MedicationEdit
Dopamine-agonisten zijn momenteel de voorkeursmedicatie voor het onderdrukken van lactatie, die werken door het onderdrukken van de prolactineproductie. Cabergoline (Dostinex™) is momenteel de meest effectieve optie, omdat het beschikbaar is als een eenmalige dosis (in tegenstelling tot bromocriptine, dat 2 weken lang tweemaal daags moet worden ingenomen). Het kan worden voorgeschreven in geval van een borstabces. Hoewel de voorkeursbehandeling voor borstabces en mastitis eigenlijk voortzetting van de borstvoeding is, is, indien besloten wordt de borstvoeding te stoppen, chemische lactatieonderdrukking geïndiceerd, vooral in ernstige gevallen. Carbergoline is niet geïndiceerd voor de behandeling van ongemak veroorzaakt door stuwing. In het VK worden dopamine-agonisten routinematig voorgeschreven na een doodgeboorte. Pre-eclampsie is een contra-indicatie voor het voorschrijven van dopamine-agonisten.
In het verleden werden hormonale therapieën zoals diethylstilbestrol routinematig gebruikt in de postpartum periode, maar deze worden niet langer aanbevolen vanwege bijwerkingen zoals misselijkheid en braken, en ernstige potentiële bijwerkingen zoals trombo-embolie, cerebraal accident, en myocardinfarct. Oestrogeenhoudende anticonceptiepillen kunnen dezelfde bijwerking hebben, maar zijn net als diethylstilbestrol ongeschikt voor gebruik in de postpartumperiode vanwege het risico op bijwerkingen.
Pseudo-efedrine kan ook de lactatie onderdrukken, omdat het bekend is dat het een lage toediening veroorzaakt.
In de VS. Spitz et al. in een 100-jarig overzicht van alle beschikbare informatie geconcludeerd dat er niets nieuws of nuttigs was om te helpen bij de involutie van de borst of het melkonderdrukkingsproces of om de pijn of het ongemak van ernstig gezwollen borsten te behandelen.
Andere methodenEdit
Door de borsten na de geboorte eenvoudigweg niet te stimuleren, zal na een paar dagen de melkproductie afnemen. Als er al borstvoeding is gegeven, duurt het meestal langer voordat de melkproductie afneemt en kan het enkele weken duren. Vrouwen kunnen pijn en ongemak ondervinden van de stuwing. Dit ongemak kan worden verlicht door de melk met de hand af te kolven of door een kolf te gebruiken om de stuwing te verminderen en mastitis te voorkomen. Het ongemak kan ook worden behandeld met pijnstillers. Bij een derde van alle vrouwen kan dit echter tot hevige pijn leiden.
Historisch werd gebruik gemaakt van het afbinden van de borsten door het gebruik van nauwsluitende beha’s of ace bandages, maar dit wordt nu ontraden omdat dit verstopte melkkanalen en mastitis kan veroorzaken. Vloeibaarheidsbeperking wordt ook niet aanbevolen omdat het waarschijnlijk ineffectief en onnodig is.
Koolbladeren zijn een gebruikelijke aanbeveling om ongemak van stuwing te verminderen. Een Cochrane-review van drie studies over dit onderwerp concludeerde echter dat er geen statistisch significant bewijs was dat interventies geassocieerd waren met een snellere oplossing van de symptomen; in deze studies hadden vrouwen de neiging om na verloop van tijd verbeteringen in pijn en andere symptomen te hebben, ongeacht of ze een actieve behandeling kregen of niet.
Volgens de Cochrane-review kunnen andere interventies zoals warme/koude kompressen, Gua-Sha (schraaptherapie), acupunctuur en proteolytische enzymen veelbelovend zijn voor de behandeling van borstzwelling, maar er is onvoldoende bewijs om een wijdverspreide toepassing te rechtvaardigen.