Medicaid Planning Assistance

Washington DC Medicaid Definition

Medicaid in Washington DC wordt beheerd door het Department of Health Care Finance (DHCF) agency.

Medicaid is een breed programma voor ziektekostenverzekering voor mensen met een laag inkomen van alle leeftijden. Gezamenlijk gefinancierd door de staat en de federale overheid, wordt gezondheidsdekking geboden aan verschillende groepen inwoners van Washington DC, waaronder zwangere vrouwen, ouders en verzorgende familieleden, volwassenen zonder afhankelijke kinderen, gehandicapten en senioren. Hoewel er verschillende groepen zijn die in aanmerking komen, is deze pagina strikt gericht op Medicaid voor ouderen in Washington DC, 65 jaar en ouder, en specifiek voor langdurige zorg, of dat nu thuis, in een verpleeghuis of een instelling voor begeleid wonen is.

Inkomen & Vermogensgrenzen om in aanmerking te komen

Er zijn verschillende Medicaid-programma’s voor langdurige zorg waarvoor senioren in Washington DC in aanmerking kunnen komen. Deze programma’s hebben enigszins verschillende financiële en medische (functionele) in aanmerking te komen eisen, evenals variërende voordelen. Wat het nog ingewikkelder maakt om in aanmerking te komen voor Medicaid is dat de eisen verschillen per burgerlijke staat en dat er in Washington DC meerdere mogelijkheden zijn om in aanmerking te komen voor Medicaid.

1) Institutionele / Verpleeghuis Medicaid – dit is een programma waar iedereen recht op heeft. Dit betekent dat iedereen die voldoet aan de voorwaarden, hulp krijgt, die alleen wordt verstrekt in verpleeghuizen.
2) Medicaid Waivers / Home and Community Based Services (HCBS) – bij deze programma’s is er een beperkt aantal inschrijfplaatsen voor deelnemers. Daarom kunnen er wachtlijsten bestaan. Voordelen worden verstrekt thuis, volwassen dag zorg, of in begeleid wonen.
3) Reguliere Medicaid / Ouderen, Blinden en Gehandicapten (ABD) – dit is een recht op programma, wat betekent dat zolang aan de voorwaarden wordt voldaan, men hulp zal ontvangen. De uitkeringen worden thuis of in de dagopvang voor volwassenen verstrekt.

De onderstaande tabel biedt een snelle referentie waarmee senioren kunnen bepalen of zij mogelijk onmiddellijk in aanmerking komen voor langdurige zorg van een Medicaid-programma in Washington DC. Als alternatief kunnen personen de Medicaid Eligibility Test doen. BELANGRIJK, niet aan alle onderstaande criteria voldoen betekent niet dat men niet in aanmerking komt of niet in aanmerking kan komen in het District of Columbia. Meer.

Wat definieert “inkomen”

Voor het in aanmerking komen voor Medicaid wordt elk inkomen dat een Medicaid-aanvrager ontvangt meegeteld. Ter verduidelijking, dit inkomen kan uit elke bron komen. Voorbeelden zijn arbeidsloon, alimentatie, spoorwegpensioen, veteranenuitkeringen, pensioenuitkeringen, socialezekerheidsinkomen, socialezekerheidsinkomen, aanvullend veiligheidsinkomen, IRA-opnames en stockdividenden. Een uitzondering bestaat voor Covid-19 stimuleringscheques, die door Medicaid niet als inkomen worden geteld en daarom geen invloed hebben op het in aanmerking komen.

Wanneer slechts één echtgenoot van een getrouwd stel een aanvraag indient voor Medicaid (institutionele of HCBS Medicaid waiver), wordt alleen het inkomen van de aanvrager geteld. Met andere woorden, het inkomen van de echtgenoot die geen aanvraag indient, wordt buiten beschouwing gelaten. Het inkomen wordt echter anders behandeld voor een echtpaar waarvan één echtgenoot reguliere Medicaid aanvraagt. In dit geval wordt het inkomen van zowel de aanvragende als de niet aanvragende echtgenoot meegeteld voor de inkomensgrens. Voor meer informatie over hoe Medicaid inkomen telt, klik hier.

Voor gehuwde paren met niet-aanvragende echtgenoten’ van verpleeghuis Medicaid of Medicaid waiver aanvragers, is er een Minimale Maandelijkse Onderhoudsbehoeften Allowance (MMMNA). Deze inkomenstoeslag, in D.C. ook wel Community Maintenance Needs Allowance (CMNA) genoemd, is bedoeld om ervoor te zorgen dat de echtgenoten die geen aanvraag indienen voldoende inkomen hebben om van te leven. Simpel gezegd, als de echtgenoot die geen aanvrager is, ook wel de echtgenoot in de gemeenschap of wel-echtgenoot genoemd, een inkomen heeft van minder dan $2.155 / maand (met ingang van juli 2020 – juni 2021), heeft hij of zij recht op een deel van het inkomen van de aanvragende echtgenoot, waardoor zijn of haar inkomen op $2.155 / maand komt. Op basis van de kosten voor onderdak en nutsvoorzieningen van de nietaanvrager kan hij of zij recht hebben op een groter deel van het inkomen van zijn of haar aanvragende echtgenoot. Van januari 2021 tot december 2021 bedraagt de maximale maandelijkse toelage voor levensonderhoud $3.259,50 / maand. Ter verduidelijking, deze echtelijke inkomenstoeslag strekt zich niet uit tot niet-aanvragende echtgenoten van degenen die reguliere Medicaid aanvragen.

* Hoewel er een inkomenslimiet is van $ 2.382 / maand (in 2021) voor verpleeghuis Medicaid, kan een begunstigde geen inkomen tot dit bedrag behouden. In plaats daarvan, met uitzondering van een persoonlijke behoeften toelage van $ 70 / maand, en mogelijk een niet-aanvragende echtelijke inkomenstoeslag, moeten alle inkomsten van een begunstigde worden betaald aan de verpleeghuisresidentie.

Wat definieert “Activa”

Telbare activa (ook wel middelen genoemd) omvatten contanten, aandelen, obligaties, beleggingen, credit union, spaar- en betaalrekeningen, en onroerend goed waarin men niet woont. Echter, voor Medicaid-doeleinden, zijn er veel activa die niet worden meegeteld. Met andere woorden, ze zijn vrijgesteld van de in aanmerking komende limiet. Tot de vrijstellingen behoren persoonlijke bezittingen, zoals kleding, huisraad, een voertuig, een begraafplaats voor de aanvrager en de echtgenoot, en levensverzekeringen, mits de nominale waarde niet hoger is dan $1.500. Een primaire woning is ook vrijgesteld als de aanvrager van Medicaid getrouwd is en zijn of haar echtgenoot in het huis woont. Indien ongehuwd, is het huis vrijgesteld als de aanvrager erin woont of een “intentie” uitdrukt om dat te doen, en zijn/haar eigen vermogen niet meer bedraagt dan $906,000 (in 2021). (Equity interest is het bedrag van de waarde van het huis dat eigendom is van de aanvrager).

In 2021, voor gehuwde paren met één echtgenoot die een aanvraag indient voor verpleeghuis Medicaid of een HCBS Medicaid waiver, kan de gemeenschap echtgenoot de helft van het gezamenlijke vermogen van het paar behouden (tot een maximum van $ 130.380), zoals de grafiek hierboven aangeeft. Als het gezamenlijke vermogen van een echtpaar gelijk is aan of minder is dan $26.076, mag de echtgenoot die geen aanvraag indient alles houden. Dit wordt de Community Spouse Resource Allowance (CSRA) genoemd en is bedoeld om te voorkomen dat de niet-solliciterende echtgenoot verarmt. Net als bij de echtelijke inkomenstoeslag, is deze echtelijke middelen toeslag niet relevant voor gehuwde paren met één echtgenoot als een reguliere Medicaid-aanvrager.

Het is van vitaal belang dat men geen activa weggeeft of verkoopt voor minder dan de marktwaarde in een poging om te voldoen aan de vermogenslimiet van Medicaid. Dit komt omdat Washington DC een Medicaid Look-Back Periode heeft, die 60 maanden (5 jaar) teruggaat vanaf iemands Medicaid aanvraagdatum. Gedurende deze periode controleert Medicaid alle overdrachten van activa in het verleden om er zeker van te zijn dat er geen activa verkocht of weggegeven zijn voor minder dan ze waard zijn. Dit omvat ook de overdracht van activa die iemands niet aanvragende echtgenoot kan hebben gedaan. Als een Medicaid-aanvrager de terugblikperiode heeft geschonden, zal een sanctieperiode in de vorm van onverkiesbaarheid van Medicaid het gevolg zijn.

Kwalificeren wanneer boven de limieten

Voor oudere inwoners van Washington DC (65 jaar en ouder) die niet voldoen aan de voorwaarden in de bovenstaande tabel, zijn er andere manieren om in aanmerking te komen voor Medicaid.

1) Medically Needy Pathway – In Washington DC, de Medically Needy Pathway, ook wel het Medically Needy Spend Down Program genoemd, kunnen mensen die anders boven de inkomensgrens zouden zitten, in aanmerking komen voor Medicaid als ze hoge medische kosten hebben. Eenvoudig gezegd kan iemand nog steeds in aanmerking komen voor Medicaid diensten door zijn extra inkomen (het bedrag dat boven het medisch behoeftige inkomensniveau ligt) “uit te geven” aan particuliere ziektekostenverzekering, medicijnen op recept, onbetaalde medische rekeningen, en medische kosten die Medicaid niet dekt. (Het bedrag dat men moet “uitgeven” kan worden gezien als een eigen risico.) Vanaf februari 2021 is de medisch noodzakelijke inkomensgrens $689,54 / maand voor een alleenstaande aanvrager en $725,83 / maand voor een getrouwd stel. Zodra men zijn of haar inkomen heeft uitgegeven tot het medisch behoeftige inkomensniveau, komt Medicaid in actie voor de rest van de uitgavenperiode, die zes maanden is in het District of Columbia.

De Medically Needy Pathway helpt niet bij het uitgeven van activa voor Medicaid-kwalificatie. Met andere woorden, als men voldoet aan de inkomenseis om in aanmerking te komen voor Medicaid, maar niet aan de vermogensvereiste, kan bovengenoemd programma niet helpen bij het verminderen van overtollige activa om aan de vermogenslimiet te voldoen. Men kan echter wel het vermogen “uitgeven” door overtollig vermogen te besteden aan niet telbare zaken, zoals aanpassingen aan het huis, zoals het toevoegen van rolstoelhellingen of trapliften, het vooruitbetalen van begrafeniskosten, en het afbetalen van schulden.

2) Medicaid Planning – de meerderheid van de mensen die Medicaid overwegen zijn “over-inkomen” of “over-vermogen” of beide, maar kunnen nog steeds hun zorgkosten niet betalen. Voor personen in deze situatie bestaat er Medicaid planning. Door samen te werken met een Medicaid planning professional, kunnen families een verscheidenheid aan strategieën toepassen om hen te helpen in aanmerking te komen voor Medicaid en hun huis te beschermen tegen Medicaid’s nalatenschap herstel programma. Lees meer of maak contact met een Medicaid-planner.

Specifieke Medicaid-programma’s voor Washington DC

1) Gezondheidszorg voor volwassenen & Persoonlijke verzorging – onderdeel van het Medicaid-plan van de staat, gezondheidszorg voor volwassenen en persoonlijke verzorging is beschikbaar als verpleeghuisverplaatsingsdiensten. Persoonlijke verzorging, die hulp biedt bij activiteiten van het dagelijks leven, zoals baden, verzorging, aankleden, eten, en mobiliteit, is beschikbaar zowel in huis als in de volwassen dag gezondheidszorg. Aanvullende voordelen worden verstrekt in de gezondheidszorg voor volwassenen en omvatten toezicht, maaltijden en therapeutische activiteiten.

2) Elderly and Persons with Disabilities Medicaid Waiver – afgekort als de EPD Waiver, voordelen ter bevordering van zelfstandig wonen thuis of in begeleid wonen worden verstrekt om de institutionalisering van senioren en gehandicapten uit te stellen en te voorkomen. Een optie, Services My Way, stelt deelnemers aan het programma in staat om de persoon van hun keuze, inclusief volwassen kinderen, in te huren om persoonlijke zorgdiensten te verlenen. Andere voordelen zijn onder meer gezondheidszorg voor volwassenen overdag, persoonlijke alarmsystemen, aanpassingen aan huis, respijtzorg en thuiszorgdiensten.

Hoe vraagt u Medicaid aan in Washington DC?

Om Medicaid aan te vragen in het District of Columbia, moeten senioren een “Gecombineerde aanvraag voor voordelen” indienen, hetzij per post naar het Department of Human Services, Economic Security Administration, Case Record Management Unit, P.O. Box 91560, Washington, DC 20090, of per fax naar 202-671-4400. Senioren kunnen de ingevulde aanvraag ook inleveren bij hun plaatselijke servicecentrum van de Economic Security Administration (ESA). Hier vindt u uw aanvraag. Het plaatselijke bureau van de Area Agency on Aging kan nuttig zijn bij de aanvraagprocedure. Op dit moment hebben oudere aanvragers niet de mogelijkheid om online Medicaid-uitkeringen aan te vragen.

Voor het indienen van een gecombineerde aanvraag voor uitkeringen in Washington DC, moeten senior aanvragers er zeker van zijn dat ze voldoen aan alle vereisten om in aanmerking te komen (zoals hierboven besproken) voor het programma waarin ze een aanvraag indienen. Overschrijding van de inkomens- en / of vermogenslimiet(en), of niet zeker weten of aan de criteria wordt voldaan, kan leiden tot een weigering van voordelen. In deze gevallen dienen personen serieus na te denken over Medicaid planning om de beste kans op toelating tot een Medicaid programma te hebben. Voor aanvullende informatie over het aanvragen van langdurige zorg Medicaid, klik hier.