Heup Reumatoïde Artritis

Door Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Rheumatoïde Artritis (RA) kan de heupgewrichten aantasten. Bij deze aandoening kan er sprake zijn van ernstige ontsteking van het heupgewricht als gevolg van een systemische ziekte. Reumatoïde artritis is een ziekte die het immuunsysteem aantast en tegelijkertijd meerdere gewrichten aan beide kanten van het lichaam aantast.

Symptomen van reumatoïde artritis die de heupen aantast

Het klassieke symptoom van reumatoïde artritis die de heupen aantast, is gewrichtspijn. De pijn is gewoonlijk dof, pijnlijk en wordt gevestigd dichtbij de lies, buitendij, of billen.

Zoals typische reumatoïde artritische verbindingen, is de pijn slechter in de ochtend en vermindert met activiteit. Bij krachtige activiteit, echter, kan de pijn verergeren.

Geassocieerd met pijn is stijfheid en invaliditeit. De patiënt wordt langzaam beperkt in zijn of haar bewegingen tot hij of zij volledig invalide en kreupel wordt van de ziekte.

Diagnose van heupreumatoïde artritis

De diagnose is gebaseerd op dezelfde principes als de diagnose van reumatoïde artritis van andere gewrichten. De diagnose wordt ingeleid met een gedetailleerde geschiedenis van het begin en de strengheid van de symptomen evenals familiegeschiedenis van reumatoïde artritis of andere auto-immune wanorde.

De volgende stap impliceert lichamelijk onderzoek waar de getroffen en andere verbindingen op zwelling, pijn en tekens van ontsteking worden onderzocht. Het bewegingsbereik van de heupen wordt genoteerd.

Er zijn verschillende op de patiënt gebaseerde vragenlijsten en maatregelen die gezondheidsbeoordelingsvragenlijsten (health assessment questionnaires – HAQ) worden genoemd en die de invaliditeit en levenskwaliteit van de patiënt meten. Bovendien meten deze vragenlijsten ook de eigen perceptie van de ziektelast door de patiënt.

Er zijn verschillende tests die bij de diagnose kunnen worden gebruikt, maar geen van deze tests is definitief. Als gevolg van de ontsteking kunnen bloedtests zoals C Reactief proteïne en Erytrocyt sedimentatie (ESR) verhoogd zijn. Dit zijn echter niet-specifieke markers van ontsteking.

Rheumatoïde factor is een betrekkelijk specifieke test. Er is aanwezigheid van deze indicatieve factor in bijna 80% van alle personen met reumatoïde artritis. Aanwezigheid van reumatoïde factor kan in vroege stadia van de ziekte niet worden ontdekt. Bovendien kan ongeveer 1 op 20 gezonde personen positief op reumafactor testen. Aldus is de aanwezigheid van reumafactor niet absoluut indicatief van reumatoïde artritis.

Verschillende beeldvormende studies zoals röntgenstralen, MRI scans en CT scans kunnen worden bevolen om de omvang van gezamenlijke schade te bekijken die door de ziekte wordt veroorzaakt.

Behandeling van heupreumatoïde artritis

De doelen van de behandeling zijn tweeledig:

• de symptomen van de ziekte verlichten
• de ziekteprogressie en gewrichtsschade voorkomen

Pijnstillers en ontstekingsremmers

Om de symptomen te verlichten zijn pijnstillers en ontstekingsremmers de primaire therapiemodaliteit. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) zijn de geneesmiddelen die op grote schaal worden gebruikt om de symptomen van reumatoïde artritis onder controle te houden.

In de loop der jaren zijn NSAID’s vervangen door andere, effectievere middelen om de gewrichtsontsteking te verminderen. Dit is te wijten aan hun nadelige bijwerkingen. NSAID’s zijn berucht om het veroorzaken van maagzweren, maag-darm complicaties, nierbeschadiging en hartaandoeningen. Deze middelen kunnen echter op korte termijn worden toegediend.

Disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs)

Om progressie van gewrichtsschade te voorkomen worden op grote schaal Disease-modifying anti-rheumatic drugs of DMARDs gebruikt. Deze middelen hebben een gevarieerd werkingsmechanisme en zij werken door het verminderen van gewrichtszwelling en pijn, het verlagen van markers van acute ontsteking in het bloed en het stoppen van de progressieve gewrichtsschade.

DMARD’s omvatten Methotrexaat, Sulfasalazine, Leflunomide, Hydroxychloroquine, Goudzouten en Ciclosporine. DMARD’s gaan echter ook gepaard met een wisselende mate van bijwerkingen.

Biologische middelen

Een nieuwere benadering is het gebruik van biologische middelen. TNF-remmers waren de eerste biologische agentia waarvoor een vergunning werd verleend, waaronder etanercept, infliximab, adalimumab en certolizumab. Daarna volgden monoklonale antilichamen zoals abatacept, rituximab en tocilizumab.

Ondersteunende behandeling

Ondersteunende behandeling omvat lichaamsbeweging, gewrichtsbescherming, psychologische ondersteuning om te helpen omgaan met de geassocieerde symptomen en invaliditeit.

Physiotherapie is een belangrijk onderdeel van de therapie van invaliderende artritis. Dit helpt de gewrichten optimaal flexibel en sterk te houden.

Hulpmiddelen, zoals een wandelstok, rollator, lange schoenlepel enz. kunnen helpen om te gaan met invaliditeit die gepaard gaat met heupreumatoïde artritis.

Chirurgie

Er kan worden geopereerd om de gewrichtsfunctie te behouden of verlies van gewrichtsfunctie te voorkomen. Er kan worden gekozen voor gewrichtsvervangende therapie. Dit is van vitaal belang wanneer gewrichten falen.

Er zijn verschillende soorten operaties om gewrichtsproblemen te corrigeren. Een totale heupprothese wordt vaak aanbevolen voor patiënten met reumatoïde artritis.

Verder lezen

• Alle reumatoïde artritis-inhoud
• Wat is reumatoïde artritis?
• Wat veroorzaakt reumatoïde artritis?
• Symptomen van reumatoïde artritis
• Diagnose van reumatoïde artritis

Geschreven door

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is arts van beroep, docent bij roeping en medisch schrijver bij passie. Na haar bachelor (MBBS) specialiseerde zij zich in Klinische Farmacologie. Voor haar is gezondheidscommunicatie niet alleen het schrijven van ingewikkelde reviews voor professionals, maar ook het begrijpelijk en beschikbaar maken van medische kennis voor het grote publiek.

Last bijgewerkt 27 feb 2019

Citaties

Gebruik een van de volgende formaten om dit artikel te citeren in uw essay, paper of verslag:

• APA

  Mandal, Ananya. (2019, 27 februari). Heupreumatoïde artritis. Nieuws-Medisch. Retrieved on March 26, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Hip20Rheumatoid20Arthritis.aspx.

• MLA

  Mandal, Ananya. “Heup reumatoïde artritis”. Nieuws-Medisch. 26 maart 2021. <https://www.news-medical.net/health/Hip20Rheumatoid20Arthritis.aspx>.

• Chicago

  Mandal, Ananya. “Heup reumatoïde artritis”. Nieuws-Medisch. https://www.news-medical.net/health/Hip20Rheumatoid20Arthritis.aspx. (accessed March 26, 2021).

• Harvard

  Mandal, Ananya. 2019. Heupreumatoïde artritis. Nieuws-Medisch, bekeken 26 maart 2021, https://www.news-medical.net/health/Hip20Rheumatoid20Arthritis.aspx.