Doelstelling: De behandeling van een volwassen patiënt met een skeletale klasse II divisie 1 malocclusie, retrognathische onderkaak met neerwaartse en achterwaartse rotatie, anterieure open beet en temporomandibulaire stoornissen wordt gepresenteerd. De behandelingsdoelen omvatten het tot stand brengen van een stabiele occlusie met normale ademhaling, het elimineren van temporomandibulaire stoornis symptomen, en het verbeteren van de esthetiek van het gezicht door geen extractie en niet-chirurgische behandeling.
Onderwerp en methoden: De patiënte was een Japanse volwassen vrouw, aan wie eerder orthognathische chirurgie was geadviseerd. Een expansie plaat werd gebruikt om de maxillaire dentoalveolaire boog te reshormen. Distalisatie van de maxillaire boog en voorwaartse beweging van de onderkaak werden bereikt door reductie van de excessieve posterieure occlusale verticale dimensie, door het oprichten en intrekken van de mandibulaire posterieure tanden, en door de onderkaak licht opwaarts en voorwaarts te roteren. Het functionele occlusale vlak werd gereconstrueerd door de mandibulaire posterieure tanden rechtop te zetten en naar binnen te schuiven met een full-bracket toestel, gecombineerd met een maxillaire expansieplaat en korte klasse II elastieken. Myofunctionele therapie en masticatoire en cervicale spiertraining bestonden uit kauwgomoefeningen en nekspiermassage.
Resultaten: De excessieve posterieure verticale occlusale dimensie werd significant gereduceerd, waardoor een kleine ruimte ontstond tussen de posterieure bovenkaak en onderkaak. De occlusale interferenties in het posterieure gebied werden geëlimineerd door de expansie van de maxillaire dentoalveolaire boog. Als gevolg hiervan schoof de onderkaak naar voren, waardoor een gunstiger kaakrelatie ontstond. Distale beweging van de maxillaire boog werd ook bereikt. Het functionele occlusale vlak werd gereconstrueerd en een normale overjet en overbite werden gecreëerd. Voldoende tongruimte voor een normale ademhaling werd bereikt tijdens de eerste fase van de behandeling. Een stabiele occlusie met adequate posterieure ondersteuning en anterieure geleiding werd bereikt in een behandeltijd van 25 maanden, zonder orthognathische chirurgie, extractie, of een hoofddeksel; dit resultaat werd gehandhaafd op meer dan 1 jaar 8 maanden na de behandeling.