Iritable bowel syndrome en chronisch vermoeidheidssyndroom bestaan vaak naast elkaar. Afzonderlijk vormen ze elk een uitdaging, maar samen kunnen ze een dubbele aanslag zijn op de kwaliteit van uw leven. En net zoals de oorzaak van elk van beide een mysterie blijft, geldt dat ook voor de reden waarom ze vaak samen voorkomen.
Studies wijzen uit dat veel dingen kunnen leiden tot de ontwikkeling van prikkelbare darm syndroom (IBS) en chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS). Onderzoekers die kijken naar factoren die de aandoeningen gemeen hebben – waaronder vermoeidheid, pijn, en in veel gevallen, darmstoornissen – zijn gekomen met verschillende theorieën op basis van wetenschappelijk bewijs dat zou kunnen verklaren waarom ze vaak naast elkaar bestaan: onder hen zijn infectie, immuunproblemen, en verhoogde pijnperceptie. Maar wetenschappers moeten nog één gemeenschappelijke noemer aanwijzen.
“Dit zijn complexe aandoeningen – dat is waarom het zo moeilijk is om te zeggen dat er één bloed of ander soort medische test is die deze syndromen gaat diagnosticeren,” zegt Lin Chang, MD, de directeur van de spijsverteringsgezondheid en voedingskliniek en een professor in de geneeskunde aan de David Geffen School of Medicine aan de Universiteit van Californië in Los Angeles. “Ze zijn beide multifactorieel.”
Symptomen en diagnose van de 2 aandoeningen
Bij IBS werken je darmen niet meer zoals ze zouden moeten, wat buikpijn veroorzaakt en een verandering in de darmgewoonten – zoals diarree, constipatie, of beide. Om een diagnose te krijgen, moet je drie maanden lang minstens drie keer per maand buikpijn hebben. IBS wordt een functionele darmstoornis genoemd, wat betekent dat er geen bekend anatomisch probleem in de darmen is, zoals bij kanker of colitis.
Met het chronisch vermoeidheidssyndroom bent u meer dan alleen moe. U heeft een onverklaarbare, aanhoudende vermoeidheid die ten minste zes maanden aanhoudt en niet geholpen wordt door rust. Omdat er geen test is om de diagnose te stellen, vertrouwen artsen op de symptomen om een diagnose te stellen. Behalve vermoeidheid moet u ook ten minste vier van de volgende symptomen vertonen om de diagnose chronische vermoeidheid te krijgen:
- Meer dan een dag onwel voelen na lichamelijke activiteit
- Spierpijn
- Hoofdpijn
- Geheugenstoornissen
- Gewrichtspijn
- pijn
- Slaapstoornissen
- Keelpijn
- Tere lymfeklieren
Deze symptomen kunnen lijken op die van andere ziekten of aandoeningen, dus uw arts zal eerst andere oorzaken moeten uitsluiten voordat hij de definitieve diagnose CVS stelt. Sommige mensen met chronische vermoeidheid kunnen het leven met enige beperkingen voortzetten, maar ongeveer 25 procent is volledig gehandicapt door de aandoening, volgens de National Fibromyalgia & Chronic Pain Association.
Het is ook belangrijk om op te merken dat zowel chronisch vermoeidheidssyndroom als IBS in de Verenigde Staten vaker bij vrouwen dan bij mannen worden gediagnosticeerd.
6 Mogelijke manieren waarop de aandoeningen met elkaar in verband staan
Dus, wat is het verband tussen de twee aandoeningen? Dr. Chang zegt dat veel factoren kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van beide aandoeningen. Hier zijn enkele mogelijke scenario’s.
1. Post-infectieuze syndromen IBS ontwikkelt zich soms na een maagbacterie of voedselvergiftiging, zegt Chang. Evenzo is het chronische vermoeidheidssyndroom waargenomen bij mensen na een bacteriële, virale of parasitaire infectie. “In feite is bij chronische vermoeidheid een van de grootste theorieën dat een of andere infectie de symptomen veroorzaakt,” zegt ze.
Studies uit Noorwegen hebben Giardia-infectie, of giardiasis, in verband gebracht met zowel de ontwikkeling van IBS als CVS. De meest recente studie, gepubliceerd in 2018 in het tijdschrift Clinical Gastroenterology and Hepatology, volgde wat er gebeurde nadat de parasiet in 2004 in Bergen, Noorwegen, in de watervoorziening terechtkwam. In totaal hadden meer dan 1.200 blootgestelde patiënten bevestigde giardiasis, die diarree, buikpijn en andere darmproblemen veroorzaakte, die werd herleid naar de uitbraak. De langetermijnstudie volgde bijna 600 personen die van de infectie waren hersteld en vergeleek hun gezondheid met mensen die niet waren besmet. Na 10 jaar had 43% van de blootgestelde personen IBS ontwikkeld, vergeleken met slechts 14% van de niet-besmette personen. CVS werd gerapporteerd in 26 procent van de besmette groep, vergeleken met 11 procent van de anderen.
2. Overactieve immuunrespons Bij IBS theoretiseren wetenschappers dat een immuunrespons in de darm veranderingen kan veroorzaken in afscheidingen of de manier waarop de darm beweegt of pijn waarneemt, wat symptomen veroorzaakt, zegt Chang. Bij CVS, zegt ze, kan een probleem in het immuunsysteem de productie van ontstekingsstoffen veroorzaken die in verband worden gebracht met vermoeidheid.
3. Een onevenwicht in darmbacteriën Onderzoek suggereert dat mensen met CVS abnormale niveaus van bepaalde darmbacteriën kunnen hebben. Een studie gepubliceerd in 2017 in het tijdschrift Microbiome ontdekte dat mensen met chronisch vermoeidheidssyndroom hogere niveaus van specifieke darmbacteriën hadden en lagere niveaus van andere in vergelijking met de darmbacteriën van personen zonder de aandoening. De onderzoekers gingen vervolgens na of deze onevenwichtigheden werden gedeeld door patiënten die ook IBS hadden. De resultaten toonden aan dat deelnemers inderdaad verschillende patronen van darmbacterie-afwijkingen hadden, afhankelijk van het feit of ze beide aandoeningen hadden of alleen het chronisch vermoeidheidssyndroom. Hoewel de relatie tussen het niveau van de darmbacteriën en het chronisch vermoeidheidssyndroom niet goed wordt begrepen, veronderstellen sommige onderzoekers dat deze verstoringen een rol kunnen spelen bij het veroorzaken van de aandoening.
Gerelativeerd: Gut Bacteria May Influence Whether You’re Successful on a Diet
4. Verbeterde pijnperceptie Mensen met IBS en mogelijk ook mensen met het chronisch vermoeidheidssyndroom hebben de neiging om pijn anders te verwerken dan mensen zonder de aandoeningen. Chang legt het als volgt uit: “Stel dat ik IBS of een andere chronische pijnaandoening heb en jij niet, en iemand oefent intense druk uit op onze duimnagels. Bij dezelfde druk zal ik het voelen als een veel intensere pijn. Ik zal het beoordelen als 8 op 10, en jij als 2 op 10. De drukdrempel waarbij ik pijn voel zal lager zijn dan de jouwe.” Bij IBS treedt de verhoogde gevoeligheid vooral op in de darmen.
5. Genetische aanleg Onderzoekers kijken ook of genvariaties mensen kwetsbaarder maken voor het krijgen van IBS, chronische vermoeidheid, of een ander functioneel syndroom. Omgevingsfactoren zoals stress kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van deze aandoeningen of een flare uitlokken, zegt Chang. “Het is mogelijk dat de combinatie van chronische stress en een bepaald genetisch type een individu zou predisponeren voor het krijgen van IBS en chronisch vermoeidheidssyndroom,” voegt ze eraan toe.
Behandeling van chronisch vermoeidheidssyndroom en IBS
Wanneer IBS en chronische vermoeidheid elkaar overlappen, kunt u te maken krijgen met een unieke reeks uitdagingen. “Je moet meerdere symptomen behandelen, en patiënten hebben het moeilijker om hun symptomen te beheersen omdat het soms overweldigend is,” zegt Chang. Naast specifieke symptoombehandelingen, gebruikt Chang interventies die volgens haar nuttig zijn voor beide aandoeningen:
- Cognitieve gedragstherapie Gesprekstherapie kan u hulpmiddelen geven om uw aandoening te beheersen, u een gevoel van controle geven, en u helpen zich minder overweldigd te voelen.
- Medicijnen die de pijn verminderen Praat met uw arts over welke medicijnen kunnen helpen de pijn van beide aandoeningen te verminderen.
- Veranderingen in levensstijl Het hebben van routine-activiteiten en dagelijkse structuur en jezelf niet overmatig inspannen kan helpen de symptomen van zowel IBS als chronische vermoeidheid te verlichten.
Chang voegt eraan toe dat het verbeteren van de stemming en slaap ook een lange weg zal gaan naar het verbeteren van beide aandoeningen.