New York – Uit het grootste onderzoek ooit naar geboorteafwijkingen bij baby’s die zijn blootgesteld aan lithium, bleek dat foetussen een verhoogd risico lopen op ernstige aangeboren misvormingen na blootstelling aan het psychiatrische middel tijdens het eerste trimester.
Het rapport, online gepubliceerd door The Lancet Psychiatry, onthulde dat 7,4% van de baby’s die tijdens het eerste trimester aan lithium waren blootgesteld, grote misvormingen vertoonden, tegenover 4,3% van de baby’s in de niet-blootgestelde groep.
Een onderzoeksteam onder leiding van onderzoekers van de Mount Sinai School of Medicine wees erop dat tegelijkertijd het risico van neonatale ziekenhuisopname bijna verdubbelde bij aan lithium blootgestelde baby’s in vergelijking met de niet-blootgestelde groep-27,5% in vergelijking met 14,3%.
Aan de andere kant, meldden ze, was lithiumblootstelling niet geassocieerd met zwangerschapscomplicaties of andere bevallingsresultaten, zoals zwangerschapsvergiftiging, vroeggeboorte, zwangerschapsdiabetes of laag geboortegewicht.
Niet al het nieuws was echter slecht. Onderzoekers benadrukten dat het risico op aangeboren afwijkingen bij aan lithium blootgestelde zuigelingen lager bleek te zijn dan eerder werd gedacht op basis van veel kleinere studies.
“Vrouwen moeten worden geïnformeerd over het risico op misvormingen bij aan lithium blootgestelde zuigelingen in het eerste trimester, maar ook over zeer hoge terugvalrisico’s voor psychische aandoeningen zowel tijdens de zwangerschap als tijdens de periode na de bevalling,” stelde de senior auteur van de studie, Veerle Bergink, MD, PhD voor. “Gezien de goed gedocumenteerde effectiviteit van lithium in het verminderen van terugval in de perinatale periode, zijn enkele belangrijke klinische overwegingen om lithium in een lagere dosis voort te zetten tijdens het eerste trimester of om lithium te herstarten na het eerste trimester of onmiddellijk na de bevalling.”
In de meta-analyse verzamelde het studieteam primaire gegevens van zwangere vrouwen en hun kinderen uit zes internationale cohorten die gevestigd waren in de gemeenschap in Denemarken, Zweden en Ontario, Canada, evenals in klinieken in Nederland, het Verenigd Koninkrijk en de Verenigde Staten.
Inclusief waren studies waarin de zwangerschap resulteerde in een levendgeboren singleton tussen 1997 en 2015, gezondheidsgerelateerde informatie beschikbaar was voor zowel de moeder als de zuigeling, en de moeder een stemmingsstoornis had zoals bipolaire stoornis of major depressieve stoornis of lithium ten minste tweemaal had gekregen vanaf 1 maand voor de conceptie of tot de bevalling of ten minste één lithiumdispensatie had gekregen tijdens de zwangerschap wanneer er ten minste één andere lithiumdispensatie was binnen 6 maanden voor of na die datum.
De zwangerschappen werden gegroepeerd in een aan lithium blootgestelde groep en een stemmingsstoornis-referentiegroep. De belangrijkste uitkomstmaten waren zwangerschapscomplicaties, bevallingsuitkomsten, neonatale heropname in het ziekenhuis binnen 28 dagen na de geboorte, en aangeboren misvormingen (grote misvormingen en grote hartafwijkingen).
Terwijl lithiumblootstelling tijdens het eerste trimester geassocieerd was met een verhoogd risico op grote misvormingen (gepoolde prevalentie 7,4% versus 4,3% ; gepoolde aangepaste odds ratio 1-71, 95% CI 1,07-2,72), bereikte het verschil in grote hartafwijkingen niet het niveau van significantie (2-1% versus 1-6% ; gepoolde aOR 1,54, 95% CI 0,64-3,70).
“Gezien zowel de effectgroottes als de nauwkeurigheid van de schattingen in deze meta-analyse, moeten behandelingsbeslissingen voor zwangere vrouwen met stemmingsstoornissen het potentieel voor verhoogde risico’s van lithium tijdens de zwangerschap – met name die in verband met het gebruik van lithium tijdens het eerste trimester – afwegen tegen de effectiviteit ervan bij het verminderen van terugval,” concludeerden de auteurs van de studie.
Achtergrondinformatie in de studie merkte op dat lithiumtherapie op grote schaal wordt aanbevolen als een eerstelijnsbehandeling voor bipolaire stoornis, die ongeveer 2% van de wereldbevolking treft In de VS, wordt bipolaire stoornis gewoonlijk behandeld met antipsychotica in plaats van lithium, aldus het artikel.
” Klik hier om terug te keren naar Weekly News Update.