Er kunnen verschillende breuken rond de elleboog ontstaan. Een van de meest voorkomende breuken rond de elleboog is aan het puntige uiteinde van de elleboog, een deel van het ellepijpbeen dat het “olecranon” wordt genoemd. Het ellebooggewricht bestaat uit drie botten, het 1) opperarmbeen (humerus) dat een scharniergewricht vormt met de botten van de onderarm – het 2) spaakbeen en 3) ellepijpbeenderen. Het deel van het ellepijpbeen bij de elleboog wordt het olecranon genoemd. Dit bot ligt vlak onder de huid, en kan worden gevoeld als de benige “punt” van de elleboog.
Oorzaken
Olecranonfracturen ontstaan meestal na een directe val op de punt van de elleboog, of kunnen ontstaan wanneer de punt van de elleboog wordt geraakt met een hard voorwerp.
Diagnose
Olecranonfracturen resulteren in pijn, blauwe plekken, zwelling, en verminderde beweging. Patiënten hebben meestal moeite met het buigen of strekken van de elleboog. De elleboog kan instabiel aanvoelen, alsof hij eruit springt, of u kunt knarsen voelen bij beweging. Soms kan dit letsel leiden tot gevoelloosheid en tintelingen in de pink en ringvinger – als gevolg van irritatie van de bijna “ulnariszenuw”. Soms kan de huid boven de punt van de elleboog gescheurd, geschaafd of gesneden zijn – dit kan de behandeling beïnvloeden, omdat het een operatie riskanter kan maken.
Röntgenfoto’s zijn essentieel voor de diagnose van elke elleboogfractuur. De mate van verplaatsing, of verschuiving van de breuk, kan helpen bij het bepalen van de beste behandelingsoptie.
Behandeling
Non-chirurgische behandeling
-
Niet-verplaatste of niet-verschoven breuken, breuken met opvallend letsel aan de huid boven de elleboog, of breuken bij ouderen kunnen niet-chirurgisch worden behandeld met een spalk en immobilisatie. Gewoonlijk wordt ongeveer ~3 weken na het letsel met bewegen begonnen om het risico van blijvende stijfheid te verminderen. Verplaatste of verschoven fracturen kunnen resulteren in een “fibreuze non-union”. Dit gebeurt wanneer de botfragmenten aan elkaar genezen met littekenweefsel in plaats van verkalkt bot. Gelukkig hebben veel patiënten nog steeds een pijnvrije, beweeglijke en zeer functionele elleboog.
chirurgie
-
De meeste olecranonfracturen worden operatief behandeld. Breuken die doorlopen tot in het ellebooggewricht zelf kunnen leiden tot artritis en pijn; dit risico kan met een operatie worden geminimaliseerd. Bovendien grijpt de tricepsspier in het olecranon in, wat kracht geeft bij het strekken en strekken van de elleboog. Als de leeftijd, gezondheid en huidconditie een operatie toelaten, is dit meestal de beste optie om de functie van de elleboog te optimaliseren en het risico op toekomstige pijn te minimaliseren.
-
Een operatie is echter niet zonder risico’s. Een van de problemen bij een elleboogoperatie is de genezing van de incisie. Dit komt doordat het bot olecranon, de punt van de elleboog, net onder de huid zit.
-
Typisch protocol na de operatie is een niet-verwijderbare spalk die gedurende 2 weken na de operatie fulltime wordt gedragen. Daarna wordt een afneembare spalk gemaakt die ’s nachts en bij activiteiten wordt gedragen. Na 2 weken wordt de spalk verwijderd voor bewegingsoefeningen gedurende de dag om stijfheid te minimaliseren. Als de breuk is genezen (doorgaans ~6-8 weken), wordt de spalk verwijderd, wordt begonnen met het versterken van de elleboog en worden de activiteiten weer hervat als dat wordt getolereerd.
-
Zelfs als de operatie en het herstel goed verlopen, kan de metalen plaat soms hinderlijk zijn als mensen op de elleboog leunen. Deze kan worden verwijderd als dat hinderlijk is, maar meestal wordt geadviseerd om ~1 jaar na de operatie te wachten. Op die manier kan de genezing maximaal zijn en kan worden bekeken of de patiënt en de elleboog eraan wennen dat de metalen plaat op zijn plaats zit.