Een vervolgonderzoek van 6 maanden werd aanbevolen voor vrouwen met mammografisch ontdekte borstlaesies die waarschijnlijk goedaardig zijn vanwege de kleine risicofactor dat de laesies kwaadaardig zijn, volgens een studie gepubliceerd in Radiology.
Het Breast Imaging and Reporting System (BI-RADS) stelde onderzoekers in staat om de BI-RADS 3-categorie nauwkeurig te onderzoeken, die ontdekten dat de maligniteitspercentages in de BI-RADS 3-groep aanzienlijk hoger waren dan de percentages voor vrouwen die werden gedegradeerd naar de BI-RADS 1- en 2-groepen.
“Ik dacht dat we hier echt opnieuw naar moeten kijken nu we deze grote database hebben waarmee we kunnen werken en proberen uit te zoeken wat er met deze patiënten is gebeurd,” hoofdauteur van de studie Wendie A. Berg, MD, PhD, zei in een persbericht.
Van de totale populatie vrouwen die een BI-RADS 3 beoordeling kregen na het terugroepen van de screeningmammografie, werd bij 810 (1,9%) kanker gediagnosticeerd. Meer, bijna een derde van de geanalyseerde vrouwen had een vroeg stadium, niet-invasieve vorm van borstkanker bekend als ductaal carcinoma in situ.
Van de 43.628 vrouwen die BI-RADS 3 beoordeling kregen, had 12% van de invasieve kankers gediagnosticeerd binnen 6 maanden met knooppuntstadiëring uitgezaaid naar de lymfeklieren bij follow-up.
De groep onderzoekers beoordeelde uitkomsten van 6-, 12- en 24-maands follow-ups van de eerder geïdentificeerde waarschijnlijk goedaardige bevinding geïdentificeerd bij terugroeping van screeningmammografie in de National Mammography Database. De populatie bestond uit vrouwen die werden teruggeroepen van screeningmammografie met BI-RADS 3 beoordeling over een periode van 10 jaar.
“De meerderheid van de kankers werd gediagnosticeerd op of vlak na de zes-maanden follow-up, dus het is eigenlijk belangrijk om deze patiënten terug te krijgen in dat zes-maanden tijdsbestek,” zei Berg in een persbericht.
Het BI-RADS classificatiesysteem werd opgericht door het American College of Radiology, waarbij het risico op borstkanker wordt geclassificeerd van een goedaardige laesie (BI-RADS 2) tot een biopsie-bewezen kwaadaardige laesie (BI-RADS 6).
De waarschijnlijk goedaardige classificatie, BI-RADS 3, is een uitdagende categorisatie die vaak verwarring zaait bij artsen en angst bij patiënten. Deze classificatie betekent dat de laesie een van de weinige specifieke bevindingen is waarvan is aangetoond “dat er minder dan 2% kans is dat het kanker is en dat een eventueel aanwezige kanker zich waarschijnlijk niet zal uitzaaien binnen het tijdsbestek dat voor follow-upbeeldvorming wordt aanbevolen.”
Veel van het onderzoek dat vaststelde dat follow-ups voor BI-RADS 3 laesies veilig van 6 maanden tot een jaar konden worden uitgesteld, werd uitgevoerd vóór de opkomst van de National Mammography Database, wat resulteerde in een twistpunt onder professionals in de borstbeeldvormingsgemeenschap.
“Het belangrijke van dit artikel is dat deze gegevens afkomstig zijn van een groot aantal faciliteiten in de Verenigde Staten, dus het brengt echt naar voren dat, ja, dit de juiste praktijk is en ja, je moet deze patiënten nog steeds binnen zes maanden zien,” zei Berg in een persbericht.