following Motor Imagery During the Rehabilitation of the Anterior Cruciate Ligament. Toegepaste psychofysiologie en biofeedback. 2011;37(1):45-51.
16. Mousavi SH, Meshkini A. Het effect van mentale beeldvorming op de vermindering van de angst van atleten tijdens sportprestaties. International Journal of Academic Research in Business and Social Sciences 2011;1:342-5.
17. Naylor AH. De rol van mentale training in blessurepreventie. Athletic Therapy Today 2009;14:27-9.
18. Tracey J. De emotionele reactie op het blessure- en revalidatieproces. Journal of Applied Sport Psychology 2003;15:279-93.
19. Ahern D, Lohr B. Psychosociale factoren in sportblessure revalidatie. Clin in Sports Med 2003;16:755-68.
20. Evans L, Hare R, Mullen R. Imagery use during rehabilitation from injury. Journal of Imagery Research in Sport and Physical Activity 2006; 1:1-19.
21. 21.0 21.1 Bernier M, Fournier JF. Functies van mentale beeldvorming bij deskundige golfers. Psychologie van sport en lichaamsbeweging 2010;11:444-52.
22. Driediger M, Hall C, Callow N. Imagery use by injured athletes: a qualitative analysis. Tijdschrift voor Sportwetenschappen 2006;24:261-71.
23. 23.0 23.1 Jallo N, Ruiz RJ, Elswick RK, French E. Guided imagery for stress and symptom management in pregnant African American women. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine 2014;2014:1-13.
24. Cancio LC. Stress en trance bij parachutespringen in vrije val: een pilotstudie. American Journal of Clinical Hypnosis 1991;33:225-34.