Hersenletsel bij geboorte: Neonatale Hersenbeschadiging & Lange Termijn Problemen

Reiter & Walsh, P.C. | Trusted Infant Brain Injury Lawyers

Soms lopen baby’s hersenletsel op rond de geboorte of in de neonatale periode (eerste levensmaand). De prognose op lange termijn hangt af van de ernst van het letsel en de timing en kwaliteit van de behandeling. Sommige zuigelingen kunnen goed herstellen, terwijl anderen ernstige, blijvende handicaps ontwikkelen.

Veel hersenletsels bij zuigelingen ontstaan wanneer medische professionals afwijken van de geaccepteerde “standaard voor zorg”. Wanneer een personeelslid of ziekenhuis de zorgstandaard niet volgt, is er sprake van nalatigheid. Als deze nalatigheid leidt tot hersenletsel bij een kind of tot andere schade, is er sprake van medische wanpraktijken.

Jump to:

• Anatomie en functie van de hersenen van een baby: Overzicht
  • De belangrijkste hersenkwabben in de kleine hersenen
  • De belangrijkste delen van de hersenen in de hersenstam
• LangeVooruitzichten en bijwerkingen van hersenletsel
• Voorkomen van HIE & Blijvend hersenletsel
• Andere behandelingen voor neonataal hersenletsel
• Hoe te zien of uw baby hersenletsel heeft
• Complicaties die een neonataal hersenletsel kunnen veroorzaken
• Krijg juridische hulp

Anatomie en functie van de hersenen van een baby

Overzicht

De hersenen zijn een uiterst belangrijk en zeer gecompliceerd orgaan. Het regelt een groot aantal functies, waaronder gedachten, emoties, ademhaling, motoriek, gezichtsvermogen, honger, en nog veel meer.

Hoewel de term “hersenbeschadiging” veel mensen doet denken aan verstandelijke beperkingen, zijn er vele andere mogelijke uitkomsten. Bijvoorbeeld, sommige baby’s met hersenletsel ontwikkelen een motorische stoornis genaamd cerebrale parese (CP), en/of andere problemen zoals gezichts- of gehoorstoornissen, maar zijn cognitief normaal. Natuurlijk kunnen individuele kinderen met hersenletsel meerdere handicaps hebben.

De langetermijngevolgen van een hersenletsel variëren op basis van de ernst van het letsel, de behandeling die het kind krijgt, en natuurlijk het gebied van de hersenen dat is aangetast. Hoewel er veel verschillende delen van de hersenen zijn, omvatten de drie belangrijkste onderdelen de kleine hersenen, de kleine hersenen, en de hersenstam.

De kleine hersenen

De kleine hersenen, of de voorkant van de hersenen, bestaan uit rechter- en linkerhersenhelften. De hemisferen zijn met elkaar verbonden door het corpus callosum. De kleine hersenen hebben vele belangrijke functies, waaronder:

• Initie en coördinatie van beweging
• Waarneming van tast, visuele signalen, en auditieve stimuli
• Redeneren/problemen oplossen
• Leren
• Emotionele reacties
• Temperatuurregeling (1).

Hoewel beide hersenhelften elkaar overlappen in de functies die ze controleren, toont onderzoek aan dat de rechterkant meer gebruikt wordt voor intuïtie en het verwerken van visuele informatie, terwijl de linkerkant meer gebruikt wordt voor logica en taalverwerking (2).

Het cerebellum

Het cerebellum, of de achterkant van de hersenen, speelt een belangrijke rol bij de motorische controle. Het vervult de volgende functies:

• Coördineert vrijwillige spierbewegingen
• Houdt het evenwicht
• Verleent houdingscontrole (1).

De hersenstam

De hersenstam, of het midden van de hersenen, speelt een belangrijke rol bij het regelen van essentiële lichaamsfuncties, waaronder de volgende:

• Ademhaling
• Hartfunctie
• Slikken
• Niezen
• Hoesten
• Ovengeven.

Het geeft ook belangrijke boodschappen door, bijvoorbeeld: “Dit is heet; niet aanraken” (1).

De belangrijkste hersenkwabben in de kleine hersenen

De kleine hersenen: frontale kwabben

De frontale kwabben liggen dicht bij het voorhoofd. Ze zijn zeer belangrijk voor de motoriek: de linker frontale kwab stuurt de spieren aan de rechterkant van het lichaam aan, en de rechter frontale kwab stuurt de spieren aan de linkerkant van het lichaam aan. Als een van de frontale kwabben beschadigd is, zal de motoriek aan de andere kant van het lichaam dus worden aangetast (3).

Naast de motorische controle spelen de frontale kwabben ook een belangrijke rol bij de controle van de volgende functies:

• Executief functioneren
• Geheugen
• Probleemoplossing
• Taalgebruik
• Beoordelend vermogen
• Emotionele expressie (4)

De cerebrum: pariëtale kwabben

De pariëtale kwabben bevinden zich achter de frontale kwabben en voor de occipitale kwabben. Deze kwabben interpreteren informatie met betrekking tot de volgende gebieden:

• Impulsen van de huid, zoals temperatuur, pijn, en aanraking.
• ruimtelijke informatie, zoals vormen, maten en afstanden
• schriftelijke taal
• wiskundige problemen (5)

De kleine hersenen: temporaalkwabben

De temporaalkwabben bevinden zich bij de oren. Ze spelen een belangrijke rol bij de volgende functies:

• Visueel geheugen (zoals gezichtsherkenning)
• Verbaal geheugen (zoals taalverwerking)
• Inzicht in de emoties en reacties van anderen (6)
• Interpretatie van auditieve informatie (7)

De temporaalkwabben zijn ook verbonden met de hypothalamus, die verantwoordelijk is voor het regelen van de afscheiding van hormonen (7, 8). Daarom kan schade aan de temporale kwabben ook resulteren in hormonale onevenwichtigheden (8).

De kleine hersenen: occipitale kwabben

De occipitale kwabben zijn te vinden in het achterhoofd, en zijn zeer betrokken bij taken die te maken hebben met zien en lezen (6). De occipitale kwabben hebben zowel een visueel ontvangstgebied als een visueel associatiegebied, waar geschreven taal wordt geïnterpreteerd. Als het visuele associatiegebied beschadigd is, kunnen kinderen moeite hebben met begrijpend lezen (9).

Grootste delen van de hersenen in de hersenstam

De hersenstam: pons

Het pons is het grootste deel van de hersenstam (6). Het bevindt zich onder de middenhersenen en boven de oblongata medulla. Het zenuwstel verbindt verschillende delen van het zenuwstelsel, waaronder het cerebellum en de kleine hersenen. Het zenuwgestel helpt bij de volgende taken:

• Interpretatie van zintuiglijke input in het gezicht
• Controle van gezichtsuitdrukkingen
• Het verplaatsen van geluid van de oren naar de hersenen
• Controle van motorische taken zoals bijten, kauwen, slikken, en ademhalen.
• Besturen van slaapcycli (10)

De hersenstam: middenhersenen

De middenhersenen zitten boven de pons, en is het bovenste deel van de hersenstam. Het verbindt het ruggenmerg met de rest van de hersenen. De middenhersenen zijn belangrijk voor het volgende:

• Verwerking van visuele en auditieve signalen
• Onderdrukking van pijn
• Behoud van alertheid
• Coordinatie van bewegingen (11).

De hersenstam: medulla oblongata

Het medulla oblongata is het laagste deel van de hersenstam. Het controleert de longen en het hart, en regelt kritische, onwillekeurige functies zoals de volgende:

• Ademhaling
• Niezen
• Slikken
• Vertering (6, 12)

Vooruitzichten op lange termijn en bijwerkingen van neonataal hersenletsel

Kennis van de plaats van een hersenletsel kan helpen voorspellen met wat voor soort complicaties een kind op lange termijn te maken zal krijgen. Natuurlijk kan de uitkomst niet alleen worden bepaald op basis van de beoordeling van de plaats van het letsel. Het is belangrijk om te onthouden dat hersenletsel een evoluerend proces is. Wanneer een hersenletsel wordt vermoed, moeten beeldvormende onderzoeken van het hoofd worden verricht. Beeldvormend onderzoek van de hersenen moet worden herhaald omdat een letsel, zoals dat op de beeldvorming te zien is, zich in de loop van dagen, weken en zelfs maanden kan ontwikkelen. Onderzoek naar de evolutie van het letsel en de uiteindelijke omvang van de schade is zeer belangrijk.

Voorkomen van hypoxische-ischemische encefalopathie (HIE) en blijvende hersenbeschadiging met therapeutische hypothermie

Hypoxische-ischemische encefalopathie (HIE) is een type neonataal hersenletsel veroorzaakt door zuurstoftekort (geboorte-asfyxie) en/of beperkte bloedtoevoer naar de hersenen. Het kan leiden tot levenslange handicaps zoals cerebrale parese (CP) en zelfs tot de dood van het kind. Als een behandeling genaamd therapeutische hypothermie echter zeer kort na de geboorte wordt gegeven (de meeste richtlijnen zeggen binnen zes uur, hoewel recent onderzoek suggereert dat er tot 24 uur enig voordeel kan zijn), kan het cellulaire processen stoppen die betrokken zijn bij de progressie van hersenletsel. Dit kan blijvende hersenbeschadiging minimaliseren, of in sommige gevallen zelfs voorkomen.

Andere behandelingen voor neonatale hersenbeschadiging

Baby’s met hersenbeschadiging moeten voortdurend worden geëvalueerd (om de verspreiding van het letsel te beoordelen) en onmiddellijk worden behandeld om verdere schade te minimaliseren. Naast therapeutische hypothermie kan dit betekenen dat er gewerkt moet worden aan het voorkomen van complicaties zoals toevallen, slechte perfusie, onevenwichtigheden in elektrolyten en bloedsuiker, hersenbloedingen, ademhalingsproblemen en infecties.

Daarnaast hebben kinderen met hersenletsel vaak baat bij Early Intervention (EI) programma’s en therapieën om hun vaardigheden en ontwikkeling te maximaliseren (b.v. fysiotherapie, bezigheidstherapie en logopedie). Ze kunnen ook bepaalde medicijnen of operaties nodig hebben.

Hoe kan ik zien of mijn baby een hersenletsel heeft?

Aanvallen zijn een veel voorkomend teken dat een baby een hersenletsel heeft gehad. Soms worden aanvallen niet herkend totdat een EEG is uitgevoerd op de baby. Het niet uitvoeren van frequente of continue EEG’s kan ertoe leiden dat een hersenletsel lange tijd onopgemerkt blijft, vooral omdat epileptische aanvallen vaak het enige teken zijn van een hersenletsel.

Echter, er kunnen ook andere tekenen zijn. Deze omvatten de volgende:

• Lage Apgar-scores. Een Apgar-score beoordeelt de algehele gezondheid van een baby zeer kort na de geboorte (na één en vijf minuten, en herhaald na 10, 15 en 20 minuten als de scores laag zijn). De score houdt rekening met de gelaatskleur, de hartslag, de reflexreactie, de spiertonus en het ademhalingsvermogen van de baby.
• Geen ademhaling onmiddellijk na de bevalling (noodzaak tot reanimatie)
• Het bloed van de baby is zuur en heeft een lage pH (acidose)
• Moeilijke voeding, inclusief onvermogen om te latchen, zuigen, of slikken
• Normale slapheid
• Slechte hoofdpositie
• Meerdere orgaanproblemen (bijv, betrokkenheid van de longen, lever, hart, darmen)
• Geen hersenstamreflexen (bijv. ademhalingsproblemen en een abnormale reactie op licht)
• Hypotonie (lage spierspanning)

Wanneer een zwangerschap of geboorte moeilijk was of een baby een gebeurtenis meemaakte die zuurstoftekort of hersenbloedingen kan veroorzaken, moet het medische team alert zijn op tekenen van een hersenletsel. Wanneer een hersenletsel wordt vermoed, kunnen er foto’s van het hoofd en andere diagnostische tests worden gedaan, zodat het medische team het type letsel, de oorzaak van het letsel en eventuele lopende processen die kunnen worden behandeld, kan vaststellen. Bovendien, als HIE ook maar enigszins wordt vermoed bij een pasgeborene, moet het medische team de baby onmiddellijk beoordelen, zodat therapeutische hypothermie kan worden gegeven (indien geïndiceerd).

Welke complicaties veroorzaken neonataal hersenletsel?

Voorkomende aandoeningen in de buurt van de bevalling die zuurstoftekort en hersenletsel kunnen veroorzaken zijn onder andere de volgende (voor een langere lijst, klik hier):

• Placenta previa
• Gebroken baarmoeder (baarmoeder)
• Preeclampsie/eclampsie
• Placentale abruptie
• Problemen met de navelstreng, zoals een nuchale navelstreng, navelstrengprolaps, korte navelstreng, of navelstreng in een echte knoop
• Premature breuk van de vliezen (PROM)
• Premature geboorte
• Het niet snel ter wereld brengen van een baby wanneer foetale nood zichtbaar is op de foetale hartslagmeter (uitgestelde spoedkeizersnede)
• Oligohydramnios (laag vruchtwater)
• Anesthesiefouten, die bloeddrukproblemen bij de moeder kunnen veroorzaken, waaronder een hypotensieve crisis
• Lange en gestopte weeën
• Beroerte bij de baby
• Intracraniële bloedingen (hersenbloedingen), die kunnen worden veroorzaakt door een traumatische bevalling. Tangen en vacuümextractoren kunnen hersenbloedingen veroorzaken. Verkeerd management van cephalopelvic disproportion (CPD), abnormale presentaties, en schouderdystocie brengen een kind ook in gevaar voor het krijgen van een hersenbloeding.
• Uteriene tachysystole (hyperstimulatie) veroorzaakt door Pitocin en Cytotec
• Onjuist behandeld hoog bilirubinegehalte (geelzucht) dat een vorm van hersenbeschadiging veroorzaakt die kernicterus wordt genoemd.
• Onjuist behandelde neonatale hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel).
• Herseninfectie zoals meningitis, die kan worden veroorzaakt door maternale infecties die bij de geboorte naar de baby reizen. Deze maternale infecties omvatten de volgende: Groep B Strep (GBS), herpes simplex virus (HSV), urineweginfectie (UTI), bacteriële vaginose (BV) en chorioamnionitis.

Veel verwondingen bij de geboorte en neonatale hersenletsels worden veroorzaakt door de verminderde toevoer van zuurstofrijk bloed van de placenta naar de hersenen van de foetus.

Legale hulp bij neonatale hersenbeschadiging en verwondingen bij de geboorte

Reiter & Walsh ABC Law Centers pleit al meer dan drie decennia voor kinderen met hersenbeschadiging en verwondingen bij de geboorte. Wij hebben kinderen in het hele land geholpen bij het verkrijgen van compensatie voor levenslange behandeling, therapie en een zekere toekomst, en wij geven persoonlijke aandacht aan elk kind en elke familie die wij vertegenwoordigen. Ons kantoor heeft talrijke uitspraken en schikkingen van miljoenen dollars die getuigen van ons succes, en u betaalt ons niets totdat we uw zaak hebben gewonnen. Neem vandaag nog contact met ons op voor een gratis juridisch consult:

Gratis zaakbespreking | 24/7 beschikbaar | Geen kosten totdat we winnen

Telefoon (gratis): 888-419-2229
Druk op de Live Chat-knop in uw browser
Vul ons online contactformulier in

Video over verwondingen bij geboorte: Michigan infant brain injury lawyers discuss birth injuries and neonatal brain damage

Bekijk een video van Michigan infant brain injury lawyers Jesse Reiter & Rebecca Walsh die de oorzaken van hersenletsel bij een baby bespreekt.

Bronnen:

1. Alles wat je moet weten over de delen van de hersenen. (n.d.). Op 15 augustus 2018 ontleend aan https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/nervous_system_disorders/anatomy_of_the_brain_85,p00773
2. Cerebrum (Right And Left) Anatomy, Function & Diagram | Body Maps. (n.d.). Retrieved August 15, 2018, from https://www.healthline.com/human-body-maps/cerebrum-right-and-left#1
3. Villines, Z. (n.d.). Frontale kwab: Functies, structuur, en schade. Op 15 augustus 2018 ontleend aan https://www.medicalnewstoday.com/articles/318139.php
4. Frontale kwab Anatomie & Afbeeldingen. (n.d.). Retrieved August 15, 2018, from https://www.healthline.com/human-body-maps/frontal-lobe
5. Pariëtale kwab Anatomie & Foto’s | Lichaamskaarten. (n.d.). Retrieved August 15, 2018, from https://www.healthline.com/human-body-maps/parietal-lobe
6. Hersenen: Functie en Anatomie van Onderdelen, Diagram, Condities, Gezondheidstips. (n.d.). Retrieved from https://www.healthline.com/human-body-maps/brain#anatomy-and-function
7. Nelson, D. (2018, April 07). Cerebrum: Functie Van Het Grootste Deel Van De Menselijke Hersenen. Retrieved August 15, 2018, from https://sciencetrends.com/cerebrum-functions-largest-part-human-brain/
8. Hormonen en Epilepsie. (2014, 14 januari). Retrieved August 15, 2018, from https://www.epilepsy.com/living-epilepsy/women/all-women/hormones-and-epilepsy
9. Anatomie van de occipitale kwab & Foto’s | Lichaamskaarten. (n.d.). Retrieved August 15, 2018, from https://www.healthline.com/human-body-maps/occipital-lobe#1
10. Pons Anatomie, Functie & Diagram | Body Maps. (n.d.). Retrieved August 15, 2018, from https://www.healthline.com/human-body-maps/pons
11. De middenhersenen. (2018, juli 04). Retrieved August 15, 2018, from https://qbi.uq.edu.au/brain/brain-anatomy/midbrain
12. Medulla Oblongata Functie, Definitie & Locatie | Body Maps. (n.d.). Opgehaald van https://www.healthline.com/human-body-maps/medulla-oblongata