Veiligheid
Studies hebben aangetoond dat ivermectine crème veilig is zonder ernstige bijwerkingen. In gerandomiseerde onderzoeken was het percentage bijwerkingen vergelijkbaar met dat van het medium, metronidazolgel en azelaïnezuur (Azelex), en er traden geen systemische bijwerkingen op.3-5 Twee onderzoeken die 707 patiënten gedurende maximaal een jaar onderzochten, toonden geen veiligheidsproblemen.5 Ivermectinecrème is een geneesmiddel uit de zwangerschapscategorie C van de U.S. Food and Drug Administration.
TOLERABILITEIT
Ivermectinecrème wordt over het algemeen goed verdragen. Ongeveer een op de 77 patiënten stopt na 16 weken met het gebruik van ivermectinecrème vanwege bijwerkingen.3,4 Bij patiënten die ivermectinecrème tot een jaar gebruiken, stopt een op de 83 patiënten met de behandeling vanwege bijwerkingen.5 Gepoolde uitvalpercentages zijn vergelijkbaar voor patiënten die vehikel, metronidazolcrème, of azelaïnezuur gebruiken.3-Een klein deel van de patiënten (minder dan 2%) krijgt te maken met lokale bijwerkingen, zoals een branderig huidgevoel (1,3%), huidirritatie (1%), pruritus (0,8%) en een droge huid (0,7%).6 Deze effecten zijn meestal van voorbijgaande aard en nemen na verloop van tijd af.
EFFECTIVITEIT
Ivermectinecrème zal bij 40% tot 80% van de patiënten met matige tot ernstige symptomen na drie maanden behandeling (aantal nodig om te behandelen = 4 tot 5) rosacea laesies doen verdwijnen of bijna verdwijnen.3,4 Deze resultaten werden aangetoond in twee onderzoeken waarin ivermectinecrème werd vergeleken met placebocrème bij 1.371 patiënten met matige tot ernstige papulopustuleuze rosacea. Patiënten die ivermectine crème gebruikten, rapporteerden de verbetering van hun symptomen het vaakst als “goed” of “uitstekend” (NNT = 3). Patiënten die meldden dat rosacea hun kwaliteit van leven negatief had beïnvloed (NNT = 5) kwamen minder vaak voor.4 Ivermectine was ook effectiever dan tweemaal daagse topische metronidazol (NNT = 11) na vier maanden behandeling bij patiënten met matige tot ernstige papulopustuleuze rosacea.3 Na het staken van de behandeling zullen bij ongeveer de helft van de patiënten de symptomen binnen vier maanden terugkeren.7 Ivermectinecrème is niet onderzocht bij patiënten met mildere vormen van rosacea.
PRIJS
Een maandvoorraad ivermectinecrème (een tube van 30 gram) kost ongeveer $ 320. Ter vergelijking: andere lokale behandelingen kosten ongeveer $120 voor een tube van 45 g metronidazolcrème en $360 voor een tube van 30 g azelaïnezuur. Oraal doxycycline monohydraat is een minder dure off-label optie die ongeveer $35 kost voor een maandvoorraad (100 mg eenmaal daags).
SIMPLICITEIT
Ivermectine crème moet eenmaal daags worden aangebracht in een dunne laag die het hele gezicht bedekt. Patiënten moeten worden geïnstrueerd de ogen, lippen en slijmvliezen te vermijden, en hun handen te wassen na het aanbrengen.