Half and half nagels of Lindsay’s nagels werden voor het eerst genoemd door Bean (1) in 1964 en later beschreven door Lindsay (2) in 1967 bij patiënten met chronische nierziekte. Ze kunnen bij verschillende ziekten voorkomen, maar ook bij gezonde personen. Een 57-jarige patiënt zonder noemenswaardige pathologische persoonlijke voorgeschiedenis consulteerde ons voor verkleuring van al zijn nagels aan de vingers (figuur 1) en tenen (figuur 2). De kleurverandering trad 17 jaar geleden op en was sindsdien blijven bestaan. De patiënt had geen significante familiegeschiedenis en ontkende een langere periode van consumptie van drugs, tabak of alcohol. Bij klinisch onderzoek vonden we een witachtige verkleuring van de proximale helft van alle nagels (50% van het gebied), terwijl de distale helft roodbruin was met een scherpe demarcatielijn naar de proximale helft. Het kleurverschil bleef bestaan ondanks nagelgroei, en veranderde niet bij het uitoefenen van verticale druk op de nagelplaten. De patiënt weigerde een nagelbiopsie. Hematologische en biochemische laboratoriumonderzoeken, urineonderzoek, schildklierfunctie, en antinucleaire antilichamen waren allemaal in het normale bereik. Direct mycologisch onderzoek uitgevoerd met kaliumhydroxide was negatief, en Sabouraud culturen waren steriel. Half- en halfnagels of Lindsay’s nagels is een systemische onychopathie, klinisch gekenmerkt door een witte verkleuring van de proximale helft van de nagel en een rood-bruine verkleuring van de distale helft van alle nagels. De twee verkleuringen van de nagels zijn altijd goed afgelijnd, verdwijnen niet onder druk, en er is geen tendens om de configuratie te veranderen met de groei van de nagel. De verandering kan één of alle nagels van de vingers en tenen betreffen. Over het algemeen beslaat het distale deel van de nagel 20-60% van het nageloppervlak (3). Sommige auteurs identificeren het half- en halfnagelsyndroom met het syndroom van Terry, hoewel bij dit syndroom de distale band minder dan 20% van de totale lengte van de nagel bedraagt. Half- en halfnagels worden gezien bij 20-50% van de patiënten met chronische nierziekte (4), maar kunnen ook voorkomen bij de ziekte van Crohn (5), de ziekte van Behçet (6), pellagra citrullinemie (7), de ziekte van Kawasaki, cirrose, en zelfs bij gezonde personen (8). Histologisch wordt de proximale witte band beschouwd als veroorzaakt door chronische anemie secundair aan toegenomen wanddikte van capillairen of overgroeiing van bindweefsel tussen de nagel en het bot met vermindering van bloed in de subpapillaire plexus. De distale bruine band wordt veroorzaakt door melanine afzettingen (9). Het mechanisme van het ontstaan van half- en halfnagels is onduidelijk; er is geen correlatie tussen het percentage bruine verkleuring van de nagel en de ernst en duur van chronisch nierlijden. Hemodialyse geeft geen verbetering van de nagelveranderingen, maar ze kunnen wel verbeteren of verdwijnen na niertransplantatie (4). De huidige patiënte valt in de groep van gezonde personen met het half-half nagelsyndroom waarbij alle nagels aan de handen en tenen zijn aangetast zonder dat er een uitlokkende oorzaak is gevonden. De diagnose werd gesteld door klinisch onderzoek. De manifestatie van het half- en halfnagelsyndroom bij gezonde patiënten doet de mogelijkheid van een genetische vatbaarheid voor de ziekte rijzen. Halve en halve nagels is een aandoening die vaak voorkomt bij patiënten met chronische nierziekten, maar kan ook worden aangetroffen in de context van andere ziekten, evenals bij gezonde personen.