Overzicht
Het ritme van een gezond hart vereist zorgvuldige coördinatie om het bloed goed door het lichaam te pompen. Dit ritme wordt geregeld door elektrische impulsen die het synchroon vullen en legen van de vier kamers van het hart mogelijk maken.
Vele aandoeningen kunnen ertoe leiden dat de elektrische impulsen die het hart aansturen onregelmatig zijn, te snel (tachycardie) of te langzaam (bradycardie).
Foetale hartritmestoornissen, of onregelmatige hartslag, is een veel voorkomende reden voor doorverwijzing naar een foetale cardioloog. In de meeste gevallen is een te trage of te snelle hartslag van tijdelijke aard. In deze gevallen zal uw team uw zwangerschap nauwlettend in de gaten houden.
Minder dan 2 procent van de onregelmatigheden in de foetale hartslag zijn echte hartritmestoornissen. Als hartritmestoornissen echter niet worden gediagnosticeerd of onbehandeld blijven, kan dit leiden tot ernstige problemen voor de baby, waaronder congestief hartfalen.
Tegen 16 weken zwangerschap is het hart van de foetus volledig gevormd en slaat het met een snelheid van 110 tot 160 slagen per minuut (bpm).
Milde gevallen van hartritmestoornissen werden vroeger als goedaardig beschouwd, maar artsen erkennen nu dat elke onregelmatige hartslag moet worden geïdentificeerd en nauwlettend in de gaten moet worden gehouden om de beste uitkomst voor de baby te garanderen.
Foetale hartritmestoornissen worden meestal geclassificeerd als een van de volgende:
- Bradycardie – Hartslag lager dan 100 bpm
- Congenitaal hartblok
- Premature atriale contracties (PAC)
- Supraventriculaire tachycardie of atriale flutter – Hartslag hoger dan 180 bpm
Zelden, is er sprake van een andere ritmeafwijking, die we zullen diagnosticeren en behandelen
Symptomen en oorzaken
De aandoening wordt vaak voor het eerst opgemerkt wanneer de arts naar de hartslag van de foetus luistert rond 10 tot 12 weken zwangerschap. De ritmestoornis kan echter ook pas later in de zwangerschap optreden. Over het algemeen heeft de moeder geen symptomen en merkt zij geen verandering in de bewegingen van de foetus.
De oorzaak van de meeste hartritmestoornissen is onbekend, maar sommige gevallen kunnen het gevolg zijn van een verstoring van het elektrolytenevenwicht, ontsteking, medicatie of een erfelijke genetische aandoening. Ernstige gevallen van hartritmestoornissen kunnen worden veroorzaakt door een hartafwijking zoals een aangeboren hartblok of door een erfelijke aandoening die bekend staat als het lange QT-syndroom.
Onderzoek en diagnose
Als een hartritmestoornis wordt vermoed, zullen verdere onderzoeken, waaronder een foetaal echocardiogram, worden besteld. Met dit onderzoek kan de foetale cardioloog vaststellen of de ritmestoornis van uw baby wordt veroorzaakt door een probleem met de structuur van het hart.
Behandeling
Alle vormen van foetale ritmestoornissen worden geëvalueerd en behandeld in samenwerking met pediatrische elektrofysiologen en specialisten op het gebied van maternale foetale geneeskunde.
Families die naar het Foetal Center van Texas Children komen voor de behandeling van de hartritmestoornis van hun baby, krijgen eerst een verpleegkundig coördinator toegewezen, die helpt bij het plannen van de vele afspraken die nodig zijn en dient als een bron voor vragen. Deze verpleegkundige coördinator is 24/7 beschikbaar om al uw vragen te beantwoorden, u te helpen op elk moment toegang te krijgen tot artsen en andere specialisten en u in het algemeen te begeleiden in deze complexe en emotionele tijd.
Het foetale hartprogramma van het Children’s Hospital kan zowel de baby als de moeder gedurende de hele zwangerschap volgen en een plan maken voor de bevalling en de zorg na de geboorte.
Terwijl sommige abnormale foetale ritmestoornissen goedaardig zijn, kunnen andere resulteren in foetaal hartfalen en een risico vormen voor de foetus en de moeder. Wij bieden een verscheidenheid aan therapieën die zowel voor de foetus als voor de moeder op maat gemaakt zijn. We werken nauw samen met volwassen cardiologen om de veiligheid van zowel de foetus als de moeder tijdens de behandeling te beschermen.
Als bij uw baby foetale hartritmestoornissen worden vastgesteld, wordt uw zwangerschap nauwlettend in de gaten gehouden om te waken voor hydrops, een ernstige aandoening die zich soms ontwikkelt bij ernstigere vormen van foetale hartritmestoornissen.
De behandeling varieert afhankelijk van de ernst en het soort ritmestoornis. Sommige vormen van foetale aritmie kunnen in de baarmoeder worden behandeld met bepaalde medicijnen voor de moeder. In andere gevallen is nauwlettend toezicht de beste optie. Dit kan betekenen dat u regelmatig naar het ziekenhuis moet voor echocardiografieën totdat uw baby is geboren.
U moet uw baby ter wereld brengen in een ziekenhuis met een geavanceerde NICU en specialisten die bij de geboorte aanwezig kunnen zijn, mocht een hartoperatie nodig zijn.
De aanbevolen behandeling voor uw baby hangt af van het type hartprobleem en de ernst ervan. Hoe eerder een probleem echter wordt vastgesteld, hoe beter u en uw artsen zich kunnen voorbereiden om uw baby het best mogelijke resultaat te geven.
Lees meer over de volumes en resultaten van het hartcentrum van Texas Children’s. Ons hartcentrum is nummer 1 in het land volgens U.S. News & World Report, waardoor ons foetale cardiologieprogramma de plaats is waar u moet zijn als uw ongeboren kind een hartprobleem zoals aritmie heeft.
Onderzoek en klinische onderzoeken
Het foetale cardiologieteam, dat een samenwerking is tussen het Texas Children’s Heart Center en het Texas Children’s Fetal Center, streeft voortdurend naar onderzoek naar nieuwe foetale therapieën voor het verbeteren van hartproblemen bij foetussen.
Foetale atriale flutter & supraventriculaire tachycardie (FAST) therapy trial
Wij maken deel uit van een internationale studie waarin de beste behandelingen voor foetale supraventriculaire tachycardie en atriale flutter worden geëvalueerd.
- Principal Investigators: Dr. Nancy Ayres en Dr. Shaine Morris
- Om in aanmerking te komen of voor vragen, neem contact op met het Foetal Center op 832-822-2229.
Volumes en resultaten
- Volumes en resultaten voor de patiënten die behandeld zijn door het Foetaal Cardiologie programma
In het nieuws
- Texas Children’s gerangschikt op nr. 1 in hartzorg