Inleiding: Operatieve ervaring tijdens het coassistentschap legt de basis voor de zelfstandige praktijk en aanvullende specialistische training na het coassistentschap algemene chirurgie. Het doel van deze studie was het onderzoeken van de operatieve ervaring van coassistenten algemene chirurgie en de resultaten van een interventie gericht op het verbeteren van de registratie van coassistenten in het case logsysteem van de Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) om hun ervaring beter weer te geven.
Methoden: Aan de coassistenten werd gevraagd om de variaties in geregistreerde operatieve ervaring te karakteriseren die door een audit van operatielogs werden geïdentificeerd. Gebaseerd op de resultaten van de audit, werd een interventie ontworpen om coassistenten aan te zetten tot het tijdig bijhouden van gegevens. De interventie omvatte opleiding en bespreking van de resultaten van de audit, wekelijkse presentatie van grafieken met details over operatieve ervaring en mogelijk gemiste gevallen in de ACGME-logboeken en toevoeging van een kolom voor eerste assistenten in morbiditeit- en mortaliteitslogboeken (M&M).
Resultaten: De controle van case logs identificeerde discrepanties in 24,2% van de 636 onderzochte gevallen. Hoofdassistenten waren significant nauwkeuriger (95,9%) in het vastleggen van operatieve ervaring in ACGME case logs, terwijl 50,3% van de case logs van junior-assistenten afwijkingen bevatten. Co-assistenten karakteriseerden afwijkingen als “vergeten te loggen” (9,6%), “personeel deed de casus” (5,2%), “een andere coassistent deed meer van de casus” (3,6%), “anders” (3,6%), een “meer gevorderde coassistent was aanwezig bij de casus” (1,6%), “niet aanwezig bij de casus” (0,6%), en “vertrokken voor consult” (0,3%). Tijdens de interventieperiode van 4 weken registreerden coassistenten tussen 72,7% en 94,0% van de gevallen. Een maand na de interventieperiode zagen we een toename van 13,3% in geregistreerde gevallen in vergelijking met de interventieperiode. Onderzoek van het loggen van eerste assistenten na het opnemen van een kolom “eerste assistent” in M&M-logboeken toonde een toename van 70,5% aan in het ACGME-systeem geregistreerde eerste assistentengevallen vergeleken met dezelfde periode een jaar geleden.
Conclusies: Gebaseerd op onze resultaten, vonden we dat wekelijkse weergaven van gevallen het bijhouden van dossiers door coassistenten in het ACGME-zaaklogsysteem verbeterden, vooral door junior coassistenten. Wij geloven dat de toevoeging van de eerste assistent kolom op M&M lijsten, periodieke controles beoordeeld op conferenties, en halfjaarlijkse evaluaties junior coassistenten zullen helpen nauwkeuriger verslag te doen van hun ervaring tijdens de opleiding.