Antwoord van een expert
Die John:
Dank u voor uw vragen.
Percutane coronaire interventie (PCI) wordt gewoonlijk gebruikt om gedeeltelijke en volledige verstoppingen van de kransslagaders te behandelen. Wanneer het mogelijk is, is het de voorkeursbehandeling ten opzichte van coronaire bypass grafting (CABG), omdat het minder invasief is.
Bij PCI wordt een katheter meestal vanuit de liesslagader in het dijbeen tot aan het hart en in de kleine kransslagaders geleid die door de hartspier lopen. Röntgenstralen worden gebruikt om de plaatsing van de katheter te begeleiden. Bij angioplastie wordt een ballon in de vernauwde kransslagader geplaatst, die wordt opgeblazen om de vernauwde opening wijder te maken. Nog maar enkele jaren geleden moesten totale occlusies altijd met een bypass worden behandeld.
Heden ten dage kan zelfs een volledig geblokkeerde kransslagader soms met PCI worden geopend.
Binnen een jaar na een angioplastie ontwikkelt maar liefst 20 tot 30 procent van de patiënten een gedeeltelijke of volledige obstructie op de plaats van de angioplastie, die een nieuwe procedure of CABG vereist. De introductie van stents met onbedekt metaal (BMS) bracht een aanzienlijke verbetering. Dit is een buisvormig metalen cilindertje. Het percentage stents dat een tweede ingreep vereist na angioplastiek en plaatsing van een bare metal stent is 10 tot 15 procent binnen het eerste jaar.
De laatste jaren zijn in sommige stents medicijnen ingebed om verstopping na plaatsing verder te voorkomen.
Deze drug-eluting stents geven een duidelijke vermindering van vroegtijdige herblokkade in vergelijking met bare metal stents. Na een jaar kunnen drug-eluting stents echter een iets hoger risico op occlusie hebben in vergelijking met blote metalen stints.
Heden ten dage wordt een stent achtergelaten in misschien wel 75 procent van alle angioplastiek die in de VS wordt gedaan. Er zijn echter gevallen waarin de cardioloog er een wil plaatsen en dan een tweede of zelfs een derde stent in een latere procedure wil plaatsen.
Factoren die bij deze beslissing een rol spelen, zijn onder meer de algehele toestand van de patiënt. Voor complexere coronaire aandoeningen en complexe anatomie zijn mogelijk meerdere procedures nodig om de beste plaatsing van de stents te bereiken.
Optimale plaatsing van de stent verlaagt het risico op blokkering van de stent.